Gotas que dilatam a pupila

Os colírios que dilatam a pupila são chamados midriáticos. Os midriáticos permitem aumentar o diâmetro da pupila bloqueando o nervo oculomotor ou irritando o nervo simpático. Esses medicamentos devem ser usados com muita cautela, pois são bastante tóxicos para o corpo humano. Portanto, seu uso só é permitido mediante prescrição médica.

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Indicações para o uso de colírios dilatadores de pupila

Gotas midriáticas são usadas para fins de diagnóstico durante a oftalmoscopia - uma pupila dilatada permite ao médico examinar o fundo mais de perto e ver os estágios iniciais do desenvolvimento da doença a tempo - alterações distróficas, descolamento, danos.

Se o paciente sofre de espasmo de acomodação (a chamada falsa miopia), os colírios podem ser usados tanto para fins diagnósticos quanto terapêuticos. Os midriáticos desativam a função do músculo ocular, o que permite ao médico avaliar com precisão o grau de acuidade visual. Em caso de espasmo de acomodação, os colírios eliminam a tensão do músculo ocular, que surge durante o trabalho prolongado associado à fadiga visual. Anteriormente, a atropina era usada como agente terapêutico, mas hoje em dia a preferência é dada aos colírios que dilatam as pupilas.

As gotas são amplamente utilizadas para processos inflamatórios na íris e no corpo ciliar (irite, iridociclite). O uso desse tratamento ajuda a acalmar a íris e reduzir o risco de complicações (aderências).

Formulário de autorização

Colírios que dilatam as pupilas são uma forma farmacêutica única, uma solução aquosa ou oleosa usada para instilação no saco conjuntival. As gotas são aplicadas com uma pipeta ou dispensador especial, que acompanha a embalagem do medicamento.

Colírios midriáticos são prescritos por um oftalmologista, geralmente para um tratamento de curta duração e em pequenas quantidades.

A solução oftálmica deve ser estéril e não deve conter suspensões visíveis ou turbidez.

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Farmacodinâmica

Existem duas maneiras de dilatar a pupila usando medicamentos:

• imobilizar o nervo oculomotor;
• para excitar o nervo simpático.

Os seguintes medicamentos são utilizados para esses fins: atropina, hiosciamina, escopolamina, midrina, platifilina, etc. Os três primeiros tipos de colírios têm o efeito mais pronunciado. Eles são capazes de dilatar a pupila ao máximo, relaxando os músculos circulares e movendo-os para a periferia, para a zona de transição do estrato córneo para a camada proteica. Como resultado dessa ação, a pressão intraocular aumenta.

Medicamentos como homatropina, platifilina e midrin, bem como colírios que causam excitação do nervo simpático, não provocam aumento da pressão intraocular.

O efeito dos colírios que dilatam a pupila está associado ao seu impacto na acomodação do olho – a adaptação da visão a diferentes distâncias. O distúrbio de acomodação ocorre com o uso de atropina – ocorre paralisia do nervo oculomotor e relaxamento do músculo ciliar, que se desloca para a periferia. Isso, por sua vez, leva ao estiramento e achatamento do cristalino. Por esse motivo, a visão pode ficar turva e imprecisa por 3 a 4 dias após o uso desses colírios.

Muito menos problemas de acomodação ocorrem quando se usa homatropina, platifilina e efedrina.

Farmacocinética

Quando usadas externamente (por gotejamento ou subconjuntival), as gotas para dilatação pupilar penetram em quase todos os tecidos do olho.

Pode ocorrer hidrólise parcial da substância dentro dos tecidos.

Mesmo com aplicação local, a substância ativa das gotas pode ser bem absorvida pela circulação sistêmica. O metabolismo ocorre no fígado e os produtos metabólicos são excretados pelo sistema urinário.

Modo de administração e dosagem

Oferecemos os nomes mais comuns de colírios que dilatam as pupilas.

Atropina:

• ao examinar o fundo, use uma solução de 0,5% uma vez, meia hora antes do procedimento;
• ao avaliar a refração, uma solução de 0,5-1% é usada duas vezes ao dia durante 1-3 dias antes do procedimento;
• Para tratar a uveíte, uma solução de 0,5-1% é gotejada 2 a 3 vezes ao dia.

Ciclopentolato:

• para oftalmoscopia usar de 1 a 3 vezes, 1 gota a cada 10 minutos;
• Para fins de tratamento, o medicamento é usado três vezes ao dia.

