Analgésicos com contusões

Um hematoma é um traumatismo de tecidos moles de um tipo fechado sem perturbar a integridade da pele, na área da hematoma há sempre uma reação do tecido muscular danificado, tecido subcutâneo adiposo, vasos sanguíneos. Como regra geral, o processo inflamatório é caracterizado por uma curta duração, mas provoca sensações de dor do tipo nociceptivo, que são capazes de remover pomadas anestesiais com hematomas.

[1], [2], [3]

Indicações de uso

O sintoma de dor causado pelo dano ao tecido subcutâneo, nos tecidos moles, é mais frequentemente associado a hematomas de gravidade variável e é o primeiro sinal clínico que requer anestesia. No tratamento do contusio, são utilizadas pomadas analgésicas contendo componentes analgésicos ou antiinflamatórios, muitas vezes em combinação entre si.

A aplicação de uma pomada multicomponente visa resolver esses problemas: 

• anestesia local.
• redução da hipóxia dos tecidos moles.
• estabilização da circulação sanguínea, microcirculação.
• ação anti-inflamatória.
• ativação da reabsorção - reabsorção de focos de hemorragia subcutânea.
• redução de inveja.

Praticamente todos os analgésicos com hematomas, produzidos pela indústria farmacêutica moderna, têm um efeito complexo, os agentes externos monocomponentes são atualmente usados raramente, uma vez que a contusão não é apenas dor, mas também inflamação local e uma violação da integridade dos tecidos moles.

Pomadas anestésicas com hematomas, indicações de uso: 

• Qualquer trauma que não viole a integridade da pele.
• Contusões de tecidos moles sem violação grave de suas estruturas (ruptura de fascia, esmagamento de tecidos, ruptura muscular, sangramento muscular).
• Deslocação, acompanhada de dano ao tecido subcutâneo.
• Esticando músculos sem quebrar.
• Mialgia.

Unguentos que podem aliviar a dor com hematomas são divididos em três categorias: 

1. Anestesia com resfriamento local (pomadas refrigerantes).
2. Anestesia com efeito irritante local, pomadas de aquecimento.
3. Anestesia em combinação com ação anti-inflamatória - pomadas anti-inflamatórias.

As indicações de uso são devidas à natureza da lesão, que deve "arrefecer", ou aliviar a inflamação e anestesiar o hematoma. Correspondentemente, o dano é selecionado e o agente que possui essa ou aquela propriedade farmacodinâmica.

Farmacodinâmica

A regulação da dor em caso de lesão é baseada na estimulação de fibras nervosas sensoriais de tipo A, o que ajuda a suprimir a transmissão do sinal de dor dos mecanorreceptores táteis. Neste caso, ocorre uma desaceleração lateral local da transmissão ao nível da medula espinhal. Um exemplo simples como argumento é este - mesmo uma simples trituração de uma meta-lesão, que muitas vezes é realizada automaticamente, pode reduzir a dor no lugar de uma hematoma fácil. Na verdade, a primeira anestesia ocorre imediatamente no momento de esfregar a pomada analgésica, e somente então a farmacodinâmica dos componentes do fármaco que penetram na zona da dor percutânea entra em vigor.

Assim, o mecanismo de ação dos agentes anestésicos externos é devido à inibição e à inibição da condução nervosa.

Os tipos de anestesia com a ajuda de uma forma de pomada podem ser: 

• Anestesia terminal.
• Anestesia de infiltração.

A anestesia terminal (superficial) é o método mais comum de anestesia com hematomas, quando ocorre um bloqueio temporário de receptores nervosos. O método de infiltração pode ser usado no caso de contusões extensas, acompanhadas de alongamentos, luxações. A anestesia é conseguida pela aplicação gradual e em camadas da pomada, que é gradualmente absorvida nas camadas mais profundas de tecidos macios, o agente atua não apenas nos receptores da superfície da pele, mas também nas fibras dos nervos periféricos que realizam dor. O unguento-anestésico inibe o transporte de íons de sódio e potássio bloqueando os canais de membrana dos nervos, o que perturba a condutividade do impulso nervoso. Como resultado, há o efeito de uma perda parcial de sensibilidade na área de aplicação da pomada sem perda de condutividade na zona distal ou proximal da fibra nervosa.

