Vulvodínia: causas, sinais, como tratar?

A vulvodínia é um problema, ao que parece, de mulheres mais velhas, mas hoje, infelizmente, não há restrições de idade. A prevalência desse problema é muito ampla, e um conceito pouco claro sobre a etiologia e os métodos de tratamento leva a um diagnóstico tardio. Portanto, qualquer mulher deve estar ciente desse problema e procurar ajuda imediatamente aos primeiros sinais.

Epidemiologia

Estatísticas populacionais indicam que aproximadamente 16% das mulheres em todo o mundo relatam histórico de dor genital crônica. Entre os fatores suspeitos para o desenvolvimento de vulvodínia nessa proporção de mulheres estão infecções vaginais recorrentes (mais comumente vaginose fúngica e bacteriana), uso de anticoncepcionais orais (especialmente o uso precoce) e histórico de tratamentos destrutivos (por exemplo, ácido tricloroacético). Há algumas evidências de suscetibilidade genética para mulheres com variantes genéticas específicas. Mais de 40% das mulheres convivem com esse problema ao longo da vida sem sequer saber que existe um termo médico ou tratamento para ele. Isso comprova, em primeiro lugar, a necessidade de promover o conhecimento sobre o problema da vulvodínia e, em segundo lugar, a importância de um exame médico anual de cada mulher para evitar complicações.

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Causas vulvodínia

Vulvodínia é um termo usado para descrever uma condição na qual as mulheres experimentam uma sensação de peso e dor na área vulvar sem a ausência de qualquer condição de pele ou infecção óbvia. Essa condição é caracterizada por desconforto crônico na área vulvar, e o desconforto pode variar de leve a grave e debilitante. A vulvodínia não está associada a uma condição médica subjacente. A causa exata é desconhecida. Não é causada por uma infecção sexualmente transmissível ou outra infecção, doença de pele ou câncer, embora estes também possam causar dor. Isso é diferente da dor profunda na pélvis ou dentro da vagina. A dor vaginal pode ser crônica e pode durar anos em algumas mulheres. Frequentemente ocorre na ausência de sinais físicos ou anormalidades visíveis. Pode ser um diagnóstico sério e pode interferir na atividade sexual e causar dor ao fazê-la (dispareunia).

Embora as pesquisas continuem, pouco se sabe sobre as causas da vulvodínia. Como a causa é mal compreendida, é difícil prever quem corre risco de desenvolver vulvodínia. Ela pode afetar mulheres de todas as idades e raças. Pode começar já na adolescência e ocorrer antes ou depois da menopausa. Pode ocorrer durante a menstruação ou independentemente do ciclo menstrual.

Como as causas exatas são desconhecidas, existem muitos fatores de risco para essa patologia.

As causas desta patologia são consideradas à luz de várias versões. Algumas teorias sugerem que a vulvodínia pode estar relacionada a danos ou irritação dos nervos, resposta anormal à irritação ou inflamação. Também está associada a uma reação alérgica, espasmos musculares e uso frequente de antibióticos. Outras causas suspeitas incluem o uso recente de irritantes químicos, histórico de terapia destrutiva, como laser de dióxido de carbono ou crioterapia, ou reações alérgicas.

A vulvodínia pode ter várias outras causas, como:

• candidíase vaginal persistente ou outras infecções vaginais;
• sensibilidade a qualquer coisa que toque a vulva, como sabonete, banhos de espuma ou cremes medicamentosos (conhecida como dermatite de contato irritante);
• diminuição do hormônio estrogênio, causando secura vulvar, especialmente durante a menopausa;
• infecção recorrente por herpes;
• infecção por líquen escleroso ou líquen plano (condições de pele que podem causar irritação intensa e dor na vulva);
• em casos raros, doença de Behçet (uma doença dos vasos sanguíneos que pode causar úlceras genitais) ou síndrome de Sjögren (um distúrbio do sistema imunológico que pode causar secura vaginal).

