Micoses tropicais: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Lesões da pele micóticas são um problema prático muito significativa é devido a uma extremamente comum, e a sua contagiosidade bem conhecido. Uma ainda maior medida isso se aplica a micose tropical, que são, na verdade, toda a patologia tropical pode ser dividido em uma micose tropical privado que ocorre exclusivamente em um clima quente, e micose cosmopolita, adquirindo nos trópicos seu distintivo, por vezes, muito pronunciada clínica características epidemiológicas.

Como exemplo, entre essas micoses cosmopolitas tão comuns, devem ser mencionadas lesões cutâneas fúngicas superficiais ou a queratomicose, cujo representante brilhante são várias variantes de líquen multicolorido ou otígio.

O que causa dermatomicose tropical?

Hoje, finalmente, está estabelecido que os fungos lipofílicos do gênero Malassezia, com certos fatores predisponentes, são o principal fator etiológico do líquen multicolorido. Aliás, deve-se dizer que Malassezia spp. pode desempenhar um papel etiopatogênico em uma gama muito ampla de processos patológicos em crianças e adultos, pessoas saudáveis, e em estados imunodeficientes - foliculite, dermatite seborréica, recém-nascidos pustulose, onicomicose (comumente relatados na América do Sul), o ouvido externo e médio, drenam papilomatose, e, possivelmente, a psoríase do couro cabeludo.

Líquen amarelo tropical

Um representante proeminente das líquen multi-colorido em climas quentes é um líquen tropical amarelo, causada principalmente Malassezia furfur, que refere-se a keratomikozam e caracterizado pela aparência, principalmente a pele do rosto, pescoço, pelo menos - em outras áreas, pequena amarelado-alaranjado manchado erupção. A independência do keratomikoza não universalmente reconhecido e, portanto, é mais conveniente para se referir a uma forma de líquen multi-colorido.

Na maioria das vezes, o líquen amarelo ocorre em países tropicais e subtropicais do Sudeste Asiático, América do Sul e Cuba, menos frequentemente - no continente africano. A doença tem um caráter sazonal pronunciado e ocorre geralmente na estação de umidade máxima. Não só os adultos estão doentes, mas também crianças, entre as quais podem ser observadas doenças grupais .

Os sintomas do líquen amarelo tropical são caracterizados pela aparência na pele do rosto e do pescoço inicialmente de tamanho pequeno e contornos irregulares de manchas amareladas, com um leve tingimento de laranja. No que diz respeito ao crescimento periférico, eles se fundem, formando manchas grandes com contornos mais ou menos cíclicos de um ponto na superfície do qual é observada uma leve descamação. As sensações subjetivas estão ausentes.

Líquen preto tropical

Como variante da queratomicose tropical, considera-se o líquen preto tropical (tinea nigra) com a cor correspondente de manchas, que também tem uma localização favorita na pele do rosto. Além disso, as variedades clássicas de líquenes varicelados com uma localização típica e uma tendência para lesões extensas são muito difundidas em condições tropicais.

Piedra

Do grupo de lesões de cabelo fúngicas, ou, para representantes típicos de infecções fúngicas tropicais, uma pedra pode ser atribuída. Esta tricomicose é caracterizada pelo desenvolvimento no cabelo de pequenas formações nodulares densas múltiplas ou únicas, que são colônias de fungos, cabelos circundantes em forma de muffins. A pedra ocorre principalmente na América Central e do Sul, mais frequentemente na Colômbia, Argentina, Brasil, Paraguai e Uruguai. Casos individuais foram relatados no Sudeste Asiático, Japão e alguns outros países. Os agentes causadores da pedra são representantes do gênero Trichosporon, em particular, com a pedra branca Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme Tr. Oval eu dr.

Causas da pedra

Os fatores patogênicos que contribuem para o desenvolvimento da doença são a alta temperatura e a umidade do ambiente, certas condições sociais e de vida. Por exemplo, certos costumes nacionais, em particular, lubrificação dos cabelos quando os colocam com óleos vegetais e produtos lácteos fermentados, são de alguma importância. As condições que são criadas permanentemente com este método de pentear (a temperatura ambiente e umidade) são próximas das condições termostáticas para o desenvolvimento do fungo. Uma regularidade é também o fato de que a pedra ocorre principalmente em indivíduos com cabelos longos retos e, com menos freqüência, com cabelos curtos e encaracolados. Aparentemente, portanto, a pedra não é praticamente encontrada no continente africano. As pessoas de ambos os sexos podem estar doentes, embora seja mais freqüentemente encontrada em mulheres jovens.

