Estenose pulmonar isolada: sintomas, diagnóstico, tratamento

A estenose isolada da artéria pulmonar entre todos os defeitos cardíacos congênitos é de 6 a 8%. Mais frequentemente, a constrição está localizada na área das válvulas da artéria pulmonar e é representada por um diafragma com orifício central ou excêntrico com diâmetro de 1 a 10 mm.

Devido à constrição, um gradiente de pressão é formado entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. A pressão no ventrículo direito aumenta, há uma deficiência da valva tricúspide, a insuficiência ventricular direita se desenvolve com aumento do fígado, aumento do edema. Se uma janela oval estiver aberta, é possível baixar sangue sob alta pressão. Neste caso, ocorre cianose difusa.

Ao examinar, a região do coração não é visualmente alterada visualmente, os limites da fraqueza cardíaca relativa são ligeiramente ampliados. É ouvido o sopro sistólico no segundo e terceiro espaço intercostal à esquerda.

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Como reconhecer uma estenose isolada da artéria pulmonar?

O ECG mostra um desvio do eixo elétrico do coração para a direita, sinais de sobrecarga do ventrículo direito, bloqueio muitas vezes incompleto do feixe direito do feixe, sinais de sobrecarga do átrio direito.

A imagem radiograficamente pulmonar está esgotada, o tamanho do coração depende da magnitude do respiradouro direito-esquerdo (se houver) e do congestionamento das cavidades cardíacas.

O sinal ecocardiográfico mais notável de doença cardíaca é um aumento no ventrículo direito e um espessamento do septo interventricular. Além disso, é revelada uma violação da abertura da válvula pulmonar, cujas válvulas espessadas, durante a sístole, incham arrasadamente para dentro do tronco pulmonar alargado. O ecocardiograma Doppler mostra fluxo sanguíneo turbulento na válvula, a presença de um gradiente de pressão.

O cateterismo cardíaco ea angiocardiografia são mostrados apenas em casos de valvoplastia com balão.

O diagnóstico diferencial deve ser realizado principalmente com um defeito do septo atrial, uma vez que o sopro sistólico no segundo espaço intercostal na esquerda em ambos os casos é devido ao estreitamento do trato de saída do ventrículo direito.

Tratamento da estenose da artéria pulmonar isolada

O tratamento medicamentoso é ineficaz. Nos recém-nascidos, as prostaglandinas podem ser usadas para manter o fluxo sanguíneo pulmonar. O tratamento cirúrgico envolve a valvoplastia de balão transluminal. A intervenção pode ser realizada a qualquer idade, e também repetidamente. As operações no coração aberto são indicadas para displasia severa da válvula, a presença de correção que requer estenose infundibular.