Gotas constringindo o aluno

A dilatação da pupila em diâmetro pode ocorrer por várias razões. Para ajustar o diâmetro, encontra-se um par de músculos centrais que tornam a pupila mais larga ou mais estreita - são os músculos ciliar e radial. O espasmo do primeiro músculo contrai a pupila e sua fraqueza se expande. O segundo músculo provoca o efeito oposto. Gotas constringindo a pupila causam uma contração forçada do músculo ciliar e relaxamento radial - este efeito é freqüentemente usado por oftalmologistas para estabilizar visualmente o tamanho das pupilas.[1]

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Indicações para uso de gotas que constringem o aluno

Drogas destinadas a constringir o aluno podem ser usadas nas seguintes situações:

• em condições de pouca luz, quando um grande diâmetro da pupila permite que uma grande quantidade de fluxo luminoso seja projetada na área da retina;
• com atividade excessiva do sistema nervoso compreensivo (por exemplo, depois de situações estressantes);
• com patologias no cérebro (por exemplo, tumores);
• com pupilas dilatadas associadas a intoxicação química ou medicação;
• em caso de doenças oculares (por exemplo, glaucoma);
• antes e depois de cirurgias e manipulações oculares, com lesões que poderiam provocar um enfraquecimento do músculo ciliar;
• com paralisia dos músculos oculares causada por tuberculose, alta pressão intracraniana, envenenamento, etc.;
• em doenças do sistema nervoso central, que podem ser acompanhadas por espasmos dos músculos oculares (por exemplo, meningite, pólio, etc.).

Forma de liberação

As gotas para os olhos são produzidas sob a forma de uma solução medicinal, num frasco de plástico ou vidro com um dispensador ou pipeta. Na embalagem deve indicar o nome do medicamento, a substância ativa, bem como a data de emissão e o prazo de validade dos medicamentos.

Esses remédios destinam-se a prevenir ou tratar doenças oculares. A composição do fármaco pode ser representada por um ou mais ingredientes ativos. A peculiaridade dos colírios é sua capacidade de superar a conjuntiva, a casca do olho externo, para cair em várias partes do globo ocular, incluindo as profundas, por um curto período de tempo.

Principalmente lançado sem receita médica, mas seu uso deve ser coordenado com um oftalmologista.

Farmacodinâmica

Drogas que estreitam a pupila são chamadas de mióticos. Esses medicamentos incluem agentes colinomiméticos e anticlericulares.

Os colinomiméticos agem de acordo com o princípio da acetilcolina, e as drogas anti-quilinesterases inibem a ação da colinesterase, uma enzima que decompõe a acetilcolina.

A dinâmica do efeito dos mióticos nos índices de pressão intra-ocular consiste no seu efeito de desbloqueio na área da câmara ocular anterior (ângulo) e no seio venoso da esclera. Miotiki provoca constrição da pupila, a remoção da íris da zona da câmara anterior do olho e a abertura de secções fechadas do ângulo. Tal padrão de exposição desempenha um grande papel no glaucoma de ângulo fechado.

Com a forma de ângulo aberto da doença, os agentes mióticos “liberam” o seio venoso da esclera e fendas trabeculares, aumentando a contratilidade do músculo ciliar.

Farmacocinética

A porcentagem de substâncias ativas de agentes mióticos pode atingir um nível máximo dentro de 30 minutos após a instilação.

Substâncias ativas são excretadas na sua saída natural, sem acumulação e sinais de metabolismo.

As gotas oculares penetram facilmente na camada corneana e interagem com os tecidos oculares. A meia-vida pode ser de uma hora e meia a duas horas, e o efeito do ingrediente ativo, que afeta a constrição da pupila, pode durar muito mais tempo - em média, 5-15 horas.

Dosagem e administração

Nós apresentamos a sua atenção os nomes mais comuns de gotas que constringem os alunos, bem como os princípios de seu uso e dosagem.

• Cloridrato de pilocarpina 1-2% solução à base de água, aplicar 1-2 gotas até 4 vezes por dia. Preparações à base de pilocarpina: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceclidina 2%, 3%, solução aquosa a 5%. Gotas de 3 a 6 vezes ao dia, dependendo da eficácia. Sinônimos de drogas: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Solução de carbacolina a 0,5-1%. Usado para instilação na região do saco conjuntival de 2 a 6 vezes por dia. Válido por 4-6 horas[5]
• Carbachol 3%, com o ingrediente ativo clorato de carbamilcolina. Dosagem: 1 gota de 2 a 4 vezes ao dia.
• Proserin (Prostigmin) solução a 0,5%, usada em 1 gota até 4 vezes ao dia. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) soluções a 0,75%, 1,5%, 2,25% e 3%. Use 1 gota de 2 a 6 vezes por dia.[7]
• Armin 0,01% gotas, aplicar 2-3 vezes ao dia.
• A solução de fisostigmina 0,25% -1% é injetada no saco conjuntival de 1 a 6 vezes por dia. Sinônimos: salicilato de Ezerin.[8]
• Phosphacol - aplicar 1-2 gotas de uma solução aquosa a 0,013% de 1: 7500, duas vezes ao dia. Sinônimos: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

Todas essas drogas são consideradas drogas potentes que não são destinadas ao uso contínuo e são prescritas apenas por especialistas com indicações apropriadas.

