Leishmaniose mucocutânea e cutânea americana

No hemisfério oriental, os agentes causadores da leishmaniose cutânea são parasitas do complexo de L. Tropica; A doença é freqüentemente chamada de úlcera oriental. No hemisfério ocidental, os agentes causadores desta forma da doença são representados pelos complexos de leishmania de L. Mexicana e L. Brasiliensis. Alguns parasitas do complexo de L. Brasiliensis podem se espalhar ao longo das vias linfáticas.

Uma parte das pessoas afetadas por L. Aephiopica e algumas espécies do complexo L. Mexicana desenvolvem leishmaniose cutânea difusa; enquanto devido a distúrbios específicos no sistema de imunidade celular, os amastigotas continuam a proliferar e a epiderme não ulcerar.

O diagnóstico e o tratamento da leishmaniose cutânea na América são realizados pelos mesmos métodos e com a ajuda dos mesmos medicamentos que com a leishmaniose da pele do Velho Mundo.

Em todo o mundo, 90% de todos os casos de leishmaniose cutânea e mucocutânea ocorrem no Brasil, Peru, Argélia, Arábia Saudita, Síria e Irã.

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Leishmaniose cutânea do novo mundo do complexo L. Mexikana

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Causas

O agente causador da leishmaniose cutânea do Novo Mundo é L. Mexikana, que inclui 5 subespécies de leishmanias.

A forma mexicana de leishmaniose encontra-se no sul do México (Península de Yucatán), na Guatemala e nos países vizinhos. É uma zoonose, focos naturais dos quais estão associados às paisagens das florestas tropicais úmidas. Mais frequentemente, há um leishmanioma, principalmente na pele da orelha, que cura sem complicações. No entanto, os casos (cerca de 40%) do curso crônico da doença com a formação de úlceras profundas e a destruição do tecido cartilaginoso das orelhas, nariz e laringe não são incomuns.

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Epidemiologia

A maioria das formas desta doença são zoonoses focais naturais. Fontes e reservatórios de agentes patogênicos podem ser roedores, marsupiais, muitos animais selvagens e domésticos. As principais transportadoras são mosquitos dos gêneros Lutzomyia e Psychodopygus, muitas espécies das quais em seus biótopos atacam uma pessoa durante o dia, durante as atividades de produção. A doença prevalece principalmente nas áreas rurais, nas cidades é encontrada como uma exceção. O número máximo de casos é contabilizado por. Estação chuvosa. A susceptibilidade é universal (pessoas doentes de todas as idades, tanto locais como estrangeiras). A doença está registrada em todos os países da América Latina (possivelmente, com exceção do Chile), nas regiões do sul dos Estados Unidos (Texas).

No Brasil (a bacia amazônica), L. Mexicana amazonensis é excretada, afetando principalmente animais selvagens (ratos, ratos, gambás, raposas, embalagens) que vivem na floresta, nas margens dos rios e nas zonas húmidas. O homem está incluído no processo de epidemia extremamente raramente. Em caso de infecção, a doença em uma pessoa é muito difícil, em 30% dos casos não é passível de tratamento, na forma de leishmaniose cutânea difusa leva à desfiguração.

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Patogênese e foto pathoanatômica

Patogênese em muitos aspectos, a patogênese é semelhante à da Leishmaniose da pele do Velho Mundo. Danos mais profundos à pele (até a hipoderme) e uma disseminação relativamente freqüente do processo patológico nas mucosas (até a submucosa) do nariz, boca, faringe, laringe e raramente os órgãos genitais são observados. A imunidade é instável e sem stress.

Sintomas

O período de incubação dura de 2-3 semanas a 1-3 meses. Não há diferenças fundamentais no quadro clínico das lesões cutâneas na leishmaniose do Novo e do Velho Mundo.

Quando a primeira úlcera geralmente é mais profunda, às vezes elas são acompanhadas por linfangite e linfadenite. A característica mais importante da leishmaniose cutânea do Novo Mundo é o envolvimento frequente no processo patológico das mucosas. Normalmente, as mucosas são afetadas 1-2 anos após o desenvolvimento de úlceras na pele. As úlceras e as alterações necróticas nas mucosas levam a deformações profundas do nariz, orelhas, nariz da faringe, órgão genital, pacientes desfigurantes e incapacitantes.

Várias formas de leishmaniose cutânea do Novo Mundo são conhecidas.

No México, esta doença é chamada de úlcera de "chicles" - colecionadores de suco de borracha, dos quais cerca de 30% ficam doentes no primeiro ano de trabalho na floresta. A doença geralmente ocorre em uma forma relativamente leve. Mais frequentemente, um leishmanioma aparece em partes abertas e acessíveis ao mosquito do corpo, que cura sem complicações em alguns meses. Com a localização das lesões na aurícula, que é notada em 40% dos casos, a doença leva um longo curso crônico e leva à deformação da aurícula. As membranas mucosas não são afetadas. No entanto, casos isolados são conhecidos quando úlceras profundas se desenvolvem com a destruição do tecido cartilaginoso do nariz.

Os agentes patogênicos são encontrados somente na úlcera durante os primeiros três meses da doença.

Leishmaniose cutânea causada por outros representantes do complexo L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis e L. Mexicana pifanoi

A leishmaniose cutânea causada por outros representantes do complexo L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis e L. Mexicana pifanoi, muitas vezes leva ao desenvolvimento de leishmaniose cutânea difusa. Clinicamente, ela se assemelha à leishmaniose cutânea difusa do Velho Mundo, é difícil de tratar e, na maioria das vezes, registrada na República Dominicana

Diagnóstico e prevenção

Diagnóstico e prevenção são os mesmos que com a leishmaniose da pele do Velho Mundo.

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