Contusão: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Contusão (contusio) é uma lesão em tecidos moles devido à ação de curto prazo de um agente traumático, não acompanhada pela formação de feridas.

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O que causa um hematoma?

Uma contusão ocorre principalmente por violência direta. Sua gravidade depende do tipo, massa e velocidade do agente causador do ferimento, da área lesionada, da elasticidade dos tecidos, do grau de irrigação sanguínea, da idade do paciente e de outros fatores.

Quais são os sintomas de um hematoma?

Patologicamente, uma contusão é caracterizada pela destruição parcial da gordura subcutânea, pequenos vasos sanguíneos e linfáticos, hemorragia em tecidos moles, até a formação de hematomas.

A vítima que sofreu um hematoma queixa-se de dor no local do ferimento; a intensidade da dor varia: quanto mais pronunciado o hematoma e o inchaço, mais forte é a síndrome dolorosa devido à compressão das terminações nervosas e ao estiramento dos tecidos.

Como reconhecer um hematoma?

Anamnese

A anamnese indica trauma.

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Inspeção e exame físico

No local da lesão, onde há um hematoma, há inchaço localizado devido à hemorragia e ao edema inflamatório. O tamanho do inchaço é maior onde há mais tecido subcutâneo frouxo. Exemplos incluem inchaço da face, dorso da mão e área de algumas articulações. As hemorragias também são mais pronunciadas nessas áreas. Elas são detectadas no segundo ou terceiro dia na forma de manchas azuis (hematomas), à medida que os elementos sanguíneos se desintegram e são absorvidos, mudando de cor para azul-violeta, verde e amarelo.

A palpação do inchaço onde há hematoma é dolorosa. Em locais onde os tecidos são mais densos, envoltos por bainhas aponeuróticas (por exemplo, o antebraço), a compressão das terminações nervosas por hemorragia e edema causa dor particularmente intensa.

O comprometimento da função é mais evidente quando os membros são danificados.

Em alguns casos, quando os golpes são desferidos tangencialmente, a pele se separa dos tecidos subjacentes (às vezes em uma área extensa), o que altera a aparência do hematoma. Uma cavidade preenchida com exsudato misturado com sangue e linfa se forma sob a pele. Clinicamente, observa-se um inchaço extenso e flutuante.

Outra forma especial é a contusão articular, na qual o sangramento ocorre não apenas nos tecidos periarticulares, mas também na cavidade articular - hemartrose. A articulação aumenta de volume, seus contornos são suavizados e a oscilação indica a presença de líquido livre na cavidade articular. Se houver uma contusão da articulação do joelho, detecta-se a balloting (oscilação elástica) da patela. Ela é detectada da seguinte forma: se você segurar a articulação do joelho com as palmas das mãos e, ao mesmo tempo, pressioná-la com os polegares, a patela parece estar suspensa em líquido e separada do fêmur.

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Como tratar um hematoma?

Hematoma: tratamento com métodos conservadores

Um hematoma é tratado deixando a parte lesionada do corpo em repouso, aplicando frio durante as primeiras 24 horas para evitar hemorragias e inchaço, e usando terapia de reabsorção e restauração depois.

Imediatamente após a lesão, aplica-se frio ao hematoma na forma de irrigação com cloretil ou compressas de gelo. A cada 2 a 3 horas, as compressas são removidas por 30 minutos para evitar paresia vascular pelo frio. É aplicada uma bandagem compressiva, que pode ser substituída por gesso, se necessário, em um centro médico. A partir do 2º ou 3º dia, aplica-se UHF no local do hematoma; posteriormente (conforme a síndrome dolorosa diminui), utilizam-se procedimentos térmicos (ozocerite, banhos, compressas, fricção), eletroforese ou fonoforese com analgésicos, anti-inflamatórios, anti-histamínicos e agentes absorvíveis (procaína, antibióticos, difenidramina, heparina sódica), e terapia com exercícios sem movimentos forçados e violentos. Em caso de dor intensa, são necessários bloqueios com procaína e prescreve-se metamizol sódico.

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Hematoma: tratamento cirúrgico

Se o hematoma for acompanhado pela formação de hematomas e cavidades extensos, quando a pele é arrancada, ela é perfurada com uma agulha grossa, o conteúdo é removido, antibióticos em solução de procaína são administrados e bandagens de pressão são aplicadas.

A hemartrose também é eliminada por punção articular, após a qual a imobilização gessada é obrigatória. A contusão frequentemente termina com o desenvolvimento de contraturas. Para evitar seu desenvolvimento, utiliza-se tratamento funcional precoce.

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Período aproximado de incapacidade

Se uma pessoa sofre uma contusão, o prazo para tratamento e recuperação da capacidade de trabalho é determinado individualmente. Na maioria das vezes, varia de 3 dias a 4 semanas.

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