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Fatores de risco

Os fatores de risco para vulvodínia incluem:

• dano ou irritação nos nervos ao redor da vulva;
• alta densidade de fibras nervosas analgésicas na área da vulva;
• altos níveis de substâncias inflamatórias na área vulvar, por exemplo, pode ocorrer suscetibilidade genética devido a essa inflamação;
• músculos do assoalho pélvico fracos ou instáveis;
• uma reação incomum ou de longo prazo a uma infecção, lesão ou outro fator ambiental;
• alterações causadas por hormônios;
• infecções fúngicas frequentes;
• infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);
• irritação química da genitália externa causada por sabão, produtos de higiene feminina ou detergentes em roupas;
• erupção cutânea na área genital;
• procedimentos anteriores a laser ou cirurgias na genitália externa;
• irritação nervosa, lesão ou espasmos musculares na área pélvica;
• diabetes;
• condições pré-cancerosas ou cancerosas do colo do útero.

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Patogênese

A patogênese da vulvodínia não é totalmente compreendida. Há controvérsias sobre se há alterações no infiltrado inflamatório no tecido vulvar de mulheres com vulvodínia. Alguns estudos encontraram um aumento de células inflamatórias ou mastócitos, enquanto outros descobriram que os infiltrados de células inflamatórias eram insignificantes. Mais recentemente, espécimes de biópsia vulvar mostraram aumento da proliferação e ramificação neuronal no tecido vulvar de mulheres com vulvodínia em comparação ao tecido de mulheres assintomáticas. Portanto, qualquer que seja a causa subjacente, a patogênese envolve principalmente distúrbios da sensibilidade nervosa de um único local ou de uma grande área da mucosa. Alterações inflamatórias ou proliferativas não devem estar presentes na vulvodínia.

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Sintomas vulvodínia

Os sintomas da vulvodínia podem ser descritos de forma diferente por cada mulher. Mas o principal sintoma é a dor persistente na vulva ou ao redor dela, com função normal.

A dor descrita por mulheres com vulvodínia não provocada costuma ser de natureza ardente e dolorosa. A intensidade da dor pode variar de um desconforto leve a uma dor intensa e constante, que pode ser sentida até mesmo ao sentar. A dor geralmente é contínua e pode interferir no sono. A dor pode ser ardente, pungente ou desencadeada pelo toque, como durante o sexo ou ao inserir um absorvente interno.

Assim como acontece com a dor crônica de qualquer causa, você pode ter dias bons e dias ruins. Coceira geralmente não é um sinal da condição. A dor da vulvodínia nem sempre se limita à vulva (a área da pele na parte externa da vagina). Pode ser dor na parte interna das coxas, na parte superior das pernas e até mesmo ao redor do ânus (a passagem posterior) e da uretra. Algumas mulheres também sentem dor ao ir ao banheiro.

Geralmente não há sinais físicos ou alterações que acompanham a vulvodínia, mas às vezes há sinais de pele inflamada.

A vulvodínia deve durar pelo menos 3 meses. Os primeiros sinais podem começar com um leve desconforto. Depois, a dor pode ser localizada ou generalizada.

Estágios

Os estágios da vulvodínia podem ser limitados a uma reação local – trata-se da vulvodínia localizada – e, à medida que o processo se espalha, desenvolve-se um estágio generalizado. Embora esse estadiamento seja condicional, ainda assim, para prevenir a disseminação do processo, é necessário tratar assim que os primeiros sinais aparecerem.

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Formulários

Existem diferentes tipos de vulvodínia. A vulvodínia não provocada é um processo no qual a dor é sentida independentemente de condições externas e não há provocação (exame pélvico, relação sexual). A sensação de queimação e dor na vulva pode ser contínua (vulvodínia não provocada) ou ao toque leve, como durante a relação sexual ou o uso de absorvente interno (vulvodínia provocada). Mulheres que tinham vulvodínia não provocada eram anteriormente conhecidas como portadoras de dispepsia vulvodínia, em que a dor era sentida sem toque. Vestibulodínia é um termo substituto para vestibulite, em que a dor é sentida ao toque leve.

