Sífilis do pâncreas

A sífilis do pâncreas pode ser congênita e adquirida. Acredita-se que uma lesão específica do pâncreas seja encontrada em quase 10-20% das crianças que sofrem de sífilis congênita; mais frequentemente afeta a cabeça do pâncreas. Mudanças sífilis no pâncreas são encontradas no feto já na segunda metade da gravidez.

Sífilis congênita do pâncreas

Na sífilis congênita, além das freqüentes lesões do pâncreas, o fígado muda - "fígado de pederneira", e também uma série de outros órgãos. O pâncreas geralmente é ampliado e engrossado, compactado, nos cortes - suave, menos frequentemente granular. O exame histológico determina a proliferação de tecido conjuntivo que contém um grande número de células redondas e em forma de fuso, muitas vezes - pequenas gengivas, bem como um treponema mais ou menos pálido. Em casos severamente graves, devido a esclerose grave, é determinada a atrofia do tecido pancreático (acini, ductos, ilhotas pancreáticas em menor grau); Às vezes, com sífilis congênita não só pequenas, miliárias, mas também tamanho comparativamente grande, gomas solitárias únicas são encontradas. Assim, a imagem morfológica da sífilis congênita do pâncreas é variável, mas a maioria das vezes faz distinção entre as três formas seguintes:

1. intersticial difuso (às vezes combinado com a presença de gengivas miliares);
2. gomoso;
3. fluindo com uma lesão predominante de ductos pancreáticos (sialangite pancreatica).

Em todos os casos, observa-se a atrofia dos elementos glandulares e a proliferação do tecido conjuntivo com o desenvolvimento da esclerose do pâncreas.

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Sintomas de sífilis congênita do pâncreas

Os sintomas da sífilis congênita nem sempre são evidentes nas primeiras semanas e meses da vida da criança com distúrbios neurológicos característicos, erupções cutâneas, anorexia, distrofia, síndrome de hepatolienna e outras manifestações desta doença. Mas, em alguns casos, os principais sinais da doença manifestam-se muito mais tarde - na adolescência, na adolescência e mesmo após 20-30 anos ou mais após o nascimento.

Diagnóstico de sífilis congênita do pâncreas

Para estabelecer o diagnóstico a esta idade, a tríade característica de Getchinson (queratite, mudanças bem conhecidas nos dentes, surdez laberíntica), bem como a deformação do nariz (nariz de "sela"), "sabre" são importantes. De grande importância é a identificação desta doença na família imediata (pai, mãe, irmãos, irmãs) desta doença e, finalmente, reações sorológicas, que, infelizmente, são apenas positivas em cerca de 80% dos pacientes, no entanto, RIBT e RIF (reações de imobilização de pálido treponem) - quase em 100% dos casos. No entanto, para cumprir essas reações, é necessário suspeitar esta doença com base nos sinais acima ou com base em reações serológicas positivas realizadas na ordem do exame clínico, ou quando o paciente é examinado (muitas vezes por uma questão completamente diferente) no hospital. Síndrome de Hepatolyenal, distúrbios dispépticos, diarréia, perda de peso, sinais de pancreatite crônica em associação com diabetes em uma idade relativamente jovem também podem suspeitar de doença pancreática nesta doença. Neste caso, o ultra-som revela mudanças características no fígado, e o pâncreas é ampliado em tamanho, compactado, às vezes são encontradas formações focais (gengivas), que às vezes precisam ser diferenciadas dos nós tumorais. Deve-se notar que as manifestações da derrota do pâncreas raramente ocupam um lugar de liderança na imagem complexa polisintomática desta doença.

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Tratamento da sífilis congênita do pâncreas

O tratamento da sífilis congênita do pâncreas é realizado no venereologista, além disso, é prescrita uma dieta poupadora, como na pancreatite crônica, preparações de enzimas pancreáticas, quando combinadas com dano hepático, tratamento adequado. Com insuficiência incremental do pâncreas - tratamento adicional, como no diabetes mellitus.

Sífilis adquirida do pâncreas

A sífilis adquirida do pâncreas é relativamente rara. Pela primeira vez, ele é descrito por K. Rokitansky (1861), que observou uma pancreatite gomosa específica. Infelizmente, nos últimos anos, a incidência de sífilis aumentou, o que significa que a sífilis pancreática, tanto adquirida como congênita, será detectada com mais freqüência. A imagem morfológica da sífilis adquirida do pâncreas é observada em três versões:

1. forma infiltração edematosa (com sífilis secundária);
2. forma gomosa;
3. pancreatite esclerótica específica.

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Sintomas da sífilis adquirida do pâncreas

O quadro clínico é variável: existem formas assintomáticas e casos que ocorrem com a clínica de pancreatite crônica, tumores pancreáticos e diabetes mellitus. Sintomas frequentes são dor na região epigástrica e hipocondrio esquerdo, flatulência, diarréia, perda de peso. A diabetes geralmente ocorre com a forma esclerótica da sífilis do pâncreas. Na forma pseudo-tumoral, além dos sintomas característicos - dores persistentes e fenômenos dispépticos, em alguns casos é possível propalular a formação do tipo tumor na região do arranjo usual do pâncreas. Quando a cabeça do pâncreas é danificada devido à infiltração da parte terminal do ducto biliar comum, pode ocorrer ictericia mecânica, que ainda simula o quadro clínico do tumor maligno do pâncreas.

Diagnóstico de sífilis pancreática adquirida

É possível suspeitar de danos sifilíticos do pâncreas se os sinais de pancreatite ou diabetes mellitus forem encontrados no contexto de outras manifestações de sífilis. A evidência, de acordo com NI Leporskiy (1951), é o desaparecimento dos fenômenos de diabetes durante a terapia antiestrólita, enquanto o tratamento usual de diabetes mellitus é ineficaz. A anamnese nem sempre ajuda a estabelecer a etiologia da doença. Muito importantes são os resultados de estudos sorológicos. O ultra-som e a varredura podem estabelecer a presença de lesões pancreáticas escleróticas ou focais difusas. Nos casos mais difíceis de diagnóstico diferencial, a CT é utilizada. O efeito positivo do tratamento específico (os testes funcionais estão melhorando, os focos de infiltração inflamatória e até mesmo a goma estão se resolvendo), finalmente confirma a natureza sifilítica da lesão pancreática.

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Tratamento da sífilis pancreática adquirida

O tratamento da sífilis pancreática adquirida é específico, antisifilítico. Com insuficiência exócrina do pâncreas, preparações enzimáticas (pancreatina, panzinorm, festal, etc.) são adicionalmente prescritas, e para a terapia endócrina, a terapia é realizada de acordo com os princípios de tratamento de diabetes mellitus.