Zaldiar

O Zaldiar, um analgésico e anti-inflamatório eficaz, é produzido pela empresa alemã Grunenthal GmbH. Trata-se de um medicamento complexo, cujos ingredientes ativos são tramadol e paracetamol.

Indicações Zaldiar

O medicamento em questão já recebeu muitas avaliações positivas, mas não se deve esquecer que o paciente deve ser informado, antes de tomá-lo, de que o principal composto ativo, o tramadol (com uso prolongado), pode causar dependência de ópio, portanto, as doses prescritas e a duração do tratamento devem ser abordadas com especial cuidado. Não use sem prescrição médica.

As indicações para o uso de Zaldiar são causadas pela seguinte necessidade:

• Síndrome dolorosa de intensidade moderada ou alta, de diversas etiologias.
• Alívio da dor durante procedimentos médicos e diagnósticos.
• Aliviar a dor após uma lesão.
• Dor de origem vascular e inflamatória.

Forma de liberação

Dez comprimidos, revestidos com uma casca amarela e “puxados” para dentro de uma bolha feita de papel alumínio ou polipropileno - esta é a única forma de liberação do medicamento Zaldiar, que é oferecido pelo mercado farmacêutico.

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Farmacodinâmica

Os ingredientes ativos do analgésico em questão são paracetamol e tramadol. Em relação a essa circunstância, a farmacodinâmica do Zaldiar é descrita.

A substância tramadol é classificada como um analgésico. É um composto químico sintético do ópio e possui poderosas propriedades analgésicas e sedativas. É um excelente agonista (ao atuar nas terminações nervosas, recebe uma resposta biológica) dos receptores opiáceos. As características do tramadol atuam centralmente. A medula espinhal recebe um efeito de impulso, o que potencializa as propriedades sedativas do fármaco. Este componente do complexo Zaldiar mantém a hiperpolarização da membrana e também bloqueia eficazmente os impulsos dolorosos, conferindo propriedades analgésicas às características do Zaldiar.

O paracetamol é um analgésico muito potente com efeito antipirético. Devido às suas características, atua ativamente nos centros cerebrais responsáveis pela dor, regula eficazmente a temperatura corporal do paciente e não irrita a mucosa do trato gastrointestinal. Este composto químico é neutro no metabolismo da água e do sal. Também é inerte à síntese de prostaglandinas.

Devido ao complexo trabalho dos compostos químicos, o paracetamol ajuda a aliviar rapidamente os sintomas da dor, enquanto o tramadol ajuda a manter a duração do efeito analgésico. Os dois componentes "cooperam" de forma bastante produtiva, o que permite reduzir a probabilidade de efeitos colaterais.

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Farmacocinética

A farmacocinética de absorção do Zaldiar é muito alta. Ele é absorvido quase completamente e em um curto período de tempo pela mucosa do trato gastrointestinal. O paracetamol é absorvido muito mais rapidamente do que o tramadol. É absorvido no fígado por clivagem (cerca de onze metabólitos já são conhecidos) e, posteriormente, converge com o ácido glicurônico. O tramadol é caracterizado por alta atividade farmacológica.

A meia-vida dos derivados do tramadol é, em média, de 4,7 a 5,1 horas, sendo duas a três horas suficientes para eliminar o paracetamol. Quando o Zaldiar atua, a quantidade máxima de paracetamol no sangue é observada uma hora após a administração do medicamento. A ação combinada com o tramadol, cuja biodisponibilidade é de 75%, não afeta a concentração plasmática de paracetamol. Em caso de administração repetida do medicamento, a biodisponibilidade do tramadol aumenta para 90%. Isso permite que as propriedades de ligação do tramadol e do paracetamol às proteínas plasmáticas sejam aumentadas para 20%.

Aproximadamente 30% do tramadol com paracetamol e cerca de 60% dos metabólitos do tramadol são excretados do corpo do paciente através dos rins com a urina.

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Dosagem e administração

O medicamento Zaldiar é tomado independentemente do horário em que o paciente se alimenta. O comprimido é administrado por via oral (pela boca), sem mastigar. Se, por algum motivo, uma das doses for esquecida, a dose seguinte não deve ser dobrada. A ingestão é realizada sob a supervisão direta de um médico, que prescreve um esquema individual para cada paciente (dependendo da intensidade da síndrome dolorosa e da sensibilidade do paciente), da dosagem e da duração do tratamento.

Modo de administração e dosagem: A dose inicial do medicamento é de um ou dois comprimidos, enquanto a dose diária não deve exceder os seguintes valores: para tramadol - 300 mg; para paracetamol - 2600 mg, o que corresponde a aproximadamente oito comprimidos. A próxima dose de Zaldiar deve ser tomada no máximo seis horas após a administração anterior.

