Hemoptise

A detecção de sangue no escarro - hemoptise (tosse com sangue) - é o significado clínico mais importante. Dependendo do conteúdo sanguíneo, o escarro pode tornar-se rosa, vermelho ou marrom. Na literatura doméstica para denotar hemoptise, você pode encontrar os termos "hemoptise" para "hematopatia". Esses termos não podem ser considerados sinônimos: em termos práticos, é importante distinguir as impurezas sangrentas do escarro (hemoptise) e a secreção do sangue escarlate puro (hemopeta), que geralmente tem um caráter espumante. Assim, no escarro (geralmente mucoso ou mucoso-purulento), o sangue pode ser detectado tanto na forma de veias sangrentas, que é característico do comprimento da hemoptise, e na forma de coágulos separados ou uma massa de cor escarlate com uma reação alcalina (hemorragia hematopoiética). O hemoptoe maciço é falado por hemorragia pulmonar no volume de mais de 200 ml / dia. Normalmente, neste caso, é necessária broncoscopia urgente e cirurgia adequada - oclusão da artéria brônquica ou bronquio, ressecção do lóbulo ou segmento do pulmão, ligadura das artérias dos brônquios, etc., neste caso.

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Causas de hemoptise (tosse com sangue)

As causas da aparência do sangue no escarro podem ser divididas em três grupos.

1. Doenças inflamatórias - doença bronco-láctica, bronquite, tuberculose pulmonar (envolvendo brônquios ou processo cavernoso), abscesso pulmonar, pneumonia (especialmente causada por Klebsiella ), ARVI.
2. As neoplasias são câncer de pulmão (principalmente broncogênicas).
3. Outros estados.

 Causas de tosse com sangue

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Características de tosse com sangue para várias doenças

Com pneumonia crouposa, a presença de sangue no escarro dá uma característica sombra enferrujada - "escarro enferrujado".

• Com câncer broncogênico, a hemoptise é geralmente leve, mas persistente; menos frequentemente escarro sob a forma de "geléia carmesim" (geralmente com uma lesão tumoral pronunciada). Com a alocação constante de pequenas porções de sangue fresco por vários dias, deve-se suspeitar de carcinoma broncogênico, cuja probabilidade é maior para um homem fumante a longo prazo.
• Com doença bronco-láctica devido à erosão da mucosa brônquica em locais de inflamação ou atrofia, as paredes dos pequenos vasos são facilmente danificadas.
• A desintegração do tecido pulmonar (abscesso, caverna tuberculosa, necrose asséptica com granulomagose de Wegener, alveolite hemorrágica com vasculite sistêmica) é freqüentemente acompanhada de sangramento maciço.
• Com estenose mitral, alta pressão no átrio esquerdo e. Conseqüentemente, alta pressão nas veias pulmonares pode causar danos nas pequenas veias dos brônquios e hemoptise. No caso da estenose mitral, a hemoptise serve como orientação clínica para avaliar o grau de hipertensão pulmonar.
• Na insuficiência aguda do ventrículo esquerdo devido à estase sanguínea aguda nos vasos do pequeno círculo de circulação sanguínea (incluindo capilares pulmonares), o pulmão está em desenvolvimento, no qual uma grande quantidade de fluido espumoso sangrento é liberada do trato respiratório.

O tratamento com drogas anticoagulantes causa uma diminuição da capacidade de coagulação do sangue.

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Diagnóstico de hemoptise (tosse com sangue)

Em primeiro lugar, é necessário excluir o fluxo de sangue no escarro do nariz, nasofaringe, ulceração da laringe, pólipos do trato respiratório superior, bem como sangramento do esôfago esofágico e sangramento gástrico. Um importante valor diagnóstico é a detecção de episódios anteriores de hemoptise de ARVI ou trombose venosa (especialmente veias profundas das extremidades inferiores (geralmente acompanhadas de inchaço das pernas) com PE e infarto pulmonar.

Táticas diagnósticas na detecção de hemoptise exigem que os seguintes pontos sejam levados em consideração.

• Quando a hemoptise é detectada, um exame minucioso é necessário para determinar sua causa.
• A ocorrência repetida de hemoptise em um paciente pode ser causada não só pela doença associada à hemoptise no passado, portanto, em qualquer episódio da aparência do sangue no escarro, é necessário um exame completo e completo, apesar de uma pesquisa recente sobre o mesmo problema.

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