Além disso, a farmacodinâmica de agentes externos anestésicos pode ser associada à especificidade dos componentes da pomada. As unguentas anestesicas com hematomas incluem substâncias medicinais: 

• O éster metílico do ácido salicílico ou salicilato de metilo (aspirina) - inibe a ciclooxigenase, que é considerada a principal enzima para a síntese de substâncias biologicamente ativas (prostaglandinas) - as principais moléculas envolvidas no processo inflamatório. O metilsalicilato inibe a síntese, reduzindo assim todos os efeitos inflamatórios no local da lesão.
• Para-isobutilfenil-ibuprofeno, que é um derivado do ácido aril carboxílico. O ibuprofeno inibe a via da cicloxigenase do composto de prostaglandina.
• Ácido-cetoprofeno de 3-benzoil-alfa-metilbenzenoacético, que atua sobre lipooxigenase, ciclooxigenase, interrompendo assim o metabolismo do ácido araquidônico, o mediador da inflamação.
• Diclofenac Na é um diclofenaco que diminui, inibe a ciclooxigenase e reage com a transferência araquidônica.
• O para-clorobenzoílo é a indometacina, também um inibidor da via da cicloxigenase para a síntese de prostaglandinas.

Farmacocinética

A farmacocinética dos anestésicos externos deve-se à sua composição. Em regra, pomadas simples de dois componentes com aplicação local não podem penetrar na corrente sanguínea e ter efeitos sistêmicos no corpo. As pomadas complexas, graças aos componentes ativos recebidos, podem ser parcialmente absorvidas no sangue, mas isso é típico para cursos de tratamento de longo prazo, o que não é mostrado com contusões. Mesmo agentes externos altamente ativos são rapidamente eliminados do corpo através dos rins e fígado, sem causar efeitos colaterais significativos.

Uma sobredosagem ou um uso prolongado e descontrolado de pomadas contendo ibuprofeno pode provocar o acúmulo da substância ativa no plasma sanguíneo, mas em quantidades muito pequenas. Como resultado do metabolismo, os produtos da desintegração de ibuprofeno são excretados através dos rins com urina.

Nomes de pomadas analgésicas com contusões

1. Ben-Gay (Ben-Gay) - uma ferramenta externa combinada com efeito anestésico e aquecedor.
2. Analgos é uma pomada irritante local que contém nicotinato de propilo, aumenta a microcirculação do fluxo sanguíneo, dilata os vasos sanguíneos, alivia a dor.
3. Pombo de Perlozon (Clofezon.) Com um efeito anestésico local e também efeito anti-inflamatório.
4. Nikofleks, uma combinação de pomada, que inclui capsaicina (efeito irritante local), etil nicotinato - efeito anestésico, bem como óleo essencial de lavanda que intensifica a anestesia.
5. Gel de Lidochlor, estabilizando as membranas celulares e inibindo a condução nervosa.
6. Bálsamo "Sanitas" contendo salicilato de metilo. Tem um efeito analgésico e antiinflamatório.
7. Voltaren Emulgel, uma droga baseada em diclofenaco, que pode reduzir a inflamação, reduzir a dor na área de lesão.
8. Gevkamen - unguento baseado em mentol, removendo rapidamente o primeiro sintoma de dor, devido ao conteúdo de óleos essenciais é capaz de ativar a microcirculação sanguínea local.
9. Deep Relief é um remédio externo baseado em ibuprofeno. Em primeiro lugar, a pomada rapidamente remove os sintomas de inflamação no tecido subcutâneo, reduzindo assim o grau de dor.
10. Dolgit é uma pomada baseada em um fármaco antiinflamatório não esteróide (ibuprofeno). O produto é rapidamente absorvido na pele, aliviando a dor e a inflamação com hematomas.
11. O Dolobene, um medicamento à base de dimetilsulfóxido, também inclui heparina e dexapantenol. A pomada reduz o sintoma da dor, o inchaço, devido à heparina, tem efeito anticoagulante.
12. Indovazin - uma pomada baseada em intometacina, com a inclusão de uma certa quantidade de troxevasina. Ele remove a dor, inflamação, inchaço, melhora o enchimento de sangue dos tecidos, reduz a probabilidade de sua hipoxia.
13. O ketonal (cetoprofeno) é uma pomada anestésica com efeito anti-inflamatório.
14. O Myoton com base em matérias-primas de plantas medicinais, aquecimento, causando descarga a curto prazo, pomada reduz o sintoma da dor e ativa a circulação sanguínea na área da hematoma.
15. Kapilar - creme, que inclui terebintina a partir de resina de coníferas, cânfora e óleos essenciais. O remédio é usado para contusões, hematomas como anestésico e pomada ativadora de sangue.

A maneira de usar anestesia para contusões

O método externo de anestesia com a ajuda de um medicamento de forma dispersiva é considerado uma das atrações mais seguras e efetivas de traumas simples. A anestesia por via percutânea não afeta a condição de órgãos e sistemas internos, uma vez que a maior parte da pomada permanece nas camadas superiores da pele. Além disso, exceder a dose é quase impossível, o excesso de pomada é muito fácil de remover do local da lesão.