A vulvodínia distética ocorre quando há um distúrbio de sensibilidade na vulva e na vagina. Além dos sintomas da vulvodínia, há aumento da sensibilidade na área genital, mais frequentemente devido a intervenções cirúrgicas ou parto traumático. Essa condição causa vulvodínia como resultado da irritação ou hipersensibilidade das fibras nervosas da pele. Sinais anormais das fibras nervosas da pele são sentidos como uma sensação de dor na mulher. Esse tipo de dor pode ocorrer mesmo que não haja irritação nessa área. A vulvodínia distética geralmente ocorre em mulheres na pós-menopausa. A dor que ocorre em mulheres com esse subtipo de vulvodínia geralmente é difusa, incontrolável, em queimação e não cíclica. Pacientes com vulvodínia distética apresentam menos dispareunia. Acredita-se que a hiperestesia seja causada por uma percepção alterada da pele.

A vulvodínia persistente é uma das formas graves, pois os sintomas incomodam a mulher o tempo todo. A vulvodínia idiopática é aquela cuja causa é desconhecida. Este tipo inclui patologias em meninas e mulheres que não apresentam problemas ou patologias associadas.

A vulvodínia alimentar é um dos tipos em que o fator desencadeante é uma violação da dieta. Isso é levado em consideração nos princípios gerais do tratamento da vulvodínia.

A vulvodínia herpética é um processo em que a dor na vulva está associada ao vírus do herpes. Esta é uma das opções favoráveis, pois a infecção por herpes é tratada e os sintomas da vulvodínia diminuem gradualmente.

A vulvodínia por cândida está associada a infecções frequentes por cândida, portanto a identificação de Candida em mulheres nos permite considerá-la como um fator etiológico.

A vulvodínia é mais comum na pós-menopausa. Isso se deve a vários fatores: durante esse período, as mulheres apresentam uma diminuição nos níveis de estrogênio. Esse fator leva a uma perturbação do trofismo da membrana mucosa da vagina e da vulva, o que leva ao ressecamento. Isso pode causar sensações dolorosas e, nos estágios iniciais, quando não há alterações na membrana mucosa, surge a vulvodínia.

Vulvodínia e gravidez são assuntos frequentemente discutidos porque é importante considerar se a síndrome prejudicará o bebê e se a gravidez em si pode causar vulvodínia.

Pesquisas mostram que mulheres com vulvodínia podem ter gestações normais e que, em alguns casos, a dor melhora durante a gestação. No entanto, mulheres com a condição têm maior probabilidade de realizar uma cesárea.

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Complicações e consequências

As consequências e complicações são mais psicológicas, uma vez que não há alterações anatômicas. As complicações podem incluir: ansiedade, depressão, distúrbios do sono, disfunção sexual, problemas de relacionamento e diminuição da qualidade de vida. Problemas de relacionamento podem surgir devido à dor na relação sexual. Um estudo mostra que 60% das mulheres com vulvodínia não conseguem ter relações sexuais. Portanto, a correção psicológica tem um papel importante no tratamento da vulvodínia.

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Diagnósticos vulvodínia

O diagnóstico de vulvodínia depende de uma anamnese cuidadosa, visto que as sensações subjetivas são muito importantes, e de um exame físico confirmatório. A anamnese deve incluir informações sobre o início e a natureza da dor, fatores desencadeantes e analgésicos, avaliação médica atual e tentativas de tratamento, bem como seus efeitos sobre a dor. Às vezes, a mulher pode não estar ciente de que a sensibilidade está na região vulvar e pode descrever a dor como dor vaginal ou pélvica.

O exame físico é uma parte importante do processo diagnóstico. Normalmente, nada é visível no exame porque o problema está nas próprias fibras nervosas, que não são visíveis na pele. A vulva pode estar eritematosa em mulheres com vulvodínia, mas a presença de erupção cutânea ou mucosa ou pele anormal não é compatível com vulvodínia e requer avaliação adicional ou biópsia. Um exame vaginal deve ser realizado para descartar outras causas comuns de desconforto vulvovaginal (por exemplo, candidíase, vaginose bacteriana).

