Doença Brill (Brill-Zinsser): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Doença de Brill (Brill-Zinsser, tifo recorrente) - doença infecciosa aguda cíclica, que é uma recorrência endógena de tifo, que se manifesta através de muitos anos em pacientes que se recuperam de tifo epidêmico. Esta doença é caracterizada por esporádicos, falta de pediculose, sintomas clínicos típicos, um curso mais fácil do que o tifo epidêmico.

Sinônimos: typhus repetido, lat. Brilli Morbus.

Código ICD-10

A75.1. Tifo recorrente (doença de Brill).

Epidemiologia da doença de Brill-Zinsser

O reservatório ea fonte de infecção é uma pessoa que se recuperou no passado (2-40 anos atrás) do tifo. Principalmente pessoas idosas estão doentes. Pacientes com pediculose podem ser uma fonte de tifo primário.

A doença de Brill é caracterizada pela ausência de uma fonte de infecção, sazonalidade e focos. Em nosso país, a doença foi registrada desde 1958.

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O que causa a doença de Brill?

A doença de Brill é causada pelo rickettsia de Prowacek (R. Prowazekii).

Patogênese da doença de Brill-Zinsser

A doença de Brill tem a mesma patogênese e anatomia patológica que no tifo epidêmico. No entanto, a derrota dos vasos com o desenvolvimento da granulomatose (nódulos de Popov) é menos pronunciada, o que é devido a: imunidade específica. Isso também está associado a uma menor duração da rickettsemia (8-10 dias).

Sintomas da doença de Brill

A doença de Brill tem um período de incubação que pode durar décadas. Como o impacto do fator que provoca uma recaída, geralmente leva 5-7 dias.

Os sintomas da doença de Brill são semelhantes ao tifo epidêmico. A doença de Brill passa pelos mesmos períodos, mas difere a intoxicação menos pronunciada. Ocorre principalmente na idade média (70% dos pacientes) ou em forma leve. A erupção cutânea na pele aparece ao mesmo tempo e persiste por 5-7 dias, tem a mesma localização, mas predominam os elementos rosa-papula rosaolous, grande (0.5-1.0 cm); Petechiae está ausente ou pouca. Alguns pacientes (até 10%) não apresentam erupção cutânea. Distúrbios mentais graves são raros, mas possíveis: euforia, agitação ou inibição, síndrome delirante leve, distúrbios do sono e, às vezes, despersonalização. As dimensões do fígado e do baço geralmente se normalizam até o 3º-4º dia após uma queda de temperatura. As mudanças no sistema cardiovascular desaparecem no 5º-7º dia e as funções do sistema nervoso central são restauradas aos 15 a 17 dias após a normalização da temperatura.

Complicações da doença de Brill

A doença de Brill é complicada raramente, essas complicações estão associadas principalmente à idade avançada dos pacientes (tromboflebite, trombose) ou com a fixação de microflora secundária (pneumonia, pielonefrite).

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Diagnóstico da doença de Brill

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Diagnóstico clínico da doença de Brill-Zinsser

Febre alta, dor de cabeça, injeção de vasos de esclera e conjuntiva, na anamnese - tifo transferido.

Sinais diagnósticos diferenciais da forma epidêmica de tifo e doença de Brill

Sinal, critério	Forma epidêmica - Tifo primário	Forma recorrente - Doença de Bril
Natureza da morbidade	Grupo ou sob a forma de uma cadeia de doenças relacionadas. Formando no final um surto (epidemia)	Esporádico, "espalhado" na população e no tempo
Confinamento para meses de inverno e primavera	Limpo: incidência de pico em março-abril	Faltando: ocorre em qualquer mês
Comunicação com o transportador (piolho humano)	Direto: deve haver piolhos na pessoa doente ou em seu ambiente	Sem conexão, sem piolhos
Fonte de infecção	Pode ser instalado no ambiente do paciente	Doença primária no passado (histórico ou registros médicos)
Idade dos pacientes	Alto peso específico (até 40-45%) do número de pessoas em idade activa (até 39 anos) envolvimento obrigatório de crianças e adolescentes (até 40%)	Crianças e adolescentes não ficam doentes. Atualmente, a idade dos pacientes tem mais de 40 anos
Curso clínico	Tipicamente, as formas média e grave da doença prevalecem. Mortalidade até 20% ou mais Complicações: lesões gangrenosas de extremidades, lóbulos nas orelhas, etc.	Uma forma típica e grave da doença está ausente, prevalecem formas de severidade leve e moderada, sem complicações. A mortalidade não é superior a 1-2%
O período de incubação	Em média, 10-14 dias	O intervalo entre a primeira doença (surto na região) ea recaída é de 3 a 60 anos
Os resultados de estudos sorológicos com um antígeno específico	Aumento suave do título de anticorpos, os valores de diagnóstico são alcançados não antes do 8-10 dia da doença. A presença de IgM específica	Os valores elevados de títulos de anticorpos (predominantemente IgG) na primeira semana da doença geralmente são maiores que os diagnósticos

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Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico da doença de Brill-Zinsser

O diagnóstico laboratorial da doença de Brill usa métodos predominantemente sorológicos. Neste caso, a IgG é detectada anteriormente, e IgM pode estar ausente.

Tratamento da doença de Brill

O tratamento da doença de Brill também é tratado como tifo epidêmico. Hospitalizar pacientes com suspeita de doença de Brill é obrigatória.