Análises para câncer de mama

O diagnóstico de câncer não pode ser imaginado sem testes e os testes para câncer de mama estão incluídos na lista de estudos obrigatórios realizados após a mamografia.

Mas a estratégia de tratamento é determinada não pela análise do sangue no câncer de mama, mas pela análise imuno-histoquímica do material da biópsia tumoral.

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Análise de sangue para câncer de mama

Que informações sobre a saúde do paciente conferem ao médico um exame geral de sangue para câncer de mama? Este é um dado objetivo para:

• o número de leucócitos no sangue e sua composição (fórmula leucocitária);
• índice de cor do sangue (teor relativo de hemoglobina em um eritrócito);
• o número de plaquetas e granulócitos;
• o volume de eritrócitos (hematócrito), a taxa de deposição (ESR) e o nível de eritrócitos jovens (reticulócitos);
• nível de hemoglobina (HGB).

Como observam os especialistas, a análise geral do sangue no câncer de mama não possui valor diagnóstico para avaliar a possível oncologia nos estágios iniciais, mas dá uma idéia do estado funcional da medula óssea.

A análise bioquímica do sangue no câncer de mama mostrará o nível de eletrólitos (potássio e cálcio) e enzimas (fosfatase alcalina), que pode ser anormal na metástase dos tumores. No entanto, muitas mudanças são observadas em muitas patologias e, portanto, o diagnóstico de câncer de mama requer outros testes.

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Análise para câncer marcadores de câncer de mama

Até à data, o padrão de diagnóstico em oncologia é o estudo do sangue venoso para a presença e o nível de proteínas produzidas pelas células cancerosas, percebidas pelo sistema imunológico como antígenos. Esta é a análise para marcadores de câncer de câncer de mama (CA ou marcador tumoral).

O marcador CA 15-3, de acordo com as regras de diagnóstico da Associação Internacional de Oncologistas, não se aplica a antígenos específicos para câncer de mama, pois seu nível de sangue também é elevado em pacientes com neoplasias malignas nos pulmões, pâncreas, fígado, bexiga, ovários e útero.

Como mostra a prática, dificilmente pode ser considerado específico para câncer de mama e o oncocomarker CA 27.29, pois um aumento no seu conteúdo plasmático pode ser observado com alterações fibromáticas na mama, inflamação do endométrio e cisto ovariano.

A análise para marcadores de câncer de câncer de mama pode incluir um teste de antígeno CEA-carcinoembriônico (antígeno carcinoembrionário). Mas é determinado por não mais de 30% dos casos de câncer de mama. Além disso, seu conteúdo no soro pode crescer com doença pulmonar obstrutiva crônica, hipotireoidismo, colite ulcerativa, enterite granulomatosa (doença de Crohn), pancreatite e cirrose. Portanto, este exame de sangue para câncer de mama não é confiável tanto para o diagnóstico como para o teste de triagem para detecção precoce de câncer.

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Análise imuno-histoquímica do câncer de mama

Teste de IHC (ImmunoHistoChemistry) - Análise imuno-histoquímica do câncer de mama - é realizada examinando uma amostra de tecido tumoral que é obtida por biópsia ou após a remoção do tumor no tórax.

A análise de Her2 no câncer de mama é a definição do receptor do fator de crescimento epidérmico humano, isto é, o receptor de tirosina quinase do fator de crescimento epidérmico (segundo tipo), que é encontrado nas membranas das células no tecido tumoral. Se houver uma expressão aumentada de receptores her2 (resultado do teste 3+), o teste IHC mostra "her2 positivo": a formação maligna está em processo de crescimento. Se o índice for de 0 a 1+, então her2 é negativo; o indicador 2+ é considerado limítrofe.

Há também uma análise imuno-histoquímica do câncer de mama (teste IHC) para a expressão de células tumorais de mama pelos receptores de estrogênio (ERS) e progesterona (PRS). Quando o número desses receptores é grande (expoente 3), o crescimento de células cancerosas é "alimentado" por hormônios. O indicador 0 - receptores de hormônios não está presente (isto é, um tumor de um hormônio-receptor negativo); 1 - uma pequena quantidade de ERS e PRS; 2 - média.