Após a exclusão de doenças mucocutâneas em pacientes com três ou mais meses de desconforto vulvar, deve-se realizar um teste com cotonete. Utilizando um cotonete umedecido, a vulva é testada, começando pelas coxas e movendo-se medialmente (a área além do hímen). Nessa área, as posições de 2, 4, 6, 8 e 10 horas são palpadas com leve pressão. A paciente é solicitada a classificar a dor em uma escala de 0 a 10 (0 = sem dor e 10 = dor intensa quando usada).

O corrimento vaginal deve ser avaliado para infecção vulvovaginal ativa por Candida. Se a infecção for diagnosticada, o tratamento com antifúngicos deve preceder o tratamento da vulvodínia. O tratamento de possível infecção fúngica sem confirmação por uma reação positiva forte ao hidróxido de potássio não é recomendado, e a cultura de levedura deve ser realizada se houver incerteza sobre a infecção.

Os exames são usados com pouca frequência, apenas para descartar vaginose e examinar a flora vaginal. Não há exames específicos para confirmar a vulvodínia, e o diagnóstico é feito com base nos sintomas característicos. No entanto, como as infecções vulvares e vaginais (infecção por fungos, vaginose bacteriana, vaginite) às vezes estão associadas a dor e coceira, culturas ou outros exames diagnósticos podem ser solicitados para descartar infecções. Mesmo que não haja evidência visual de infecção, uma amostra de células da vagina pode ser coletada para verificar se há uma infecção, como uma infecção por fungos ou vaginose bacteriana. Os exames incluem um cotonete para procurar bactérias e fungos, e exames de sangue para avaliar os níveis de estrogênio, progesterona e testosterona.

Exames instrumentais também são utilizados para diagnóstico diferencial. O médico pode utilizar um dispositivo de aumento especial para realizar uma colposcopia.

A biópsia é um dos métodos para descartar processos malignos. Ao realizar uma biópsia, o médico primeiro trata a área genital com um analgésico e, em seguida, um pequeno pedaço de tecido é retirado para exame ao microscópio.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para excluir causas objetivas de dor vulvar. Como observado acima, biópsia, cultura ou ambas devem ser utilizadas para descartar outras causas de dor ou irritação vulvar, incluindo candidíase atípica, vaginose bacteriana, tricomoníase e herpes simplex.

Vestibulodínia é a dor ao contato com a mucosa, mais frequentemente causada pela relação sexual. A vulvodínia não tem causa específica e incomoda independentemente da irritação.

Outra patologia da qual a vulvodínia deve ser diferenciada é a vulvite. Trata-se de uma inflamação focal da região vulvar. Caracteriza-se por dispareunia na entrada da vagina, desconforto ao abrir a vagina, exame citopatológico positivo, dor localizada na região vulvar e eritema vestibular focal ou difuso.

A vestibulite é uma das causas comuns de dor, portanto, a diferenciação também é realizada. A vestibulite crônica dura de vários meses a vários anos, e as pacientes podem apresentar dispareunia e dor ao tentar inserir um absorvente interno. A etiologia da síndrome da vestibulite visceral é desconhecida. Alguns casos parecem ser causados por vaginite fúngica.

A vulvovaginite cíclica é provavelmente a causa mais comum de vulvodínia e acredita-se que seja causada por uma reação de hipersensibilidade à Candida. Embora esfregaços e culturas vaginais nem sempre sejam positivos, evidências microbiológicas devem ser buscadas por meio da obtenção de culturas de Candida ou fungos durante a fase assintomática. A dor geralmente piora imediatamente antes ou durante o sangramento menstrual. Portanto, é necessário diferenciar a vulvodínia dos sintomas de vulvovaginite.

Dermatoses vulvares e vulvovaginoses incluem lesões da mucosa. Erosões ou úlceras podem resultar de irritação excessiva. Se a paciente apresentar bolhas, úlceras ou arranhões, a causa pode ser doença vesicular. O diagnóstico diferencial entre lesões papuloradiais e lesões vesicoradiais deve ser feito no estágio inicial, ao excluir as causas da vulvodínia.

