Tifo de rato endêmico: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Tifo endémica - rickettsioses benigna aguda esporádica zoonótica transmitida através ectoparasitas ratinhos e ratos, com um típico passagem cíclica, febre, intoxicação moderada e erupção rozeolozno-papular comum.

Sinônimos: tifo de rato, rickettsiose de ratos, tifo de pulga, rickettsiose de pulga, rickettsiose de ratos mediterrâneos, tifo de epidemia de Manchu.

Códigos ICD-10

• A79. Outra rickettsiose.
• A79.8. Outra rickettsiose especificada.

Epidemiologia do tifo endêmico

A fonte e o reservatório natural de agentes infecciosos são roedores (ratos e camundongos), seus ectoparasitas (pulgas e ácaros gama).

Uma pessoa de roedores infectados é infectada das seguintes maneiras:

• contato - ao esfregar as fezes de pulgas infectadas na pele ou quando as fezes infectadas caem sobre a conjuntiva (0,01 mg é suficiente);
• aerogênico - quando as fezes secas caem no trato respiratório;
• alimentar - ao comer alimentos contaminados com urina de animais infectados;
• transmissíveis - através das mordidas de ácaros, parasitas em roedores e capazes de transmissão transovariana.

De pessoa para pessoa, a doença não é transmitida. A incidência máxima é notada no horário outono-inverno, quando os roedores se deslocam para as casas das pessoas. A doença é principalmente registrada entre os indivíduos. Vivendo em casas onde há roedores, e também entre trabalhadores de armazéns, lojas de comida, etc.

A suscetibilidade de uma pessoa é alta.

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Distribuição do tifo endêmico

Flea typhus é encontrado nas cidades portuárias da América do Norte e do Sul, Índia, Austrália, bacia do Mediterrâneo e outras regiões. Onde há um grande número de roedores (ratos, ratos). Casos esporádicos são registrados nas costas do mar Negro, do mar Cáspio e do Japão.

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O que causa tifo endêmico?

O tifus endêmico é causado por Rickettsia mooseri rickettsia , que se multiplicam no citoplasma das células afetadas. Devido às suas propriedades morfológicas, biológicas e antigênicas, é muito próximo do rebite do procachek rickset, mas tem um pleomorfismo menor. Eles têm um antígeno termoestável comum e produzem reações cruzadas com soro em pacientes com tifo. A diferenciação sorológica baseia-se na identificação de um antígeno termolábil específico da espécie. Entre animais de laboratório, ratos, ratos, cobaias são sensíveis ao agente causador. No ambiente a baixas temperaturas, o rickettsia de Micker no estado seco em fezes de pulga e secreções de roedores pode permanecer viável por um longo período de tempo.

Patogênese do tifo endêmico

Numa experiência em animais demonstraram que a base da patogénese e substrato morfologia doença, bem como pelo tifo - capilares trombovaskulit destrutiva-proliferativas e arteríolas precapillaries com a formação de granulomas no local da rickettsia parasitismo. No entanto, todos os processos são menos pronunciados e prolongados. O componente alérgico é um dos fatores essenciais na patogênese do tifo endêmico, que é expresso na natureza predominantemente papular da erupção cutânea. Após a rickettsiose transferida, os ratos desenvolvem uma imunidade homóloga estável.

Sintomas do tifo endêmico

O tifo de rato endêmico tem um período de incubação de 5 a 15 dias (uma média de 8) dias. O aparecimento da doença geralmente é agudo, aparecem sintomas de tifo de rato endêmico: calafrios, dor de cabeça, febre, dor muscular e articular. A febre atinge o máximo (38-40 ° C) no 4-5º dia da doença, sem o uso de antibióticos, persiste até 2 semanas e é reduzido por lise acelerada. A curva de temperatura é de tipo constante, menos freqüentemente remitente ou irregular.

No dia 4º-7º da doença em 75% dos pacientes, aparece uma erupção cutânea de roseo ou roseira polimorfa, mais abundante no tronco. Ao contrário do tifo epidêmico, elementos podem aparecer no rosto, palmeiras e solas. Outra característica da erupção cutânea é a transformação da maioria das células rosa em 2-3 dias em pápulas. Os elementos petequiais só são possíveis em doenças graves (10-13% dos casos). Não há hidropisia.

As mudanças no sistema cardiovascular são mínimas, bradicardia e hipotensão arterial leve podem ocorrer. As lesões do sistema nervoso na maioria dos pacientes são insignificantes - sob a forma de tonturas e fraqueza geral. Sinais meníngeos, psicoses, sintoma de Govorov-Godel, não há status de febre tifoidea. A ampliação do fígado e do baço é possível em 30-50% dos pacientes.

O tifo de rato endêmico geralmente prossegue favoravelmente, sem recorrência. Complicações (tromboflebite, otite média, pneumonia) são muito raras.

Diagnóstico de tifo endêmico

O diagnóstico clínico e diferencial do tifo de rato endêmico é muito difícil. É necessário levar em conta a situação epidemiológica e a presença de erupção rosa e papular não apenas na pele do tronco e nas extremidades, mas também na face, nas palmas das mãos e nos pés.

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Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico do tifo endêmico

No hemograma, primeiro, leucopenia, então leucocitose com linfocitose; possivelmente um aumento na ESR.

Diagnóstico específico de tifo de rato endêmico (padrão de diagnóstico) - RSK e RNGA. Considerando a similaridade antigênica de Rickettsiae Muser e Riquettsia Prowacek, as reações são colocadas em paralelo. A predominância distinta do título de anticorpos na reação com o antígeno de R. Mooseri em comparação com o antígeno de R. Prowazekii confirma o diagnóstico de tifo endêmico. Raras, principalmente com os mesmos títulos de anticorpos para ambas as espécies, usam uma amostra biológica (fenômeno escroal).

Como o tratamento do tifo endêmico do rato é tratado?

O tratamento do tifo de rato endêmico é realizado de acordo com os princípios gerais de manejo de pacientes com rickettsiose. Os pacientes são hospitalizados de acordo com índices clínicos. Não é necessária uma dieta especial. Antes da normalização da temperatura, as condições da cama. Atribuir doxiciclina (primeiro dia de 0,5 g, duas vezes ao dia, uma vez por dia) ou tetraciclina (0,3 gramas quatro vezes por dia) e com sua intolerância - cloranfenicol (0,5 g quatro vezes por dia) até o segundo dia de normalização da temperatura (geralmente 4-5 dias). Com o uso oportuno de antibióticos, o tratamento patogênico e sintomático do tifo de rato endêmico é realizado em uma quantidade mínima.

Regras de declaração

Os convalescents são descarregados após a recuperação clínica completa.

Exame clínico

Não gaste o dispensário.

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Como prevenir o tifo de rato endêmico?

O tifo de rato endêmico não é contagioso e não é necessária hospitalização obrigatória. As medidas preventivas no centro do foco são principalmente destinadas a combater os roedores (desvalorização). A desinfecção também é realizada. Não existe uma prevenção específica.