Radiação para o cancro da mama

A radioterapia para câncer de mama é um dos métodos de supressão de células cancerígenas. Vamos considerar as características da radiação, as indicações para sua aplicação e os possíveis efeitos colaterais.

A irradiação de células cancerígenas é realizada com raios ionizantes, utilizando equipamentos especiais. A ação dos raios visa alterar a estrutura das células cancerígenas, o que leva à sua morte. O procedimento é realizado em diferentes ângulos em relação à neoplasia, o que permite um efeito mais eficaz. Este método não afeta tecidos saudáveis, uma vez que estes não são sensíveis aos raios. Via de regra, a irradiação é utilizada simultaneamente à quimioterapia e ao tratamento cirúrgico. Isso ajuda a prevenir recidivas da doença e a destruir células cancerígenas que não foram removidas durante a cirurgia.

Existem vários fatores que influenciam a escolha do método de tratamento:

• Estadiamento do câncer, presença de metástases e tamanho do tumor.
• Localização das metástases.
• Estrutura histológica das células cancerígenas.
• Idade dos pacientes e estado geral.

Os raios afetam apenas certas áreas, por exemplo, um tumor na glândula mamária e linfonodos regionais. A irradiação é realizada em várias sessões, o que permite minimizar os efeitos colaterais do procedimento. Muitas vezes, esse método é usado após a remoção da mama, como medida de prevenção ao câncer.

Dependendo do método de aplicação, a radioterapia é dividida nos seguintes tipos:

• Pré-operatório – para destruir células malignas na periferia.
• Pós-operatório – para destruir células cancerígenas que permanecem após a cirurgia.
• Intraoperatório – realizado durante operações de preservação de órgãos.
• Independente – necessário se o tratamento cirúrgico for contraindicado.
• Intra-tecido – usado para formas nodulares de oncologia.

O uso de radioterapia para câncer de mama só é possível mediante indicação médica, quando mais de quatro linfonodos regionais estão envolvidos no processo patológico, grandes feixes vasculonervosos e linfonodos axilares são afetados. O método é eficaz em cirurgias de preservação de órgãos.

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Indicações para irradiação

As doenças cancerígenas são caracterizadas não apenas pela destruição dos órgãos afetados, mas também pela metástase de células malignas com o fluxo sanguíneo para todos os órgãos e sistemas. A principal indicação da radioterapia é a destruição de células malignas, a redução do tamanho do tumor e o controle do seu crescimento.

Indicações para radioterapia:

• Minimizar os sintomas dolorosos.
• Redução do risco de fraturas patológicas em metástases do tecido ósseo.
• Melhora da função respiratória e redução de sangramento.
• Reduzir a compressão causada pela ação das metástases na medula espinhal e nas terminações nervosas.

Este método de tratamento tem um efeito direcionado no tumor, não causa sensações dolorosas, mas pode causar desconforto com o uso prolongado. Após a terapia, os tecidos irradiados tornam-se radioativos. A duração do tratamento é de cinco dias a sete semanas, com sessões de aproximadamente 30 minutos. A radiação não causa queda de cabelo, mas pode levar a alterações na cor da pele. Os efeitos colaterais são temporários.

Dependendo do objetivo, a radioterapia pode ser:

• Radical – leva à reabsorção completa do tumor.
• Paliativo – utilizado em casos de processos malignos disseminados, permite prolongar a vida do paciente e reduzir os sintomas dolorosos.
• Sintomático – elimina sinais graves de patologia e síndrome de dor pronunciada que não podem ser aliviados com analgésicos.

A irradiação faz parte de um tratamento complexo, mas em casos raros pode ser usada como monoterapia. O uso oportuno do método permite a remoção do tumor em estágios iniciais, reduzindo o risco de recidiva em 50-60%, e com terapia combinada em 80-90%.

Esquemas de tratamento de radiação para câncer de mama

Existem muitas opções para o uso da radioterapia, que dependem do estágio do câncer, das características do corpo do paciente e da evolução da doença. Os esquemas de irradiação são elaborados individualmente para cada paciente. Ao desenvolver um plano de tratamento, o médico seleciona a opção com o máximo efeito positivo e o mínimo de efeitos colaterais. Marcações são aplicadas na glândula mamária para facilitar o uso do laser. A irradiação é realizada com um equipamento especial de raios X, que determina com precisão o ângulo de direcionamento do feixe de radiação. O procedimento é meticuloso e pode levar muito tempo.

A escolha do esquema de irradiação depende de fatores como:

• Localização e prevalência do processo patológico.
• Estrutura histológica do tumor.
• Estágio e natureza do crescimento do tumor.

Nos estágios iniciais do câncer, quando o tamanho do tumor é inferior a 2 cm e os linfonodos não estão aumentados, a radioterapia é realizada antes e depois da cirurgia. De acordo com esse esquema, a radiação também é realizada nos estágios finais da oncologia, para prevenir recidivas da doença e destruir células cancerígenas residuais.

O procedimento pode ser realizado das seguintes formas:

• Externo – realizado em ambiente hospitalar com aparelho de raio X. O tratamento consiste em 30 a 40 sessões, ou seja, 5 vezes por semana, durante 4 a 6 semanas.
• Interno – usado com menos frequência do que externo. O procedimento envolve implantes com medicamentos radioativos. Pequenas incisões são feitas no tórax, nas quais cateteres com o medicamento são inseridos. As incisões são feitas para que haja acesso aos tecidos afetados da glândula. A duração da sessão é de 5 a 6 minutos, diariamente, durante 7 dias.