Homatropina 0,25%:

• ao examinar o fundo, use-o uma vez;
• Para fins de tratamento, pingue 1 gota três vezes ao dia.

Solução de escopolamina 0,25%:

• Durante a oftalmoscopia, o líquido é gotejado uma vez;
• Para tratamento, prescreva 1 gota 3 a 4 vezes ao dia.

Tropicamida (análogos – Mydriacil 0,5-1%, Midrum 0,5-1%):

• para diagnóstico oftalmoscópico, usar 1 gota de uma preparação de 1% uma vez, ou 1 gota de uma preparação de 0,5% duas vezes com um intervalo de cinco minutos;
• Para avaliar a refração, as gotas são aplicadas seis vezes com um intervalo de 6 a 12 minutos. O exame pode ser iniciado após aproximadamente 30 a 50 minutos;
• Para tratamento, use 1 gota até 4 vezes ao dia.

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Uso de colírios dilatadores de pupila durante a gravidez

Mesmo com uma gravidez normal e visão sem problemas, às vezes é necessário usar colírios que dilatam a pupila. Por exemplo, um exame oftalmológico é realizado de 2 a 3 vezes durante toda a gravidez, e isso é obrigatório – um exame regular por um especialista permite o diagnóstico e o tratamento oportunos da maioria das doenças oculares. Além disso, a condição dos órgãos visuais afeta diretamente a escolha do método de parto.

Durante o período gestacional, a visão da mulher é verificada por volta da 13ª semana, depois entre 30 e 31 semanas e 1 a 2 semanas antes do parto. Para um exame completo da retina, muitas vezes é necessário dilatar a pupila e, para isso, são utilizados colírios apropriados. A instilação externa e única desses medicamentos não é proibida durante a gravidez. No entanto, seu uso constante e regular deve ser evitado: os componentes ativos dos colírios penetram na circulação sistêmica e podem prejudicar o feto.

Contra-indicações de uso

As contraindicações ao uso de colírios dilatadores de pupila são:

• tendência alérgica do corpo;
• glaucoma;
• sinequias da íris;
• período de gravidez e amamentação (uso repetido ou prolongado);
• usar com cautela na velhice e na primeira infância.

É proibido dirigir um carro por várias horas após a aplicação das gotas.

O uso de midriáticos - adrenomiméticos e m-anticolinérgicos deve ser acordado com um especialista.

Efeitos colaterais dos colírios dilatadores de pupila

Colírios que dilatam a pupila podem ter uma série de efeitos colaterais:

• transtorno de acomodação;
• sensação de visão dupla;
• aumento da pressão intraocular;
• medo da luz;
• vermelhidão da conjuntiva e área das pálpebras;
• reações de hipersensibilidade;
• sede;
• aumento de temperatura;
• distúrbio urinário;
• aumento da irritabilidade, ansiedade;
• dor nos globos oculares;
• visão turva.

Caso ocorram efeitos colaterais, pare de usar o medicamento e consulte um oftalmologista.

Overdose

Se você seguir cuidadosamente a dosagem prescrita pelo seu médico, a probabilidade de uma overdose é improvável.

Sinais de excesso da droga no organismo aparecem quando se usa gotas por via oral ou quando se usam doses deliberadamente altas.

Possíveis sintomas: mucosas e pele secas, taquicardia, fraqueza, distúrbios da fala, disfunção intestinal, distúrbios urinários, aumento dos efeitos colaterais.

O uso de altas doses de medicamentos pode levar à paralisia do centro respiratório e ao desenvolvimento de um estado comatoso.

O tratamento é realizado com medicamentos antagonistas.

Interações de gotas dilatadoras da pupila com outros medicamentos

Colírios que dilatam a pupila só podem ser usados em combinação com adrenomiméticos + m-anticolinérgicos. O uso de outras combinações de medicamentos não é recomendado.

O uso simultâneo de midriáticos e mióticos é mutuamente exclusivo.

Condições de armazenamento e prazo de validade

As gotas Mydriatic devem ser armazenadas com cuidado, separadamente de outros medicamentos, em local absolutamente inacessível a crianças. As temperaturas ideais para armazenamento são de +12 a +25 °C. As gotas não devem ser congeladas ou superaquecidas.

Após a abertura da embalagem, os medicamentos podem ser armazenados por no máximo um mês.

Prazo de validade: não mais que 2 anos.

Colírios que dilatam a pupila só podem ser prescritos por um médico especialista se houver indicações adequadas. A autoadministração de agentes midriáticos é inaceitável.