Negeriose: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

A negeriose é uma doença protozoária causada por Naegleria fowleri, manifestada por danos na pele, nos pulmões, nos olhos e no sistema nervoso central.

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Epidemiologia da neurosíose

Jovens e crianças são mais frequentemente infectados com negligens, principalmente quando nadam em águas abertas, piscinas e banheiras de hidromassagem. Aparentemente, isso se deve à presença de estádios flagelados de desenvolvimento na água, o que facilita o contato humano com amebas.

Os cistos de neglerias também podem penetrar na cavidade nasal quando os aerossóis inalatórios os contém. Os negativos são bastante comuns, mas são mais comuns em áreas com clima tropical e subtropical. Antes de 1985, a literatura continha informações sobre 128 casos de nongeriose do SNC no mundo, dos quais 50 eram registrados nos Estados Unidos.

O que causa não gliose?

A negleria é uma ameba livre viva, no ciclo vital do qual existem 3 formas morfológicas: trofozoíta ameboidais, estádio flagelado e cisto. Os tamanhos de trofozoítos são de 15 a 40 μm. A pulsação energética da vacuola contrátil distingue-a das células hospedeiras. O núcleo (5 μm) possui um endosoma. Pseudopoda transparente e ampla. Como todas as amebas, o citoplasma é subdividido em ecto e endoplasma, mas as neglerias possuem o complexo de placas de Golgi, um retículo endoplasmático pronunciado e uma vacuola contrátil. Os cistos são redondos, com uma parede dupla suave, de 10 a 20 microns de tamanho.

Biologia da Negeriose

N. Fowleri é uma ameba de vida livre que vive em reservatórios de água doce (esgoto, piscinas, fontes termais, etc.). Com um aumento de temperatura para 35 ° C, os não glúten começam a se multiplicar ativamente, e seus números aumentam significativamente. Parte das amebas com flutuações acentuadas na temperatura e as mudanças no pH do ambiente formam dois flagelos e flutuam ativamente na coluna de água durante o dia, e novamente se transformam em uma forma ameboide.

Em caso de condições desfavoráveis, a ameba é facilmente encristalizada. Ao contrário do acanthamoeb, os cistos de negleres são menos resistentes à secagem.

Patogênese da não-gliose

A infecção de uma pessoa com amebas ocorre, aparentemente, quando entra na cavidade da boca e nariz com água contaminada. Da nasofaringe através do epitélio olfatório, as amebas penetram o espaço subaracnóideo ricamente vascularizado, de onde se espalham para todas as partes do cérebro. Nos tecidos do cérebro são localizados em torno dos vasos sanguíneos e estão se multiplicando rapidamente. Como conseqüência, hemorragias e necrose ocorrem na matéria cinza e branca do cérebro. A meningoencefalite amebiana primária se desenvolve.

Sintomas da negeriose

O período de incubação de não gliose dura 2-3 dias, mais raramente 7-15 dias. O início da doença é repentino. No início, muitas vezes existem violações do gosto ou sensações olfativas. Sintomas de não-gliose aparecem: dores de cabeça, febre alta, náuseas, vômitos, convulsões. Há pescoço rígido. Na mucosa das úlceras da faringe são frequentemente formados. Sintomas neurológicos de não-gliose por meningite e encefalite são revelados . Desenvolvimento de edema pulmonar. Em breve vem coma. Na maioria dos casos, dentro de uma semana após o início dos primeiros sintomas, os pacientes morrem devido a edema pulmonar e parada respiratória. N. Fowlen, bem como acanthamoeba, podem causar danos à pele, pulmões e olhos.

Complicações de não gliose

A complicação mais formidável da não-gliose é o desenvolvimento da meningoencefalite como resultado da disseminação de agentes patogênicos da lesão primária na pele ou olho no sistema nervoso central.

Diagnóstico de não gliose

O diagnóstico clínico de não-gliose é difícil devido à semelhança de sintomas de dano cerebral amebiano primário com meningite e meningoencefalite de etiologia bacteriana ou viral. Os dados de anamnesis são levados em consideração (banhos em corpos de água enlameados ricos com água morna, contato com esgoto, etc.). O diagnóstico final de meningoencefalite amebiana primária é estabelecido microscopicamente quando o N. Fowlen é detectado no sedimento do líquido cefalorraquidiano ou em espécimes de biópsia cerebral. Eles diferem das células circundantes por mobilidade. O método de cultura também é usado. Nemlerii são organismos aeróbicos, eles, como acanthamoeba, podem crescer em um ágar simples, sobre o qual as bactérias são previamente semeadas. Quando a água é adicionada à cultura da negligia, formam formas flageladas, que servem como característica distintiva de acanthamoebas. O diagnóstico diferencial da negleriose nas lesões do SNC é realizado com encefalite e meningite de outra etiologia.

Tratamento de não-gliose

O tratamento da não-gliose não é desenvolvido. A anfotericina B é utilizada numa dose de 0,25-1,5 mg / kg / dia IV no gotejamento, subaracnóxida ou diretamente nos ventrículos do cérebro. Às vezes, é administrado em combinação com miconazol e (ou) rifampicina. São utilizadas injeções intravenosas de sulfadiazina (0,5 g / dia), Levomycetina (2-4 milhões UI / dia). Como os meios sintomáticos utilizados anticonvulsivantes, glicocorticóides, etc. Após meningite não glandular, apenas os pacientes que receberam anfotericina B. Sobreviveram.

A negeriose tem um prognóstico desfavorável para o dano do SNC.

Como prevenir a nongeriose?

A prevenção da não-gliose é observar as regras de higiene pessoal. É dada especial atenção à prevenção da infecção durante a natação em piscinas e reservatórios de águas abertas em que a temperatura da água é de 35 ° C ou mais.