Regimes de quimioterapia

Os propósitos quimioterapêuticos, em regra, são determinados pelos esquemas de administração de fármaco. Tais esquemas de quimioterapia são geralmente aceitos e são selecionados individualmente para cada caso individual. Para o oncologista, os nomes dos esquemas falam por si mesmos: FOLFIRI, XELOX, etc. E como entender esses termos em um paciente comum?

O "código" dos esquemas terapêuticos é uma combinação das letras iniciais dos nomes de medicamentos citotóxicos recomendados ao paciente. Além disso, o arranjo das letras maiúsculas também significa a ordem de aplicação desses medicamentos. Por exemplo, a quimioterapia AC significa que o paciente primeiro recebe Adriamicina (A) e depois Ciclofosfamida (C).

Existem muitos esquemas similares para a quimioterapia. Todos eles diferem um do outro por seus componentes medicinais, as condições de administração e dosagens, e também têm uma orientação de efeito específico.

Examinemos vários exemplos dos esquemas quimioterapêuticos mais comuns.

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Quimioterapia de acordo com o esquema AC

Este esquema envolve o uso de dois medicamentos: Ciclofosfamida (citostáticos de alquilação com acessório de cloroetilamina) e Adriamicina, cujo análogo é freqüentemente usado como Doxorrubicina.

A ciclofosfamida é injetada em uma veia em uma quantidade de 0,6 g / m2 em solução isotônica ou solução de glicose. Duração do tratamento - uma vez em 21 dias.

A doxorrubicina é administrada em uma quantidade de 0,06 gramas por m², uma vez a cada 21 dias.

O grau de náusea (emetogenicidade) do tratamento é bastante elevado.

Os efeitos colaterais mais comuns são:

• ataques de náuseas e vômitos;
• Calvície;
• neutropenia.

O esquema AC é utilizado principalmente para o tratamento de doenças malignas das glândulas mamárias.

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Quimioterapia de acordo com o esquema XELOX (CapeOx)

O esquema inclui o uso de drogas Capecitabina e Oxaliplatina - uma combinação de antimetabolito e agente alquilante.

Prevê-se a utilização de 0,085-0,13 g por m2 de oxaliplatina em solução de glicose a 5% e 1 g por m2 de capecitabina (duas vezes por dia). O tratamento é realizado a cada 3 semanas.

Possíveis efeitos colaterais:

• diarréia;
• ataques de náuseas e vômitos;
• neutropenia;
• uma síndrome de palmas e solas irritadas.

O esquema XELOX é freqüentemente prescrito para câncer de intestino e esôfago.

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Regimes de quimioterapia para linfoma

Com linfoma - uma lesão maligna do sistema linfático - geralmente terapia combinada com a introdução de um breve curso quimioterápico, que é realizado antes da radioterapia.

Atualmente, o esquema padrão para linfoma é dois ou três cursos do protocolo ABVD - uma combinação de drogas como Adriamicina (0,025 g / m), Bleomicina (0,01 g / m), Vinblastina (0,006 g / m) e Dakarbazina 0,375 g / m). Modo Injeção - 1 e 15 dias.

Possíveis efeitos colaterais:

• dor na cabeça;
• Calvície;
• redução da pressão sanguínea;
• anorexia;
• leucocitopenia.

Com o linfoma de Hodgkin, um regime de quimioterapia prolongado pode ser prescrito, o que é designado abreviatura BEACOPP escalado.

A formulação prolongada inclui os seguintes fármacos: Bleomicina, Etoposido, Adriamicina, Ciclofosfamida, Vincristina, Procarbazina e Prednisolona. Essa combinação permite aumentar as chances de recuperação e aumentar a taxa de sobrevivência dos pacientes. No entanto, com a introdução de mais drogas, o grau de toxicidade para o corpo também aumenta.

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Quimioterapia de acordo com FAC

O esquema FAC é utilizado no tratamento do câncer de mama, especialmente nos estágios iniciais.

O protocolo inclui o uso das seguintes drogas:

• Fluorouracilo - 0,5 g por m por dia intravenosamente, no primeiro e oitavo dia;
• Adriamicina - 0,05 g por m intravenosamente no primeiro dia;
• Ciclofosfamida 0,5 g por m intravenosamente no primeiro dia.

Entre os possíveis efeitos colaterais estão:

• função hematopoiética de opressão;
• deterioração do sistema digestivo;
• Calvície;
• infertilidade;
• dano no fígado.

Como analógico, a designação de esquemas de quimioterapia espelhada - CAF e CAF estendida.

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Quimioterapia de acordo com o esquema FOLFOX

Existem vários tipos semelhantes de circuitos FOLFOX, incluindo a versão estendida do protocolo. Quimioterapia usada:

• 5-fluorouracilo - Dia I: 1,5-2 g durante 22 horas numa solução de glicose; II dia: repita;
• Leucovorina - 0,5 g por 2 horas, repita no segundo dia;
• Oxaliplatina - 0,1 g por m no primeiro dia simultaneamente com a introdução de leucovorina.

O curso é realizado uma vez em duas semanas.

O esquema é usado principalmente para o tratamento de lesões malignas do intestino.

