Dopplerography ultra-sônica de vasos

A grande importância das lesões estenosantes e oclusivas das principais artérias da cabeça na patogênese das doenças cerebrovasculares é bem conhecida. Nesse caso, não só a estenose inicial, mas também severa das artérias carótidas e vertebrais pode avançar pouco. No desenvolvimento da patologia do angioedema é importante e a contribuição de dyskirkulyatsii venosa, também às vezes ocorrem subclínicamente. O diagnóstico oportuno dessas doenças está em grande parte associado a métodos ultra-sônicos modernos como os estudos TCD, duplex e triplex com reconstrução de imagem em 3D, etc. No entanto, a dopplerografia ultra-sônica (UZDG) continua sendo o método mais simples e amplamente utilizado de localização de ultra-som de vasos humanos. A principal tarefa da dopplerografia ultra-sônica na angioneurologia é detectar uma violação do fluxo sanguíneo nas artérias e veias da cabeça. A confirmação do estreitamento subclínico de artérias carótidas ou vertebrais revelada pela dopplerografia ultra-sonográfica com duplex, RM ou angiografia cerebral permite o uso de um tratamento conservador ou cirúrgico ativo que previne o AVC. Assim, o objetivo da dopplerografia ultra-sonográfica é principalmente detectar a assimetria e / ou a direção do fluxo sanguíneo ao longo dos segmentos precárias de artérias carótidas e vertebrais e artérias e veias orbitárias. Na maioria dos casos, é possível determinar a presença, o lado, a localização, extensão e gravidade desses distúrbios do fluxo sanguíneo.

Uma grande vantagem da dopplerography ultra-sônica é a ausência de contra-indícios de sua conduta. A localização do ultra-som pode ser realizada praticamente em qualquer condição - em um hospital, bloco de ressuscitação, sala de operação, ambulatório, ambulância e até mesmo no local de um acidente ou desastre natural, desde que haja uma unidade de energia autônoma.

O método da dopplerografia ultra-sônica é baseado no efeito de H.A. Doppler (1842), que aplicou uma análise matemática da mudança de freqüência de um sinal refletido a partir de um objeto em movimento. A fórmula do deslocamento Doppler de freqüências:

F _d = (2F ₀ x VxCosa) / c,

Onde F ₀ é a frequência do sinal de ultra-som que está sendo enviado, V é o fluxo linear, a é o ângulo entre o eixo do vaso e o feixe ultra-sônico, e c é a velocidade do ultra-som nos tecidos (1540 m / s).

Uma metade do sensor emite vibrações ultra-sônicas com uma freqüência de 4 MHz no modo de "onda contínua". A outra metade do sensor, localizada em algum ângulo com a superfície da parte transmissora, registra a energia ultra-sônica refletida a partir da corrente sanguínea. O segundo cristal piezoelétrico do sensor é instalado de tal forma que a área de sensibilidade máxima é um cilindro de dimensões 4.543,5 mm, localizado a 3 mm da lente do sensor acústico.

Assim, a frequência enviada será diferente da frequência refletida. A diferença indicada nas frequências é alocada e reproduzida por um sinal de som ou registro gráfico na forma de uma curva de envelope ou por meio de um analisador especial de frequência de Fourier na forma de um espectrograma. Além disso, é possível determinar a direção do fluxo sanguíneo, t. A circulação para o sensor ultra-sônico aumenta a freqüência recebida, enquanto o fluxo direcionado para o lado oposto o reduz.

Existe uma peculiaridade de circulação nas principais artérias da cabeça: normalmente, o fluxo sanguíneo não cai para zero em qualquer fase do ciclo cardíaco, ou seja, o sangue entra no cérebro continuamente. Nas artérias braquial e subclávia, a velocidade linear do fluxo sanguíneo entre dois ciclos adjacentes de contração cardíaca atinge zero sem mudança de direção, e no fêmur e no poplíteo no final da sístole há mesmo um curto período de circulação reversa. De acordo com as leis da hidrodinâmica (o sangue pode ser considerado uma das variantes do chamado fluido newtoniano), existem três tipos principais de fluxos.

• Paralelo, onde a velocidade dos fluxos de todas as camadas sanguíneas e central e parietal é essencialmente igual. Esse modelo de fluxo é característico da parte ascendente da aorta.
• Parabólica ou laminar, em que há um gradiente das camadas central (velocidade máxima) e da parede próxima (velocidade mínima). A diferença entre as velocidades é máxima na sístole e na diástole mínima, e estas camadas não se misturam. Uma variante similar do fluxo sanguíneo é notada nas artérias ininterruptas da cabeça.
• Turbulento, ou vórtice, o fluxo surge da irregularidade da parede vascular, principalmente em estenoses. Em seguida, o fluxo laminar muda suas propriedades dependendo da abordagem da passagem direta e saída do local da estenose. As camadas de sangue ordenadas são misturadas devido a movimentos caóticos de glóbulos vermelhos.