Conjuntivite medicinal

As reações alérgicas dos olhos causadas por drogas, referidas como um efeito colateral do medicamento, ou "doença ocular" (conjuntivite alérgica a medicamentos), é uma das manifestações mais comuns de danos alérgicos oculares.

A frequência e gravidade das complicações de drogas do lado do órgão de visão aumentam continuamente à medida que o arsenal de medicamentos biologicamente ativos aumenta. Dos fatores que determinam o alto nível de complicações médicas, deve-se notar:

1. aumento do consumo de medicamentos, qualificado como farmacomania;
2. auto-tratamento generalizado;
3. insuficiência ou atraso de informações médicas sobre possíveis complicações médicas;
4. politerapia sem levar em conta a interação de drogas.

Eventos adversos e complicações de drogas do olho são observados mais cedo e mais frequentemente do que de outros órgãos, e às vezes completamente isolados.

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Causas da conjuntivite alérgica

As reações alérgicas causadas por drogas, de acordo com a velocidade de desenvolvimento, geralmente são divididas em três grupos. As reacções de um tipo agudo ocorrem na primeira hora após administração de drogas (conjuntivite aguda de drogas, choque anafilático, urticária aguda, edema de Quincke, capilarotoxicose sistêmica, etc.). As reações medicamentosas do tipo subagudo se desenvolvem dentro de um dia após a administração de drogas. As reações de um tipo prolongado aparecem durante vários dias e semanas, geralmente com o uso prolongado de drogas locais. Esse tipo de reação alérgica nos olhos é mais comum (90%).

Lesões oculares alérgicas podem ocorrer não apenas com a aplicação tópica de medicamentos, mas também com a introdução de vários medicamentos dentro ou por via parenteral. O tratamento do contato com doenças dos olhos (gotas, unguentos, filmes, eletroforese, fonoforese, lentes de contato) pode causar uma reação alérgica geral sob a forma de urticária ou dermatite comum, juntamente com manifestações locais de alergia a medicamentos. Ao mesmo tempo, com a introdução de drogas dentro ou por via parenteral, pode haver uma lesão no olho em poche sem uma reação alérgica geral.

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Sintomas da conjuntivite de drogas

A forma clínica mais comum de alergia a fármacos oculares é a conjuntivite alérgica, que muitas vezes pode ser isolada. A membrana mucosa da conjuntiva é abundantemente vascularizada, rica em células reticuloedothelial, é acessível a fatores externos e está intimamente relacionada ao estado do organismo inteiro.

A conjuntivite alérgica aguda (ou edema conjuntival) se desenvolve nas primeiras 6 horas após a aplicação do medicamento em pacientes previamente sensibilizados para ele.

O quimio vítreo de crescente conjuntura das pálpebras e o globo ocular são acompanhados por uma forte coceira, mucosa abundante separável. Em casos particularmente graves de conjuntivite aguda de drogas, a mucosa das pálpebras é erodida em locais. Em casos raros, uma reação alérgica é acompanhada por uma conjuntivite cintilante.

A causa mais comum do desenvolvimento da conjuntivite aguda é a antibioticoterapia - sinomicina, monomicina, etc.

Hiperemia conjuntival - uma pequena injecção vascular periférica do globo ocular com um calibre característicos vasos irregulares da conjuntiva no limbo e episclera - mostra principalmente na sensibilização geral causada pelo efeito total da droga. Queixas subjectivas dos pacientes com prurido, picadas, ardor prevalecer sobre os sintomas objectivos e muitas vezes oftalmologistas e médicos de clínica geral não são tomadas em consideração até que não são sinais de uma reacção alérgica comum (por exemplo, dermatite), reacção vascular é mais violenta e pode ser acompanhada de hemorragia subconjuntival. Uma reação similar é causada por hormônios sexuais com administração parenteral, especialmente drogas de ação prolongada.

A hipertrofia papilar da conjuntiva às vezes é muito grave, evocando a aparência de catarro, geralmente ocorre somente após a aplicação tópica prolongada do medicamento - alérgeno. Aparecendo no contexto do tratamento medicamentoso, ele progressivamente nasraschaet, acompanhado de prurido, às vezes significativo, e um pequeno edema da mucosa, se o alérgeno continuar a atuar. Normalmente, a secreção mucosa filamentosa pode ser substituída por mucopurulento e se assemelham a conjuntivite bacteriana. Esta forma mais comum de conjuntivite desenvolve-se com alergias a vários medicamentos, mas mais frequentemente a medicamentos antibacterianos ou antivirais. Em regra, a alergia se desenvolve após uma longa (2-4 semanas) de aplicação local do alérgeno medicamentoso.

A conjuntivite folicular é típica da reação alérgica do tecido subepitelial adenoide da conjuntiva. Desenvolve-se relativamente devagar (semanas, meses) e regride tão lentamente após a retirada da droga que causou a doença. Os sentimentos subjetivos são magros, limitados por um sentimento de contaminação dos olhos, enquanto a coceira geralmente não acontece. Muitas vezes, esta patologia é diagnosticada por um médico no exame, embora o paciente não faça queixas. Não é praticamente destacável se uma infecção bacteriana não for anexada. Os folículos aparecem pela primeira vez na área da dobra transicional mais baixa e da cartilagem inferior, em locais de maior contato com substâncias medicinais. Mais tarde, eles podem ser encontrados na região da dobra transição superior, a cartilagem superior, a conjuntiva da esclerótica perto do membro e até mesmo no próprio membro. Em regra, a conjuntivite folicular se desenvolve com sensibilização para miotics (pilocarpina, fosfacol, armilla, tosmylen, ezeria) e mydriatic (astrogylus, scopolamine), por isso é muitas vezes unilateral. Existe uma combinação de formas papilares e edematicas, especialmente quando sensibilizadas para vários medicamentos simultaneamente ou consistentemente utilizados.

Tratamento da conjuntivite de medicamentos

A principal coisa no tratamento da alergia a medicamentos é a abolição do medicamento "culpado" ou a transição para o mesmo medicamento sem conservante.

Após a abolição do alérgeno medicamentoso em um curso agudo, colírios são utilizados alergoton ou spurssling 2-3 vezes por dia, com alomida crônica, lekromina ou lekromina sem conservante 2 vezes ao dia. No curso severo e prolongado, pode haver necessidade de tomar anti-histamínicos no interior, solução a 2% de cromoglicato de sódio ou "Alomida" 4-6 vezes por dia.