Sinfisite é uma inflamação da sínfise, que pode causar sensações dolorosas. Mas há uma localização da dor e, ao palpar a sínfise, a dor se intensifica.

Bartolinite é uma inflamação das glândulas de Bartholin. Trata-se de um processo agudo, com dor aguda e sinais externos de inflamação. Portanto, esse diagnóstico é fácil de identificar.

Dispareunia é a dor durante a relação sexual. Pode acompanhar a vulvodínia ou ser um diagnóstico separado.

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Tratamento vulvodínia

A vulvodínia pode ser controlada tanto com tratamento quanto com remédios caseiros. Nem todos os tratamentos serão eficazes para todas as mulheres, e uma mulher pode precisar experimentar diferentes tratamentos para encontrar o que funciona melhor para ela.

Apesar do tratamento com cirurgia, terapia medicamentosa, tratamento psicológico, fisioterapia e terapia biológica e comportamental, ainda não há consenso sobre qual procedimento ou procedimentos proporcionam o maior benefício. Uma combinação de tratamentos é frequentemente utilizada e, embora existam diversas opções de tratamento para a vulvodínia, a maior parte da literatura corrobora a conclusão de que o tratamento da vulvodínia é incomum e uma causa precipitante específica pode ser diagnosticada em uma porcentagem relativamente pequena de pacientes. A consideração desses fatores deve ser parte integrante do tratamento de mulheres com vulvodínia, o que reforça a necessidade de estudar essa condição.

Analgésicos para vulvodínia são um dos meios de tratamento sintomático, mas os medicamentos convencionais não serão eficazes. Esteroides, antidepressivos tricíclicos ou anticonvulsivantes podem ajudar a reduzir a dor crônica. Anti-histamínicos podem reduzir a coceira.

Os antidepressivos tricíclicos são a forma de medicação oral mais comumente utilizada. Evidências de eficácia foram observadas em estudos retrospectivos. Quando usados em populações mais velhas, recomenda-se iniciar com doses mais baixas. Recomenda-se evitar o uso em pacientes com anormalidades cardíacas, e a interrupção abrupta da medicação não é recomendada.

1. A amitriptilina é um medicamento tricíclico que, além de tratar os sintomas da vulvodínia, pode aliviar o estresse, melhorar o sono e reduzir a ansiedade associada ao problema. A dosagem é aumentada gradualmente, com redução gradual. O regime recomendado começa com 10 mg por dia, aumentando gradualmente para 40-60 mg por dia. Os pacientes devem continuar a tomar a dose mais alta tolerada que proporcione alívio sintomático por quatro a seis meses e, em seguida, reduzir gradualmente a dosagem para a quantidade mínima necessária para controlar os sintomas. Os efeitos colaterais do medicamento são comuns - constipação, boca seca e, às vezes, visão turva. O efeito mais comum é fadiga e sonolência, que afetam muitas mulheres. Se isso acontecer, tente tomar os comprimidos antes de dormir. Se isso te deixar sonolento pela manhã e você tiver dificuldade para sair da cama, tente ajustar um pouco a dosagem.
2. A terapia hormonal para vulvodínia é usada com mais frequência em mulheres na pós-menopausa, quando terapia hormonal adicional é necessária para corrigir outros sintomas. Preparações de estrogênio são as mais utilizadas ou, se necessário, combinadas com preparações de progesterona. A terapia com corticosteroides tópicos potentes deve ser limitada ao uso de curto prazo.

Premarin é um medicamento estrogênico. É usado para vulvodínia, quando há distúrbios do trofismo mucoso e ressecamento da vulva. A dosagem do medicamento é de um comprimido uma vez ao dia durante 21 dias, seguido de um intervalo de 10 dias. A via de administração é oral. Os efeitos colaterais do uso prolongado são telangiectasia, flacidez da pele, formação de sulcos e hematomas. Esteroides potentes também podem causar dermatite por overdose, uma reação inflamatória com eritema e sensação de queimação que ocorre quando o esteroide é removido.