Dos possíveis efeitos colaterais podem ser identificados:

• diarréia;
• neutropenia;
• trombocitopenia.

Atualmente, o esquema de quimioterapia mais utilizado atualmente FOLFOX 7, cujo curso foi projetado por um dia.

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Regimes de quimioterapia para câncer gástrico

Vários esquemas de quimioterapia com diferentes combinações de drogas são adequados para a quimioterapia de um tumor canceroso no estômago. A escolha do esquema permanece com o médico, que leva em consideração as características dos sintomas clínicos e a condição geral do paciente. As seguintes combinações de citostáticos são mais utilizadas:

• ECF - uma combinação de Epirubicina, Cisplatina e Ftoruracil;
• ECX - uma combinação de Epirubicina, Cisplatina e Capecitabina;
• FEMTX - uma combinação de Ftoruracila, Epirubicina e Metotrexato.

Antes da cirurgia, capecitabina ou Cisplatina com 5-fluorouracilo podem ser prescritas em combinação com radioterapia.

Para tratar pacientes com estágios avançados de câncer de estômago, outros protocolos podem ser usados:

• DCF - uma combinação de docetaxel, cisplatina e 5-fluorouracilo;
• combinação de cisplatina e irinotecano;
• Oxaliplatina e capecitabina.

A maioria dos especialistas tenta limitar a quantidade de quimioterapia nos protocolos para reduzir o grau de eventos adversos. Como é sabido, os efeitos colaterais indesejáveis são uma consequência frequente da quimioterapia.

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Quimioterapia de Mayo

O Mayo Scheme é um programa padrão de tratamento quimioterapêutico adjuvante, ou seja, um tratamento que é prescrito além da terapia principal.

O esquema envolve o uso de leucovorina em uma quantidade de 0,02 g por m2 de 1 a 5 dias, bem como 5-fluorouracilo em uma quantidade de 0,425 g por m², de 1 a 5 dias. O curso alterna a cada 4 semanas e começa com o terceiro curso - 5 semanas. O número e os nomes dos medicamentos utilizados no esquema podem variar e a frequência de admissão permanece a mesma.

Os efeitos secundários do esquema proposto não diferem daqueles que podem ser observados com outras combinações de drogas. O protocolo é caracterizado por diarréia e estomatite, inibição de hematopoiese, dermatite.

Devido à sua eficácia terapêutica, o esquema de Mayo é usado ativamente na maioria das clínicas oncológicas conhecidas. Este é um programa conveniente e simples que pode ser usado para tratar pacientes com diferentes estágios dos processos de câncer.

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Quimioterapia de acordo com a CAF

O esquema CAF é uma imagem espelhada de um programa FAC similar e é usado principalmente para o tratamento de cânceres de mama. A quimioterapia para este protocolo é a seguinte:

• Ciclofosfamida 0,1 g por m2 por dia (do dia 1 ao dia 14);
• Adriamicina - 0,03 g por m2 por dia (no primeiro e no 8º dia);
• 5-fluorouracilo 0.4-0.5 g por m2 por dia (no primeiro e no 8º dia).

Repita o tratamento - a cada 28 dias.

Outro esquema CAF também é aplicável:

• Ciclofosfamida 0,5 g / m² no primeiro dia;
• Adriamicina - 0,05 gramas por m² no primeiro dia;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g por m² no primeiro dia.

Este curso deve ser repetido por 28 dias.

Além disso, existe um protocolo avançado CAF de alta dose suplementado com um fator colostimulante de granulócitos: este tratamento é mais eficaz, mas é um fardo considerável para o corpo. Portanto, o tratamento com altas doses pode ser prescrito apenas para pacientes com bons indicadores gerais de saúde.

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Regimes de quimioterapia com antraciclina

As antraciclinas são antibióticos anticancerígenos apresentados por Doxorubicina, Daunorubicina, Idarubicina e também Epirubicina menos utilizada. A propriedade de tais quimiopreparações é oprimir a isomerase de DNA e provocar oxidação de um elétron e dois elétrons. Como consequência, os radicais hidroxílicos são formados com um grau eficaz de efeito anticancerígeno. Verdadeiro, além disso, os fármacos antraciclinas têm um efeito tóxico pronunciado no sangue e no sistema digestivo. Muitas vezes, no local da introdução de tal quimioterapia, há necrose dermatona, para a eliminação da qual é necessário recorrer ao transplante da pele.

Daunorrubicina é mais frequentemente presente em regimes de antraciclina. É usado em uma quantidade de 0,045 gramas por m² por dia. Recentemente, os especialistas observaram a eficácia da substituição deste medicamento por uma droga mais recente, a Idarubicina.

Com o uso prolongado de protocolos de antraciclina, pode-se observar efeito cardiotóxico - desenvolvimento de cardiomiopatia de doxorrubicina, que deve ser conhecida não só para os médicos, mas também para os pacientes.

Muitos tipos de tumores de câncer podem ser curados apenas com a ajuda da quimioterapia. Como regra, os regimes de quimioterapia são prescritos, levando em consideração todos os aspectos positivos e negativos do tratamento, que é estipulado de antemão, na fase de seleção de medicamentos.

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