Frostbites em crianças

Frostbite - danos aos tecidos quando expostos a baixas temperaturas. O dano local pode ocorrer a uma temperatura acima e abaixo do ponto de congelamento da água. No coração da patogênese da congelação são reações neurovasculares, levando a uma ruptura do metabolismo do tecido, anoxia tecidual, aumento da viscosidade do sangue, aumento da trombose e cessação da circulação. O dano aos tecidos do leito vascular é possível devido aos efeitos do frio nos membros durante 1-2 horas.

Sintomas de congelamento em crianças

Frostbites podem ser superficiais e profundas. Existem quatro graus de gravidade da congelação:

• No primeiro grau de congelamento, branqueamento da pele, perda de sensação, incluindo o desaparecimento de uma sensação de frio e desconforto na área danificada, e quando aquece, queima, dor, coceira, vermelhidão e inchaço de tecidos moles.
• No segundo grau de congelamento na pele edematosa de cor cianotica pálida, formam-se bolhas de vários tamanhos, preenchidas com um líquido amarelado com um quadro hemorrágico que se estende até a ponta dos dedos. A dor e a sensibilidade tátil estão ausentes por várias horas.
• No grau III de congelamento, desenvolve-se necrose total da pele e tecidos subjacentes. Bolhas com conteúdo hemorrágico não se espalham para as partes distal dos dedos. Não há circulação capilar, e a hipotermia geral se desenvolve. Os tecidos após o aquecimento permanecem sólidos.
• No quarto grau de congelamento, todas as camadas de tecidos, incluindo ossos, tornam-se necróticas. A pele é carmesim, rapidamente coberta com bolhas, preenchida com um líquido de cor preta. A área danificada torna-se preta e mumificada, seca desenvolve, e em caso de infecção, gangrena úmida. Não há todos os tipos de sensibilidade. A habilidade do membro para mover permanece. Talvez o desenvolvimento de complicações - rabdomiólise com insuficiência renal aguda.

Ajuda de emergência com congelamento em crianças

Qualquer esfregaço de áreas cortadas de geada do corpo é inaceitável devido a possíveis danos superficiais e infecção da pele. É necessário envolver o filho ferido em um cobertor quente, aquecê-lo com respiração, corpo e aplicar uma atadura multicamada asséptica e termo-isolante para o membro afetado. Em uma sala quente, você pode começar um processo gradual e faseada aquecimento em água quente, variando de 32-34 a 45 "C por 30-45 minutos. Se a dor que ocorre quando o aquecimento, é rápido, dedos assumir a forma habitual. A sensibilidade é restaurado, certamente enxugará seco e tratou-se com solução de etanol a 33%. Quando a segunda grau bolhas de congelação são abertas, tratando a pele com etanol (álcool etílico% 9b). Se a integridade da parede da bexiga é quebrado, a epiderme foi removida porções esfoliadas, curativo asséptico é aplicado.

Se os dedos permanecem pálidos ao aquecer, a dor aumenta, então o paciente deve ser hospitalizado com urgência. Para analgesia injetada intramuscularmente não narcótica (solução a 50% de metamizol sódico - analgin 10 mg por 1 kg de peso corporal) e analgésicos narcóticos [solução 1-2% de trimesperina (promedol) ou omnopon 0,1 ml por ano de vida]. Os prensas de pressão não impõem, pois promove a destruição de tecidos. Os membros são elevados e os dedos da mão são funcionalmente vantajosos. Por via intramuscular ou intravenosa, a prednisalona 3-5 mg por 1 kg de peso corporal é administrada para prevenir insuficiência adrenal.

No grau de congelamento III-IV após a anestesia, as bolhas são removidas, à medida que o edema aumenta, as incisões lineares são feitas na pele, as ligaduras secas são aplicadas com anti-sépticos. Com o desenvolvimento de necrose, realiza-se uma necrectomia. Dextrano administrado por via intravenosa (cf. Mol peso de 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin ou hidroxietil-amido (HES Refortan) 10-20 ml por 1 kg de peso corporal por dia em combinação com pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg por 1 kg de peso corporal por hora, ou com nicotinato de xantinol (complamina)] e com administração subcutânea de heparina de sódio 100-300 unidades por 1 kg de peso corporal por dia em 4-6 recepções. Para evitar complicações purulentas, utilizam-se antibióticos de um amplo espectro de ação: penicilinas protegidas por inibidores, cefalosporinas de geração III-IV).

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