Um agente externo anestésico é aplicado apenas na área de lesão, se a pele está danificada, deve ser tratada e a unguento é aplicada somente após cicatrização ou arranhão de feridas. O método de aplicação e a dose da pomada são indicados na embalagem, mas geralmente é recomendado lubrificar o local da lesão dentro dos limites do foco doloroso. Antes de aplicar, a pele deve ser tratada com qualquer anti-séptico, uma vez que a superfície limpa promoverá uma melhor absorção da preparação externa. Dependendo da extensão da lesão e da sua natureza, bem como sobre o tipo de método de unguento (aquecimento ou resfriamento) e a dose podem ser diferentes. As pomadas de aquecimento são usadas duas vezes ao dia durante 2-3 dias, o agente é aplicado com movimentos de fricção leve, a dose é determinada pelos limites da lesão, o diâmetro do foco manchado não deve exceder 15 centimetros para pacientes adultos e 7 centímetros para crianças. As mesmas regras se aplicam aos agentes de resfriamento. Como regra geral, o procedimento analgésico não requer a aplicação de uma bandagem fixadora, a fixação oclusal é necessária apenas com contusões extensas, acompanhadas de alongamentos ou luxações. O curso de tratamento com anestésicos externos não deve exceder 5 dias, o efeito terapêutico vem após 5-10 minutos e não dura por muito tempo - não mais de uma hora. No entanto, não se deve deixar adiante com ungüentos anestésicos e aplicá-los com mais freqüência 3 vezes ao dia, e você não deve permitir uma forte fricção no local da lesão.

Uso de pomadas analgésicas com hematomas durante a gravidez

Durante a gravidez, você deve ter cuidado não só ao usar medicamentos em forma de comprimido, mas também na aplicação de pomadas, incluindo pomadas de hematomas.

O uso durante a gravidez de meios para anestesia de traumas fáceis deve ser supervisionado pelo médico assistente. As pomadas contendo esses componentes são inadmissíveis: 

• Metiletilsilicato.
• Componentes antiinflamatórios não esteróides, pomadas contendo diclofenaco, especialmente no terceiro trimestre.
• Pomadas com a inclusão de cobra ou veneno de abelha.
• Pomadas com cânfora ou óleos essenciais que podem penetrar na corrente sangüínea e depois na placenta.
• Pomadas de tipo aquecedor, capazes de provocar uma violação do fornecimento de sangue à placenta e uma ligeira hipóxia do feto.

Em geral, as mulheres grávidas não devem arriscar-se e permitir hematomas em princípio, mas se o trauma ocorre, o tratamento deve ser prescrito pelo médico assistente.

Contra-indicações para uso

Apesar de as pomadas anestesiadas com hematomas serem geralmente seguras, elas não são consideradas universais e têm contra-indicações para o uso. Isto é devido à sua composição multicomponente, além disso, os AINEs na composição são capazes de penetrar parcialmente na corrente sanguínea e provocar efeitos colaterais indesejáveis em alguns grupos de pacientes.

Medios externos analgésicos - contra-indicações para uso: 

1. A alergia à anamnese.
   • Alergia a medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.
   • Alergia a salicilatos de metilo.
   • Alergia a óleos essenciais.
   • Alergia a produtos de abelha.
2. Dano à pele - ferida, corte, arranhões.
3. Dermatite.
4. Com cautela nas doenças dos rins e do fígado no estágio de exacerbação.
5. Contra-indicação relativa - gravidez e aleitamento.
6. Psoríase, eczema.
7. Intolerância individual aos componentes da pomada.
8. Crianças com idade inferior a 1, 5-2 anos.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Efeitos secundários

Como regra geral, complicações e efeitos colaterais de drogas externas com hematomas estão associados à aplicação inadequada de unguentos, ou com sua aplicação excessivamente freqüente e abundante. É extremamente raro com contusões de tecidos moles, tais efeitos colaterais podem ser observados:

• Vermelhidão, hiperemia da pele na área de lesão.
• Queimando, comichão.
• Erupção cutânea alérgica.
• Muito raramente - uma reação alérgica na forma do edema de Quincke.

Na ocorrência de quaisquer sinais atípicos, a deterioração da condição de uso de unguento deve ser interrompida, um local de contusão para processar - para remover a pomada. Com os efeitos colaterais da pomada sob a forma de uma forte reação alérgica, a terapia dessensibilizadora é realizada, no caso de inchaço, dificuldade respiratória, redução da pressão arterial, você deve chamar uma ambulância.