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Sintomas da pedra

Os sintomas da pedra são caracterizados pela presença no cabelo na região da cabeça de múltiplos a 20-30 e nódulos mais pequenos e muito sólidos, que são particularmente bem visíveis através da lente. Eles têm a aparência de formações irregulares, ovais ou fusiformes, cobrindo o cabelo na forma de um anel quase completo. Em alguns casos, como resultado da fusão de nódulos próximos, o cabelo aparece cercado por um manguito sólido. Existem dois tipos principais de pedra: preto e branco.

A pedra tropical ou preta caracteriza-se por uma cor marrom acastanhada ou rica dos nódulos, que são facilmente detectados palpável ao carregar o cabelo entre os dedos. Às vezes, em casos negligenciados, os cabelos esticados devido à colagem dos nódulos se aproximam um do outro e formam cachos inteiros de pêlos afetados, que geralmente é chamado de potro colombiano. No entanto, mesmo em casos tão graves, o cabelo em si não é praticamente afetado, uma vez que os esporos são encontrados apenas no cabelo, não penetrando no interior e afetando a cutícula, de modo que o cabelo atingido pelo pedículo nunca se rompe.

Um pouco diferente é a pedra branca, que, além dos países sul-americanos, também é encontrada nos países da Ásia e da Europa. Piedra branca pode ser observada em homens na área de crescimento da barba e bigode, em mulheres - no couro cabeludo, na região púbica e nas axilas. Os nódulos com uma pedra branca têm cores claras com tons acinzentados e azuis latos, não são tão pedregosos quanto a pedra negra. O tamanho dos acoplamentos com uma pedra branca às vezes atinge 7-10 mm.

Diagnóstico da pedra

O diagnóstico da pedra como um todo não é difícil e é baseado em manifestações clínicas típicas.

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Tratamento da pedra

A maneira mais radical de tratar a pedra é cortar o cabelo afetado pelo fungo. Também é possível usar shampoos terapêuticos especiais, contendo a concentração requerida de antimicóticos, principalmente do grupo azole.

importados trihomikozy

Um problema particular no contexto da dermatomicose tropical pode ser o risco possível de importar uma infecção tropical em países com clima temperado. Um exemplo de uma infecção fúngica importada de um grupo de tricomicose pode servir como algumas variantes da tricofitose superficial do couro cabeludo, que em geral é conhecido por pertencer a uma das formas mais contagiosas de tricomicose. Os patógenos excretores em tais casos importados são mais frequentemente classificados como Trichophyton soudanense e são "importados" geralmente de países do continente africano. O quadro clínico dessa tricomicose praticamente não difere daquela da "micose" usual. O mais importante é o alerta necessário do dermatologista para este diagnóstico em um paciente que veio de países tropicais.

Candidíase crônica da pele e mucosas

Os fungos de Candida são uma infecção muito comum que pode adquirir um significado especial em um clima tropical, onde são formadas as condições mais favoráveis para o seu crescimento e reprodução. Lesões da pele e mucosas causadas por Candida spp., Adquira nessas condições, muitas vezes, um caráter crônico e generalizado. Um exemplo é a candidíase crônica da pele e das mucosas, combinando o dano simultâneo dessas estruturas. A pele se torna eritematosa - infiltrada, coberta de crostas e vegetações. As seções adjacentes das mucosas são brilhantemente hiperêmicas, cobertas com um revestimento branco, muitas vezes com o fenômeno da granulomatose.

Uma tendência especial para a endemicidade da candidíase da pele e das mucosas, como é sabido, não existe e é encontrada em todos os lugares. No entanto, além da alta temperatura e umidade nos trópicos, a disseminação desta infecção fúngica pode ser amplamente promovida pela hipovitaminose, que é característica de vários países neste cinto.

Para dermatomicose convencional, em que Tr é reconhecido como um patógeno freqüente . rubrum, nas condições dos trópicos, a prevalência em rápida evolução de lesões em grandes áreas da pele com envolvimento da pele facial é característica.

Além disso, nos últimos anos, os países europeus registaram um aumento acentuado no número de infecções fúngicas importadas com o quadro clínico habitual, mas com patógenos atípicos para o clima temperado. Existe uma opinião de que isso não se deve apenas aos processos de migração, mas também pode ocorrer por simples transferência física do patógeno ao longo das rotas de transporte. Em particular, a dermatomicose superficial causada por Scytalidium dimidiatum é diagnosticada nos últimos anos na Europa por ruas provenientes de países do Sudeste Asiático e Oceania. Os sintomas clínicos desta infecção por fungos são muito semelhantes aos sintomas da micose hiperqueratósica dos pés, mas muitos detalhes ainda não são conhecidos, incluindo o mecanismo de transmissão. Uma vez que muitos casos de infecção micótica são assintomáticos nos estágios iniciais de desenvolvimento ou podem parecer outras doenças, é necessária uma atenção especial para aumentar a capacidade de diagnóstico de uma infecção por fungos.

