Marcadores de cancro da mama

A análise de marcadores tumorais de mama - um exame de sangue imunoquímico - é realizada durante o diagnóstico e tratamento de tumores das glândulas mamárias, juntamente com procedimentos diagnósticos como mamografia, ultrassom, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

Um diagnóstico correto pode ser feito e o tratamento adequado prescrito somente com base em uma combinação de dados de exames de hardware e um exame de sangue para marcadores tumorais.

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Marcadores tumorais de câncer de mama: CA 15-3

Células cancerosas mutantes sintetizam uma proteína (glicoproteína de alto peso molecular com cadeias de oligossacarídeos ligados a O), que o corpo percebe como um antígeno – um elemento estranho. Esse antígeno cancerígeno (AC) penetra nos vasos sanguíneos e linfáticos e circula com o fluxo sanguíneo e linfático. Ou seja, na presença de um tumor maligno, o AC pode ser detectado por meio de um exame de sangue.

Marcadores tumorais de câncer de mama foram identificados: antígeno cancerígeno 15-3 (CA 15-3) e antígeno cancerígeno 27-29 (CA 27-29). Oncologistas nacionais classificam o CA 15-3 como um antígeno cancerígeno específico em tumores malignos primários das glândulas mamárias, embora se saiba que o CA 15-3 também está elevado no soro sanguíneo em cânceres de pulmão, cólon, pâncreas, fígado, ovários, colo do útero e endométrio.

Os médicos prescrevem um teste para marcadores tumorais de mama não apenas para diferenciar o câncer de mama de neoplasias benignas, mas também para monitorar o progresso de uma patologia já diagnosticada, avaliar a eficácia da terapia e detectar metástases de câncer.

Para determinar o antígeno do câncer, o sangue é coletado de uma veia (em estômago vazio, no máximo 8 horas após a última refeição) e submetido a testes imunoquímicos. O valor normal para marcadores tumorais de mama CA 15-3 é de até 26,9 U/ml; em clínicas estrangeiras, o limite superior da faixa normal é de 30 U/ml.

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Marcadores tumorais de câncer de mama: CA 27.29

A Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) considera o teste de marcador tumoral de mama CA 27-29 o único exame de sangue específico para câncer de mama.

O teste CA 27-29 mede o nível sérico da forma solúvel da glicoproteína MUC1, expressa nas membranas da maioria das células do carcinoma de mama. O valor normal para os marcadores tumorais de mama CA 27-29 é inferior a 38-40 U/ml.

A sensibilidade desse marcador tumoral, segundo especialistas, também não é alta o suficiente: o resultado é maior que o normal em casos de endometriose, cistos ovarianos, no primeiro trimestre da gravidez e em casos de doenças benignas da glândula mamária, rins e fígado.

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Marcadores tumorais de câncer de mama: CEA

No exterior, pacientes com patologias mamárias são submetidas a outro exame: o antígeno carcinoembrionário (CEA). Na prática clínica nacional, é chamado de oncomarcador CEA (antígeno cancer-embrionário).

Oncologistas afirmam que, para um diagnóstico correto, é necessário combinar a determinação do marcador tumoral do câncer de mama CA 15-3 com a detecção do CEA, o antígeno embrionário do câncer, no sangue. Esse antígeno praticamente desaparece após o nascimento e é difícil detectá-lo no soro sanguíneo de adultos saudáveis. O valor normal para o marcador tumoral CEA é de até 5 ng/ml.

Mas em doenças cancerígenas (especialmente câncer retal, de pulmão, de mama, de ovário, de pâncreas, de próstata e metástases para o fígado e tecido ósseo), o antígeno carcinoembrionário aumenta para 20 ng/ml ou mais. Além disso, mais de um terço dos pacientes diagnosticados com câncer de mama apresentam níveis elevados de CEA no sangue.

Entretanto, um aumento no CEA (dentro da faixa de menos de 10 ng/ml) também pode ser observado em algumas doenças do trato gastrointestinal, fígado ou pulmões que não estão associadas à oncologia.

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Marcadores tumorais de câncer de mama: HER2

Outra análise – para o receptor do fator de crescimento epidérmico humano (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – fornece informações sobre a presença da tirosina proteína quinase – uma proteína de receptores celulares transmembrana que acelera o crescimento e a divisão das células epiteliais.

Para análise, é realizada uma biópsia do tumor ou uma amostra de tecido é coletada após a cirurgia para remoção do tumor. Segundo estatísticas, essa proteína está presente em grandes quantidades em 25% a 30% dos casos de câncer de mama. Os níveis de HER2 também estão elevados em doenças malignas do útero, ovários e estômago.

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Decodificando marcadores tumorais de mama

Vale ressaltar que, de acordo com dados de pesquisas, os marcadores tumorais de mama, em particular o CA 15-3, estão elevados em aproximadamente 20% das pacientes com câncer de mama diagnosticado no primeiro ou segundo estágio da doença. Em estágios mais avançados, os marcadores tumorais de mama estão elevados em oito em cada dez pacientes.

O antígeno cancerígeno 15-3 (CA 15-3), o antígeno cancerígeno 27-29 (CA 27-29) e o antígeno carcinoembrionário (CEA) são detectados em 50-90% das mulheres com câncer de mama metastático ao decodificar marcadores tumorais de mama.

Apesar dos sinais radiológicos de persistência da doença, a decodificação dos marcadores tumorais de mama CA 15-3 pode apresentar um nível absolutamente normal (ou seja, dentro de 30 U/ml), o que significa que o tratamento foi bem-sucedido e o tumor residual registrado na mamografia não é mais viável.

Se os marcadores tumorais da mama estiverem elevados – CA 15-3 acima de 30 U/ml, CA 27-29 acima de 40 U/ml – há boas razões para o diagnóstico de oncologia. Quando os indicadores não diminuem após o tratamento, há duas opções: ou o tratamento foi incorreto ou a doença está progredindo.

Se os marcadores tumorais de mama aumentarem após a terapia, isso é um sinal claro de sua ineficácia. Nesse caso, a ausência ou presença de melhora clínica é levada em consideração.

Assim, a decodificação de marcadores do câncer de mama, como o antígeno do câncer, ajuda a identificar recidivas do câncer de mama após o tratamento, bem como metástases em estágios iniciais.

Os marcadores tumorais de mama HER2 mostram se um medicamento como o Trastuzumabe (Herceptin, Kadcyla), que bloqueia a síntese de uma proteína chamada receptores transmembranares de células e interrompe o crescimento de células cancerígenas, pode ser usado no tratamento. Em alguns casos, os resultados desses testes biológicos ajudam os oncologistas a avaliar a tendência de progressão do tumor, determinar como o corpo responde ao tratamento e determinar a necessidade de quimioterapia específica.

A propósito, os marcadores tumorais da mama podem estar ligeiramente elevados no último trimestre da gravidez, em casos de cirrose hepática, hepatite crônica, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose e tuberculose. Portanto, atualmente, os marcadores tumorais da mama não são um indicador absoluto de oncologia sem a visualização do tumor por mamografia.

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