Uso de gotas restritivas da pupila durante a gravidez

O uso de colinomiméticos e anticolinesterásicos deve ser limitado o máximo possível durante a gravidez e a amamentação. A maioria dos agentes colinomiméticos tem a capacidade de aumentar o tônus do miométrio, o que não permite seu uso por gestantes.

Qualquer uso desses medicamentos deve ser previamente acordado com o médico - o uso independente desses medicamentos é inaceitável.

Contra-indicações

Contra-indicações para a nomeação de gotas que constringem o aluno são:

• o período de gravidez e amamentação;
• tendência a manifestações alérgicas;
• asma brônquica;
• fracasso de coração crônico;
• doença cardíaca isquêmica;
• sangramento no trato digestivo;
• convulsões epilépticas;
• inflamação aguda dos órgãos abdominais;
• defeitos da córnea, irite, iridociclite;
• hipertensão;
• obstrução intestinal obstrutiva ou mecânica;
• uma cera da mucosa gtrica ou duodeno;
• diabetes;
• dor espástica, miotonia, hipercinesia;
• vários tipos de condições de choque.

Efeitos colaterais

O uso de agentes colinomiméticos pode ser acompanhado pelos seguintes sintomas:

• alergias;
• menor pressão arterial;
• redução do lúmen dos vasos do coração;
• frequência cardíaca lenta;
• distúrbios do ritmo cardíaco;
• vermelhidão do rosto;
• falta de ar;
• hypergydrosa;
• aumento da motilidade intestinal, diarreia;
• inchaço da córnea.

O uso de gotas à base de anticolinesterase pode ser acompanhado pelos seguintes efeitos colaterais:

• distúrbios dispépticos;
• salivação, lacrimejamento;
• diminuição da frequência cardíaca, distúrbios de condução;
• síndrome convulsiva, miastenia, tremor muscular;
• dor de cabeça, tontura;
• distúrbios do sono;
• reacções de hipersensibilidade (erupções cutâneas, conjuntivite, comichão).

Overdose

Sinais de overdose revelam-se marcados pelo aumento dos efeitos colaterais, incluindo a ocorrência de insuficiência cardiovascular significativa e comprometimento da função respiratória. Talvez o desenvolvimento de catarata, turvação do cristalino, o aparecimento de conjuntivite folicular.

O tratamento consiste em monitorar a freqüência cardíaca, estabilizar a pressão arterial e a função respiratória. Atropina na quantidade de 0,5-1 mg, epinefrina na quantidade de 0,3-1 mg por via subcutânea ou intramuscular é administrada por via intravenosa ou subcutânea. O paciente é encorajado a ingerir muitos líquidos. Se necessário, uma infusão.

Interação cai, estreitando o aluno, com outras drogas

O efeito miótico dos agentes colinomiméticos é potencializado por ß-bloqueadores, anticolinesterásicos e α-bloqueadores. Reduzir o efeito de gotas significa o grupo de antidepressivos tricíclicos, m-anticolinérgicos, fenotiazinas. Os efeitos colaterais parecem mais fortes sob a ação de Ftorotan e Quinidine.

As drogas anticolinesterásicas aumentam o efeito de drogas destinadas a inibir o sistema nervoso central (incluindo o álcool etílico). O uso simultâneo com Ipidacrine reduz a eficácia dos anestésicos locais, antibióticos, cloreto de potássio.

Condições de armazenamento

Preparações mióticas são armazenadas em locais escuros e frios, observando o regime de temperatura de 8 a 15 ° C. É possível manter medicamentos na geladeira, desde que as crianças tenham dificuldade em acessar o local onde os medicamentos são armazenados.

O frasco aberto deve ser usado por no máximo um mês, caso contrário o medicamento perderá suas propriedades curativas.

A vida útil cai de 2 a 3 anos, o que é necessariamente indicado na embalagem e no frasco com o medicamento.

Gotas, constringindo a pupila, podem ser usadas apenas como indicado pelo médico e sob o monitoramento constante da pressão intra-ocular. O uso independente e a longo prazo dessas drogas é inaceitável.