De interesse particular do ponto de vista da dermatologia tropical são micoses profundas, que são conhecidas por ser muito comuns em países quentes. O exemplo mais marcante deste grupo é Maduromicose.

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Maduromicose

A doença de Madura ou o pé de Madurian (micetoma) é um dos representantes clássicos de micoses profundas severas e duradouras de países tropicais com lesão predominante dos pés e das canelas.

A doença é conhecida há muito tempo - sua primeira descrição é atribuída ao início do século XVII. A maduromicose é encontrada em muitos países do mundo com condições de um clima tropical ou subtropical: é praticamente todos os países do Sudeste Asiático, muitos países da África e da América do Sul. Casos esporádicos também podem ocorrer em alguns países europeus com um clima temperado. Muitos dermatologistas tendem a pensar em maduromicose como uma doença de polietileno, pois os fungos que são detectados em diferentes casos pertencem às famílias, gêneros e espécies mais diversos: Actinomyces, Nocardia, Aspergillus e outros.

Causas da doença de Madura

Em geral, os agentes causadores da maduromicose podem ser referidos em organismos condicionalmente patogênicos. Eles são generalizados na natureza, especialmente nos climas tropicais. O caminho principal da infecção é exógeno, e os traumas, por exemplo, espinhas ou extremidades afiadas das plantas ou simplesmente andar com os pés descalços no solo contaminado, contribuem para a penetração do patógeno.

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Sintomas da doença de Madura

Na maioria das vezes, o processo começa na área dos pés, um pouco menos frequentemente - na região da canela. No local de penetração do agente causador, há um único tamanho pequeno até o nódulo de ervilha, com palpação densa e um pouco dolorosa. À medida que os nós aumentam e se espalham após alguns meses, o abrandamento começa em sua parte central, e há uma flutuação. No final, o abscesso é aberto com a formação de fístulas, das quais separa-se um tipo de pus com odor fétido, contendo um fungo tipo cogumelo visível a olho nu de 2-3 mm de tamanho, semelhante ao caviar. A cor destes drusos pode ser diferente - branco, amarelo, preto, às vezes vermelho, que depende do pigmento que os fungos são colhidos em diferentes fases do seu desenvolvimento.

Dentro de 3-4 anos, o processo se espalha lentamente tanto para áreas saudáveis como para camadas mais profundas da pele, tecido subcutâneo, até a derrota dos ossos. O pé torna-se alargado em tamanho, tubérculo, deformado profundamente, às vezes se tornando uma massa sem forma. O arco do pé é alisado, os dedos parecem virar para cima, a perna, pelo contrário, parece acentuadamente acentuada.

Diagnóstico da doença de Madura

O diagnóstico de maduricosis em casos típicos não é difícil e é baseado nas manifestações clínicas típicas. Em alguns casos, é necessário realizar um diagnóstico diferencial com actinomicose.

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Tratamento da doença de Madura

Na atitude prognóstica, a maduromicose não se refere a doenças com prognóstico severo, mesmo os casos de autocura são conhecidos. No entanto, desenvolver deformidades das lesões do pé e do osso pode requerer intervenção cirúrgica, até a amputação do pé.

Sporrotihoz

Outra micosis tropical - esporotricose - é uma doença crônica do grupo de micoses profundas com lesões linfógenas principalmente da pele, tecido subcutâneo e menos frequentemente outros órgãos e sistemas. Na maioria das vezes, a esporotricose ocorre na América do Sul, principalmente no México, um pouco menos freqüentemente - nos países da África e do Sudeste Asiático.

O que causa esporotricose?

A esporotricose é causada por várias espécies de fungos do gênero Sporotrichon. Como saprófitas, são amplamente distribuídos na natureza, no solo, nas plantas, vegetais, flores, etc. A existência e distribuição deles na natureza contribuem para altas temperaturas e umidade. A derrota do homem, de acordo com a maioria dos pesquisadores, ocorre de forma exógena, na maioria das vezes após lesão na pele e menos frequentemente - as mucosas. As pessoas estão doentes a qualquer idade e de qualquer gênero. A localização das erupções cutâneas está associada a áreas abertas do corpo que muitas vezes são feridas: mãos, pés, antebraços, às vezes enfrentam. Em geral, existem duas formas clínicas de esporotricose: localizadas e disseminadas. A forma localizada às vezes é chamada de linfatica, e ocorre com maior freqüência do que a disseminada.