A presença de receptores de estrogênio (ERS) é um marcador prognóstico fraco do desfecho clínico da doença, mas é de grande importância para fins de terapia hormonal.

Análise genética do câncer de mama

Foi estabelecido que, nas células tumorais, a síntese dos receptores do fator de crescimento epidérmico (her2) ocorre com o aumento da atividade dos genes. Nas células do biopato, a análise de peixes no câncer de mama, ou mais precisamente, o teste FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), revela sua atividade.

A hibridação fluorescente em um determinado local (in situ) é um método citogenético utilizando o princípio da marcação fluorescente de sondas (sequências de DNA curtas) e estudando-os com microscopia de fluorescência. O estudo permite detectar a presença de seqüências de DNA específicas nos cromossomos e estabelecer sua localização, bem como alvos de RNA específicos em células de tecidos tumorais.

Este teste visualiza estruturas genéticas específicas nas células de um tecido canceroso. Quanto mais cópias adicionais do gene her2 tiverem células, mais essas células possuem receptores her2; Os receptores aceitam sinais que estimulam o crescimento das células atípicas.

No entanto, os oncologistas observam discrepâncias significativas entre os resultados da análise imuno-histoquímica do câncer de mama (teste IHC) e teste FISH. Embora a análise de peixes no câncer de mama possa ser usada para identificar espécies de tumores.

O teste Oncotype DX examina 21 genes para avaliar o risco de recorrência de cânceres dependentes de estrogênio do estágio I ou II, e também fornece motivos para decidir se deve usar quimioterapia além de hormonal.

A análise genética da predisposição ao câncer de mama é um estudo dos genes BRCA1 (no 17º cromossomo) e BRCA 2 (no 13º cromossomo) visando revelar suas anomalias hereditárias.

A análise do risco de desenvolver câncer de mama (para a mutação dos genes BRCA1 e BRCA2) é realizada em amostras de sangue ou saliva. Pode dar vários resultados possíveis: positivo, negativo ou indeterminado. Mas mesmo um resultado positivo dessa análise não pode fornecer informações sobre se uma pessoa terá câncer e quando. Por exemplo, algumas mulheres com resultados positivos permanecem saudáveis.

Por sinal, não há provas da eficácia da mastectomia preventiva bilateral na redução da probabilidade de câncer de mama, que revelou uma análise do risco de desenvolver câncer de mama ou história familiar de câncer.

Interpretação de exame de sangue para câncer de mama

Uma etapa extremamente importante da pesquisa em laboratório é a interpretação e interpretação dos resultados das análises. O princípio sobre o qual a decodificação do exame de sangue no câncer de mama se baseia é determinar o nível de oncomarkers e compará-lo com os índices normativos.

Por exemplo, o nível normal do marcador de câncer CA 15-3 é reconhecido abaixo de 30 U / ml, e a oncologia pode indicar um nível acima de 31 U / ml. Dada a inespecífica deste incomarker, este teste é usado para controlar a doença durante o tratamento. A norma do marcador de tumor CA 125 é de 0 a 35 unidades / ml, CA 27,29 - abaixo de 38 unidades / ml. Em geral, os níveis de marcadores de câncer de mais de 100 unidades / ml significam a presença explícita de oncologia.

Deve-se ter em mente que em um terço dos pacientes dentro de 30-90 dias após o tratamento, os resultados da análise para os marcadores de câncer marcadores de soro CA 27.29 são elevados, portanto, para o segundo curso de quimioterapia, essa análise deve ser feita apenas 2-3 meses após o tratamento.

E para o CEA de antígeno carcinoembrionário, o nível normal para não fumantes é inferior a 2,5 ng / ml e para fumantes - até 5 ng / ml. Em regra, CEA> 100 indica câncer metastático (estágio III-IV) ou recaída após o tratamento do câncer.