1. Neopenotran é um medicamento combinado que inclui metronidazol (antibacteriano) e miconazol (antifúngico). Este medicamento pode ser usado para vulvodínia, cuja etiologia está associada a uma infecção. Acredita-se que alguns tipos de vulvodínia sejam uma reação a fungos, que podem ser detectados ocasionalmente e não durante o exame. Portanto, se fungos forem detectados, este medicamento pode ser usado. O método de administração do medicamento é intravaginal, a dosagem é de um supositório à noite durante sete dias. Como o efeito é principalmente local, os efeitos colaterais são ardência ou coceira.
2. Pomadas para vulvodínia são usadas como anestésicos locais. Medicamentos como a pomada de lidocaína podem proporcionar alívio temporário dos sintomas. Mulheres podem ser aconselhadas a aplicar lidocaína 30 minutos antes da relação sexual para reduzir o desconforto. Os efeitos colaterais são reações locais. É muito comum que a lidocaína cause uma sensação de queimação que pode durar vários minutos antes de aliviar a dor. Tente dar tempo para a lidocaína agir, mas se a queimação persistir por 10 minutos, enxágue bem.

A fisioterapia também é amplamente utilizada no tratamento da vulvodínia. Dois métodos atualmente em investigação são a neuroestimulação e as bombas de infusão espinhal. A neuroestimulação envolve a aplicação de estimulação elétrica de baixa voltagem em um nervo específico. Isso pode substituir a dor por uma sensação de formigamento. Uma bomba de infusão espinhal é um dispositivo implantado que pode administrar medicamentos em baixas doses à medula espinhal e às raízes nervosas. Isso pode aliviar a dor.

Um fisioterapeuta pode ensinar exercícios (como contrair e soltar os músculos do assoalho pélvico) para ajudar a relaxar os músculos ao redor da vagina. Como o espasmo muscular vaginal pode agravar a dor e o desconforto da vulvodínia, a fisioterapia com biofeedback e instrumentos ginecológicos tem sido bem-sucedida em muitas pacientes. O treinamento com biofeedback ajuda as pacientes a aprender exercícios para fortalecer os músculos enfraquecidos do assoalho pélvico e relaxar esses mesmos músculos, resultando em menos dor.

Outra maneira de relaxar os músculos da vagina e dessensibilizar é usar um conjunto de simuladores vaginais. São cones lisos que aumentam gradualmente de tamanho e comprimento e podem ser inseridos na vagina.

Tratamento domiciliar

O tratamento em casa envolve principalmente algumas recomendações, cuja simples adesão pode reduzir significativamente os sintomas da vulvodínia.

Remédios caseiros e medidas de autocuidado podem proporcionar alívio para muitas mulheres. Algumas medidas de autocuidado para aliviar a dor da vulvodínia incluem:

Experimente compressas frias ou bolsas de gel. Coloque-as diretamente na área genital externa para aliviar a dor e a coceira.

Use banhos de assento. Sente-se em água morna (não quente) ou fria, confortável, com sais de Epsom ou aveia coloidal, por 5 a 10 minutos, duas a três vezes ao dia.

Evite meias-calças pull-up e roupas íntimas de náilon. Roupas apertadas restringem o fluxo de ar para a área genital, o que frequentemente leva ao aumento de calor e umidade, o que pode causar irritação.

Use roupas íntimas brancas de algodão para aumentar a ventilação e a secura. Tente dormir sem calcinha à noite.

Evite banhos quentes. Ficar em água quente pode causar desconforto e coceira.

Não use absorventes internos desodorantes. Desodorantes podem irritar. Se os absorventes internos irritarem, troque por absorventes 100% algodão.

Evite atividades que pressionem a vulva, como andar de bicicleta ou a cavalo.

Evite alimentos que podem tornar a urina mais irritante para a pele da região genital. Esses alimentos incluem feijão, frutas vermelhas, nozes e chocolate.

Use lubrificantes. Se você é sexualmente ativo, aplique lubrificante antes do sexo. Não use produtos que contenham álcool, fragrâncias ou agentes de aquecimento ou resfriamento.