Sintomas de esporotricose

Inicialmente, no local de penetração do patógeno, desenvolve-se uma leve acne, que se torna uma úlcera típica. Às vezes, tudo ao mesmo tempo pode começar com um nó gomoso. Um nó ou nó, inicialmente o tamanho de uma ervilha, denso e indolor, começa a aumentar gradualmente em tamanho e assume a forma de um tumor hemisférico. A formação é soldada com gordura subcutânea, a pele sobre ela torna-se inflamada, adquirindo uma sombra cíclica sombria e, necrotizante, transforma-se em uma úlcera. Todo esse processo demora bastante tempo. Às vezes, este efeito primário da esporotricose é chamado de esporotrichoznym chancre. Geralmente é solteiro, mas é possível que existam três ou cinco focos ao mesmo tempo.

Gradualmente, os vasos linfáticos regionais estão envolvidos no processo, e bandas localizadas linearmente aparecem na pele. Palpatorialmente, eles são sondados sob a forma de fios com espessuras claras. Uma característica é a ausência completa de dor mesmo após a palpação. Posteriormente, por vezes, os nós secundários localizados linearmente podem aparecer ao longo do vaso linfático afetado, alguns deles fazem o mesmo ciclo de desenvolvimento que o principal efeito.

A forma localizada de esporotricose é caracterizada por um curso benigno. A esporotricose ocorre em um estado satisfatório sem mudanças marcadas na parte do sangue. Alguns autores descrevem manifestações semelhantes à acne de esporotricose, que inicialmente podem simular acne vulgar, especialmente suas variedades de conglobados.

Diagnóstico de esporotricose

Em casos típicos, o diagnóstico de esporotricose localizada não é difícil. No entanto, em situações duvidosas, o diagnóstico pode ser confirmado por um método de cultura.

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Micoses profundas das regiões tropicais

Para freqüentar micoses profundas de regiões tropicais também é blastomicose sul-americana ou blastomicose brasileira.

Este representante de micoses profundas ocorre principalmente no continente sul-americano e é caracterizado por uma corrente torpe com o desenvolvimento de uma lesão granulomatosa ulcerativa não só da pele, mas também das mucosas, às vezes envolvendo os órgãos internos, o trato gastrointestinal e os gânglios linfáticos. O agente causador da doença é atualmente reconhecido como Blastomyces braziliensis, perto dos blastomycetes da blastomicose norte-americana. Supõe-se que o patógeno entre no corpo humano de forma exógena. No entanto, o papel da via endógena da infecção também não está excluído.

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Blastomicose sul-americana

A blastomicose sul-americana ocorre exclusivamente nas condições climáticas dos países quentes. A principal região endêmica é o Brasil. Também ocorre em outros países da América Central e do Sul. As pessoas geralmente ficam doentes de pessoas jovens e de meia-idade, um pouco mais frequentemente - homens. Tipicamente, uma forma localizada e menos comumente generalizada é descrita. Entre as formas localizadas, são segregadas a pele, a pele mucosa e visceral.

No local de penetração do patógeno primeiro há erupções papulares agrupadas. Às vezes, a doença começa imediatamente com um quadro clínico de angina ou estomatite ulcerativa. Gradualmente, dentro de alguns meses, é formado um infiltrado denso bastante extenso, que gradualmente suaviza e sofre necrose central com ulceração superficial. A superfície das úlceras é coberta por granulações, mas o crescimento continua profundamente e perifericamente, capturando grandes áreas da mucosa da cavidade oral, garganta, nasofaringe com a transição para as partes mais distantes das mucosas e a pele. Ao mesmo tempo, a reação dos gânglios linfáticos regionais desenvolve: crescem, tornam-se dolorosas e soldadas juntas e com os tecidos subjacentes. No futuro, sem tratamento como resultado da generalização do processo, a doença assume um caráter cada vez mais sistemático.

O diagnóstico de blastomicose sul-americana baseia-se em manifestações clínicas típicas e dados laboratoriais, incluindo estudos culturais. O prognóstico na ausência de tratamento nem sempre é favorável e a doença pode acabar letal.

Tratamento da dermatomicose tropical

O tratamento de dermatomicose tropical, bem como seus análogos de clima temperado, geralmente é realizado por antimicóticos externos, principalmente do grupo de azoles ou terbinafina. No caso de lesões extensas da pele na queratomicose, o uso sistêmico de antimicóticos é indicado.

Tratamento de micoses cutâneas tropicais

Em geral, o tratamento de micoses cutâneas tropicais com modernos e poderosos agentes antimicóticos de ação sistêmica e externa é na maioria dos casos bem sucedido. A escolha do antimicótico específico dependerá tanto do quadro clínico da lesão cutânea fúngica quanto das características individuais do paciente, bem como das capacidades do mercado farmacêutico local.