Em caso de necessidade vital de uso do medicamento em pacientes com mais de 75 anos, a dose inicial única permanece inalterada e o intervalo entre a administração da próxima dose é significativamente estendido para 12 horas. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com patologia renal (quando o nível de depuração de creatinina está na faixa de 10 a 30 ml/min). Isso se deve ao fato de o tramadol ser excretado do corpo humano de forma bastante lenta.

Se o paciente tiver histórico de patologia hepática, o Zaldiar não é recomendado. Em caso de pequenas alterações na função hepática, o medicamento é prescrito em doses iniciais, com aumento do intervalo entre as doses. Um paciente alcoólatra com patologia hepática tem maior probabilidade de sofrer uma overdose do medicamento do que um paciente que não bebe.

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Uso Zaldiar durante a gravidez

Não há estudos clínicos aprofundados para responder a esta pergunta. Conclui-se que o uso de Zaldiar durante a gravidez e a amamentação não é recomendado.

Contra-indicações

Apesar de suas altas qualidades e atividades farmacológicas, e talvez apesar delas, também existem contraindicações ao uso de Zaldiar.

• Hipersensibilidade individual às substâncias ativas do medicamento ou aos seus componentes secundários.
• Hipertensão intracraniana.
• Uma forma grave de envenenamento por álcool, drogas, incluindo medicamentos que contêm compostos químicos narcóticos.
• Intoxicação devido ao uso de uma dose significativa de um medicamento que reduz a eficiência do sistema nervoso central.
• O medicamento em questão não deve ser prescrito junto com pílulas para dormir e psicotrópicos.
• Não é recomendado usar Zaldiar junto com inibidores da MAO (o medicamento pode ser tomado somente duas semanas após a interrupção do uso dos inibidores).
• As contra-indicações para o uso de Zaldiar se aplicam a crianças e adolescentes menores de 14 anos ou, inversamente, idosos com mais de 75 anos.
• A depuração de creatinina é inferior a 10 ml por minuto, o que ocorre frequentemente em distúrbios patológicos da função renal ou hepática.
• Síndrome de abstinência de drogas.
• Algumas doenças das vias biliares.
• Crises epilépticas, suscetibilidade a manifestações reflexas convulsivas periódicas.
• Deve-se ter cautela se o paciente tiver histórico de lesão cerebral traumática.
• Evite tomar Zaldiar simultaneamente com outros analgésicos de ação central.
• Hepatite viral.
• Alcoolismo.
• Cirrose.
• E algumas outras doenças.

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Efeitos colaterais Zaldiar

O uso adequado deste medicamento pode aliviar eficazmente dores de diversas etiologias. No entanto, apesar de inúmeras características positivas, seu uso no protocolo de tratamento pode contribuir para a manifestação de alguns sintomas negativos.

Efeitos colaterais do Zaldiar:

• Fadiga rápida.
• Sonolência.
• Desenvolvimento de dependência de drogas.
• Aumento da transpiração.
• Diminuição do tônus geral do corpo.
• Insônia.
• Amnésia temporária ou comprometimento da memória.
• Distúrbios do ciclo menstrual.
• Depressão e irritabilidade.
• Dores de cabeça crescentes.
• Aumento da excitabilidade.
• Convulsões, problemas respiratórios.
• Visão e percepção do paladar prejudicadas.
• Dor abdominal, náuseas e vômitos.
• Inadequação da consciência.
• Distúrbio vestibular.
• Diarreia e aumento da produção de gases.
• Um longo curso de tratamento pode desenvolver nefrite, patologia da função hematopoiética e levar à ocorrência de úlceras necróticas.
• Arritmia e taquicardia.
• Edema de Quincke.
• Boca seca.
• Coceira e erupções cutâneas.
• Problemas com micção, retenção urinária.
• E alguns outros sintomas.

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Overdose

Considerando que os ingredientes ativos do Zaldiar são tramadol e paracetamol, uma overdose deste medicamento revela sinais e sintomas de excesso desses componentes.

Uma overdose de tramadol se manifesta pelos seguintes sintomas:

• Náuseas e reflexo de engasgo.
• Miose (estreitamento da pupila).
• Colapso (destruição estrutural).
• Irregularidades no ritmo respiratório.
• Coma (depressão grave do sistema nervoso central, seguida de morte cerebral).
• Convulsões reflexas.
• Uma dose única significativa de paracetamol pode causar o desenvolvimento de sintomas agudos dentro de seis a 14 horas; com a administração prolongada do medicamento, sintomas semelhantes podem aparecer dentro de dois a quatro dias.