O aconselhamento psicossexual é útil quando a dor afeta a intimidade entre você e seu parceiro. É um tipo de terapia que visa abordar questões como medo e ansiedade em relação ao sexo, além de reconstruir seu relacionamento físico com seu parceiro.

Tente não evitar o sexo, pois isso pode deixar sua vulva mais sensível; se o sexo for doloroso, tente encontrar uma posição mais confortável.

Tente reduzir o estresse, pois ele pode aumentar a dor da vulvodínia. Leia algumas dicas de relaxamento para aliviar o estresse. Para a dor que ocorre ao sentar, usar um travesseiro em formato de rosquinha pode ajudar.

A vulvodínia pode causar mudanças drásticas no estilo de vida. Pode reduzir a capacidade da paciente de caminhar, praticar exercícios, ficar sentada por longos períodos ou ter relações sexuais. Todas essas atividades normais podem piorar a dor vulvar. Muitas mulheres com vulvodínia foram diagnosticadas com um problema psicológico devido à falta de atividade física. As pacientes podem ficar ansiosas ou irritadas, pois o diagnóstico é tardio após inúmeras consultas médicas e, à medida que seus problemas se agravam, podem se tornar um sério problema de saúde. Muitas pacientes com vulvodínia temem nunca se recuperar. As pacientes devem ser apoiadas para reconhecer que a vulvodínia não é uma condição psicossomática e que não há predisposição ao câncer ou outras condições fatais. Deve-se explicar que a melhora ocorrerá com o tratamento adequado, mas pode levar meses ou anos para que o tratamento seja bem-sucedido, e as pacientes podem ter períodos de exacerbação e remissão. Muitas pacientes se beneficiam do encaminhamento para um grupo que fornece informações e apoio emocional.

O tratamento com ervas e a homeopatia para essa patologia não se mostraram eficazes.

O tratamento cirúrgico deve ser utilizado nos casos em que todas as formas de tratamento falharam. Muitos casos de vulvodínia que não respondem à terapia medicamentosa respondem à vulvectomia ou ao tratamento a laser. A vestibulectomia, ou remoção cirúrgica do tecido vulvar que contém as glândulas vestibulares, alivia os sintomas em dois terços das pacientes. As complicações da cirurgia incluem hematoma da ferida, deiscência parcial ou completa da ferida, cicatrização irregular que requer pequenas revisões e estenose do ducto de Bartholin com formação de cistos. Em casos de vulvodínia ou vestibulodínia localizadas, a cirurgia para remover a pele e o tecido afetados (vestibulectomia) alivia a dor em algumas mulheres.

A terapia a laser para o tratamento da vulvodínia idiopática tem sido usada com algum sucesso e pode reduzir a necessidade de terapia cirúrgica em muitos casos.

Como conviver com a vulvodínia? Na maioria dos casos, essa condição pode ser tratada com diversos métodos.

Prevenção

A prevenção pode ser difícil porque a causa desse distúrbio é desconhecida. Mas exames preventivos anuais com um ginecologista podem ser uma das melhores maneiras de prevenir muitas patologias, incluindo a vulvodínia.

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Previsão

O prognóstico para a recuperação da vulvodínia é incerto. Muitas mulheres se queixam desse distúrbio há muitos anos, e ele tradicionalmente é considerado crônico. No entanto, dados recentes sugerem que cerca de metade das mulheres que relatam dor vulvar crônica não apresentam mais sintomas de vulvodínia. Portanto, é razoável acreditar que os sintomas podem melhorar em uma proporção significativa de mulheres com esse distúrbio. O prognóstico para mulheres que recebem tratamento adequado é bastante bom.

Vulvodínia refere-se à dor na vulva e na abertura vaginal sem causa identificada. Os sintomas da condição são muito pronunciados e podem afetar as atividades diárias da mulher. Como muitas mulheres podem não prestar atenção a esse sintoma, é importante saber que é melhor consultar um médico, pois o tratamento precoce é mais eficaz.