Em geral, as pomadas anestésicas usadas com hematomas são seguras, seus efeitos colaterais na prática médica praticamente não são cumpridos.

Overdose

O machucado raramente causa dor severa e prolongada, então uma overdose de unguentos anestésicos é improvável. Dada a farmacodinâmica e farmacocinética de qualquer meio externo, a forma da pomada não é, em princípio, capaz de um alto grau de absorção. Tais casos são possíveis apenas com o zelo excessivo da pessoa lesada que acredita erroneamente que, cada vez mais, ele aplicará a pomada, mais rápido o sintoma de dor e hematoma que causou isso passará.

Excessivamente, a aplicação excessiva de uma pomada anestésica pode provocar uma erupção cutânea, coceira, tonturas, dor de cabeça, pode referir-se a um meio contendo óleos essenciais. Quando esses sintomas aparecem, a pomada deve ser descartada e substituída por uma preparação mais suave, possivelmente com base em uma substância ativa, um analgésico ou um AINE.

Ainda mais raramente na prática médica existem casos de uso interno de pomada, o que naturalmente causa uma resposta negativa dos órgãos internos. Tratamento específico ou antídoto para tais situações não existe, você deve enxaguar o estômago ou imediatamente procurar ajuda médica.

Interações com outras drogas

Agentes externos na forma de unguentos não têm a capacidade de absorção sistêmica, portanto sua interação com outras drogas é aceitável sem o risco de qualquer complicação. No entanto, deve-se notar que pomadas anestésicas com hematomas com base em AINEs (antiinflamatórios não esteróides) podem aumentar o efeito da administração oral de tais medicamentos na forma de comprimidos ou injeções. Nesses casos, é possível um efeito gastrotéxico e hepatotóxico.

Além disso, deve-se prestar atenção às pomadas com inclusão de heparina, que aumentam o efeito da forma de comprimidos de AINE (analgesia), bem como para aumentar o efeito anticoagulante.

As interações com outras drogas sob a forma de agentes externos, por exemplo, como óleos essenciais com efeito de resfriamento, apenas proporcionam um efeito anestésico rápido no local da lesão. Tal sinergia pode fornecer uma ferramenta em forma pré-fabricada - uma pomada analgésica multicomponente. O modo de alternância de loções com óleo essencial e aplicações de pomada leva muito tempo e não é tão produtivo quanto o uso de um medicamento acabado sob a forma de uma pomada anestésica.

Em geral, a pomada das contusões não provoca complicações, está bem combinada com outras preparações medicinais, além da anestesia, é usada apenas por alguns dias, o que garante a segurança relativa das interações medicamentosas.

Como armazenar analgésicos com hematomas?

Os termos e métodos de armazenamento das pomadas são indicados na embalagem original e correspondem à documentação técnica. Em geral, armazenar qualquer pomada deve estar em um lugar escuro e seco, inacessível para crianças pequenas. As condições de armazenamento para pomadas analgésicas são semelhantes, devem ser colocadas em um armário ou caixa especial (kit de primeiros socorros), não é desejável armazenar a pomada na mesa, especialmente quando se acessa a luz solar.

A temperatura correspondente às condições de armazenamento de anestesia externa e agentes anti-inflamatórios não deve exceder 15 graus Celsius.

Recomenda-se observar as condições de armazenamento de medicamentos externos de acordo com a informação da embalagem, uma vez que a influência de fatores ambientais - luz, ar, mudanças de temperatura, tem um efeito extremamente adverso sobre as propriedades terapêuticas da pomada, reduzindo sua atividade. A luz destrói a base da pomada, pode separar-se, tornar-se heterogênea. A base da vaselina a altas temperaturas perde suas propriedades de absorção (fluido de suor). A pomada em uma forma de suspensão a uma temperatura elevada do ar na sala também perde a sua homogeneidade, as suas fases dispersas se instalam e a sedimentação ocorre. A temperatura do ar afeta as formas de gel da pomada - seca. Assim, para preservar as propriedades físico-químicas das pomadas analgésicas, elas devem ser armazenadas de acordo com as regras especificadas.

Data de validade

Os produtos farmacêuticos prontos para produtos conservam suas propriedades farmacológicas por 6-24 meses, dependendo da composição. As pomadas fabricadas extemporaneamente são armazenadas por não mais de 10 dias.

As pomadas anestésicas com hematomas são aplicadas no máximo 3 a 5 dias, se o sintoma da dor não diminuir, você deve consultar um médico e examinar o local da lesão para descobrir a verdadeira causa e começar o tratamento adequado.