Exceder o componente quantitativo de paracetamol leva ao aparecimento de:

• Colapso.
• Diarreia (fezes aquosas).
• Hipoglicemia (diminuição dos níveis séricos de glicose no sangue).
• Recusa em comer.
• Edema cerebral.
• Arritmia.
• Hipocoagulação (aumento da coagulação sanguínea levando à trombose).

Muito menos frequente, mas ainda ocorre, é a interrupção aguda e rápida da função renal e hepática, podendo chegar até mesmo à falência.

As etapas para tirar o paciente dessa condição são realizadas com urgência:

• A primeira coisa que precisa ser feita é lavar o estômago imediatamente.
• Administre ao paciente enterosorbentes, por exemplo, polyphepan, carvão ativado.
• O monitoramento constante de todas as funções vitais do corpo do paciente é necessário.
• Realizar tratamento terapêutico para aliviar os sintomas que surgiram.
• Durante esse período, o paciente deve estar sob constante supervisão médica.

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Interações com outras drogas

De qualquer forma, é necessário ter muito cuidado e prestar atenção especial à situação em que você precisa tomar dois ou mais medicamentos ao mesmo tempo. Às vezes, é bastante difícil prever como uma determinada substância se comportará no corpo de um paciente específico, pois cada pessoa é estritamente individual. Mesmo assim, certos padrões de influência mútua de uma substância química ou elemento sobre outro ainda são visíveis.

Ao tomar Zaldiar junto com pentazocina, ocorre uma síndrome de abstinência, pois, sendo antagonistas, esses medicamentos passam a competir entre si, suprimindo a ação de cada um. Nesse caso, a combinação complexa desses medicamentos é ineficaz e até perigosa. Uma situação semelhante ocorre quando Zaldiar é usado junto com medicamentos como nalbufina ou buprenorfina.

As interações do Zaldiar com outros medicamentos, cuja biodisponibilidade se estende aos receptores do sistema nervoso central, apresentam um efeito de reforço mútuo. E, especialmente em combinação com bebidas alcoólicas de qualquer intensidade, os sintomas colaterais inerentes a uma overdose de tramadol são observados de forma mais aguda. Esses medicamentos incluem tranquilizantes e pílulas para dormir.

Observa-se uma diminuição nos efeitos analgésicos e na duração de sua ação quando Zaldiar é usado em conjunto com medicamentos e substâncias como: antidepressivos tricíclicos, carbamazepina, etanol, barbitúricos e muitos outros.

O uso prolongado de barbitúricos tem um efeito depressor sobre as manifestações ativas do paracetamol. A combinação de Zaldiar com outros anti-inflamatórios não esteroides pode provocar o desenvolvimento de nefropatia, necrose papilar renal, que invariavelmente leva a patologias, por vezes irreversíveis, da função renal (insuficiência renal). A interação do medicamento em questão com o etanol impulsiona a progressão da pancreatite aguda.

O uso prolongado de paracetamol em caso de overdose, em combinação com a introdução de salicilatos no organismo do paciente, aumenta drasticamente as chances de tumores cancerígenos evoluírem para câncer de bexiga ou rim. A naloxona em combinação com Zaldiar melhora as funções respiratórias e potencializa o efeito analgésico.

O diflunisal pode aumentar a probabilidade de hepatotoxicidade em um paciente, o que aumenta a quantidade de paracetamol no sistema sanguíneo do paciente em quase uma vez e meia. O uso de Zaldiar em combinação com medicamentos que bloqueiam parcial ou completamente o efeito de impulso nos neurônios do sistema nervoso central para reduzir a probabilidade de crises epilépticas (como neurolépticos, antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos) frequentemente leva a crises reflexas. A taxa de absorção de Zaldiar pode ser melhorada pela administração concomitante de medicamentos como domperidona ou metoclopramida.

A eritromicina e o cetoconazol, por suas características, são capazes de substituir os processos metabólicos da substância ativa do Zaldiar, portanto, seu uso combinado não é recomendado para evitar uma overdose deste composto químico. O uso concomitante de quinidina contribui para o aumento da quantidade de tramadol e inibe o indicador quantitativo do metabólito.

O uso combinado de analgésicos com anticoagulantes indiretos aumenta a probabilidade de sangramento.

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Condições de armazenamento

Qualquer medicamento deve ser mantido fora do alcance de crianças. Condições de temperatura para armazenamento de Zaldiar: o ambiente não deve estar acima de 25 °C.

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Validade

Zaldiar não deve ser utilizado após o prazo de validade de três anos do medicamento.

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