Se o câncer tiver metástase, os raios radioativos são ajustados para afetar todas as áreas afetadas, por exemplo, os ossos do esqueleto, a coluna vertebral e os linfonodos regionais. Após o tratamento, os tecidos glandulares se recuperam gradualmente.

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Radiação após cirurgia de câncer de mama

O tratamento cirúrgico oncológico envolve o uso de métodos adicionais que melhoram os resultados da terapia. A irradiação após a cirurgia para câncer de mama é necessária para remover completamente as células malignas e prevenir recidivas da doença. Isso se deve à impossibilidade de excisão completa de todo o tecido glandular, especialmente adjacente à pele e ao longo dos músculos peitorais. Se um pouco de tecido com células malignas permanecer após a cirurgia, isso pode causar uma recidiva do câncer.

1. Irradiação pós-operatória

É realizado de 2 a 4 semanas após a cirurgia. A indicação para sua realização é a suspeita de ineficácia da operação realizada. O principal objetivo do tratamento:

• Irradiação de linfonodos supraclaviculares (para fins preventivos).
• Impacto em tecidos e linfonodos regionais que não foram removidos.
• Destruição de células com alterações patológicas que permanecem na área cirúrgica.

2. Intraoperatório

Usado em cirurgias de preservação de órgãos. Necessário para remover células cancerígenas remanescentes após a excisão do tecido.

3. Independente

É realizado para formas inoperáveis de câncer, quando os pacientes recusam a cirurgia e quando há contraindicações à intervenção cirúrgica.

Consequências da radiação no câncer de mama

O tratamento de doenças malignas é um processo longo, durante o qual são utilizados diversos métodos de terapia com diferentes efeitos e efeitos colaterais. As consequências da radiação no câncer de mama dependem diretamente do estágio da doença e podem se manifestar em diversos órgãos e sistemas.

• Reações adversas cutâneas

Normalmente, quando exposta à radiação, a pele fica vermelha, com coceira, levemente dolorida e descamativa, semelhante a uma queimadura solar. Mas, ao contrário da radiação solar, a reação à radiação ocorre gradualmente e apenas em determinadas áreas. Durante o tratamento, a pele pode ficar vermelha e algumas áreas podem ficar com uma coloração mais intensa (axilas, dobras sob os seios, interior da glândula). Essas reações podem ser moderadas ou graves. Para reduzir os efeitos colaterais na pele, use roupas largas de tecidos naturais, use um sutiã de algodão ou não use sutiã.

• Efeitos negativos no peito

Após a radioterapia, a glândula mamária torna-se densa e surge inchaço, o que leva a sensações dolorosas. A parte mais sensível da mama – o mamilo – fica muito irritada. Após o tratamento, o inchaço diminui gradualmente, a glândula adquire uma forma definida e a pele fica elástica e rejuvenescida.

• Dor nas axilas

Desconforto na região das axilas pode estar relacionado a cirurgias anteriores. Tipicamente, há dormência da pele devido a nervos danificados, dor na área da incisão e inchaço devido à drenagem linfática prejudicada. A irradiação aumenta essas sensações, mas após a terapia a dor é minimizada.

• Fadiga e cansaço rápidos

Associados aos efeitos da radiação no corpo, estão os efeitos negativos de quimioterapia ou cirurgias anteriores. O estresse e as mudanças no estilo de vida decorrentes da terapia também afetam negativamente o bem-estar geral. Para reduzir a fadiga, você precisa manter um regime de sono e descanso, praticar atividade física regular e manter uma dieta saudável.

• Manifestações negativas de órgãos internos

De acordo com pesquisas médicas, a radioterapia tem um impacto negativo no sistema cardiovascular e nos pulmões. Isso se deve ao fato de que uma pequena dose de radiação atinge os pulmões, localizados abaixo da parede torácica anterior. Devido à radiação, pode ocorrer a formação de tecido cicatricial. Essa complicação é detectada por raio-X e se manifesta como tosse seca e falta de ar. Se os sintomas forem pronunciados, os pacientes recebem prescrição de esteroides.

• Dor nos músculos peitorais

Durante e após a terapia, podem surgir dores agudas, semelhantes ao efeito de um choque elétrico. A causa do desconforto está associada à irritação das fibras nervosas. Medicamentos anti-inflamatórios são usados para eliminar sensações desagradáveis. Após um tratamento completo com radiação, o desconforto desaparece por conta própria.

• Compactação do tecido muscular

Durante e após a radioterapia, muitos pacientes sentem que os músculos da região torácica ficam rígidos e densos. A principal causa dessa patologia é a formação de tecido cicatricial devido à exposição à radiação. É a radiação que causa compactação e rigidez. Para eliminar essa complicação, são utilizados analgésicos.

• Risco de fratura de costela

Se a radioterapia for realizada após uma mastectomia, o risco de fratura aumenta significativamente devido à ausência de estrutura muscular. Mesmo que um implante tenha sido instalado após o tratamento, ele não protege o tecido ósseo da costela.

A radioterapia para câncer de mama é um tratamento que pode ser usado antes e depois da cirurgia. Ela pode remover completamente as células malignas do corpo, minimizando a chance de recorrência.

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