Varvia

Warfarex é uma droga antitrombótica que é um antagonista de vitamina K.

Indicações Varfarex

Aplicável nos seguintes casos:

• terapia com profilaxia para TVP, bem como PE;
• prevenção de tipo secundário no infarto do miocárdio e, além disso, prevenção de complicações (como embolia de tipo sistêmico ou acidente vascular cerebral) após um infarto do miocárdio já ocorrido;
• profilaxia das complicações do tipo tromboembólico em pessoas que sofrem de fibrilação atrial e, além disso, derrota das válvulas cardíacas ou que possui válvulas cardíacas próteses;
• prevenção de AVC ou microcapacidade.

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Forma de liberação

Soltar em comprimidos, 30 peças dentro do recipiente. Em uma embalagem separada - 1 recipiente com comprimidos.

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Farmacodinâmica

A varfarina é um anticoagulante, uma substância derivada da cumarina. As drogas desta categoria retardam os processos de formação dentro do fígado da vitamina K na sua forma reconstituída. Este componente é exigido nos estágios finais de vários factores envolvidos nos processos de estabilização krovosvertyvaniya: protrombina (factor de segundo) com proconvertina (7), factor de, assim como substâncias tais antigemofilicheskogo - globulina (factor de 9) com o factor de Stewart Poderes (10º fator), e além desta proteína C em conjunto com S. Como resultado, ocorre uma extensão do período de coagulação sanguínea.

A varfarina não tem efeito direto sobre os fatores já formados de coagulação dentro do sistema circulatório, como resultado do qual, desde o tempo de consumo de drogas para o interior, antes do desenvolvimento de seu efeito deve demorar cerca de 8 a 12 horas. O pico do efeito da droga é no 2-7º dia (durante este período, os fatores circulantes dentro do sangue são excretados do corpo).

Para um único uso, a duração da exposição ao medicamento é de 5 dias. Entre os isómeros de warfarina, o elemento de S-warfarina é cerca de cinco vezes mais forte do que a R-varfarina.

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Farmacocinética

Com a recepção interna de drogas, a biodisponibilidade da varfarina é de cerca de 90% e o pico do nível plasmático atinge 1,2 horas. O consumo com alimentos diminui a absorção, mas não reduz seu grau (devido aos processos de circulação enterohepatica). Existem também processos conhecidos de recirculação enterohepática. A maioria da warfarina é sintetizada com a proteína plasmática, e a fração livre da substância está dentro de 0,5-3%.

O volume de distribuição é de aproximadamente 0,14 l / kg. O componente ativo de Warfarex penetra através da placenta, e também em uma pequena quantidade é excretado com leite.

O metabolismo da substância ocorre no interior do fígado. Com a participação de enzimas como a CYP2C9 (esta é a S-warfarina), além de CYP1A2 com CYRZA (elemento R-warfarina), é convertido em produtos de decaimento inativos excretados do organismo com urina. A meia-vida do elemento S-warfarina é 18-35 horas, e o elemento R-warfarina é de 20 a 70 horas.

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Dosagem e administração

Use o medicamento por via oral, uma vez por dia (recomendado na mesma hora do dia). O regime, o tamanho da dosagem e a duração do curso são prescritos individualmente pelo médico, levando em consideração a gravidade da patologia, bem como os indicadores de pesquisa INR. É proibido alterar o tamanho da dosagem de forma independente ou sem consulta com o médico, ou parar de usar o medicamento.

O tamanho da dosagem diária inicial (dois primeiros dias) é de 2,5-5 mg. Além disso, a dose é gradualmente selecionada levando em consideração os parâmetros da coagulação sanguínea da pessoa (MNO). Quando o INR necessário (2.0-3.0 ou às vezes 3.0-4.5) é alcançado, o paciente recebe uma nova dosagem de manutenção.

Pessoas mais enfraquecidas ou idosas e, além daqueles que estão na categoria de risco, são prescritas doses iniciais de tamanho reduzido. Além disso, deve-se tomar cuidado se aumentarem. Warfarex geralmente não é usado em crianças.

Na fase inicial da terapia, o monitoramento laboratorial do nível INR é realizado diariamente e, durante as próximas 3-4 semanas, é realizado 1-2 vezes por semana, e até mais tarde - a cada 1-4 semanas. O aumento do controle adicional é necessário quando há uma mudança no estado de saúde, antes de realizar um procedimento cirúrgico planejado ou outro procedimento, e também em caso de prescrição / cancelamento de outra medicação.

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Uso Varfarex durante a gravidez

O medicamento não pode ser prescrito para mulheres grávidas, porque tem propriedades teratogênicas e pode provocar a aparição de sangramento no feto, o que levará à sua morte. É necessário pesar cuidadosamente o risco de usar drogas e avaliá-la quanto ao risco para uma mulher em caso de recusa em tomar Varfarex. O tratamento antitrombótico durante a gravidez deve ser realizado individualmente, sob a supervisão constante de um especialista.

A varfarina é capaz de passar para o leite da mãe em pequenas quantidades. Não afeta o processo de coagulação do sangue no bebê, por causa do que a droga pode usar durante a lactação.

Contra-indicações

As principais contra-indicações:

• intolerância à warfarina ou a outros elementos adicionais da droga;
• sangramento clinicamente diagnosticado;
• a presença de uma tendência para desenvolver sangramento (com violações como a doença de von Willebrand e, além disso, trombocitopenia com transtorno de atividade de trombócitos e hemofilia);
• para evitar o risco de formas graves de sangramento não tomadas dentro de 72 horas após cirurgia extensiva e, além disso, 48 horas após o parto;
• cirrose hepática e, além disso, insuficiência renal / hepática em grau severo;
• pressão arterial elevada não controlada ou não tratada;
• hemorragia recente do tipo intracraniano e, além disso, estados capazes de provocar esse transtorno - entre eles aneurisma aórtico ou aneurisma das artérias cerebrais;
• tendência a desmaie-se;
• cirurgia nos olhos ou no sistema nervoso central;
• sangramento no trato gastrointestinal ou nos rins, bem como complicações destas doenças;
• diverticulose;
• tumores de tipo maligno;
• varizes esofágicas;
• pericardite (também é a forma exsudativa) e endocardite infecciosa;
• uma condição em que a segurança do tratamento não pode ser assegurada (por exemplo, em psicoses, demência ou alcoolismo);
• ponta inequívoca.

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Efeitos colaterais Varfarex

O uso de comprimidos pode levar aos seguintes efeitos colaterais:

• manifestações da doença: desenvolvimento de febre e aparência de hemorragia subdural;
• fluxo sanguíneo e hematopoiese: desenvolvimento de hemorragia, eosinofilia, necrose de cumarina e, além disso, anemia, vasculite e púrpura. Além disso, uma diminuição no hematócrito e a aquisição de um matiz roxo nos pés;
• distúrbios no mediastino com o esterno e sistema respiratório: o aparecimento de hemorragia ou calcificação dentro da traqueia;
• distúrbios da função do trato gastrointestinal: vômitos (incluindo sangrentos) com náuseas, dor abdominal, diarréia, melena e sangramento no reto ou trato gastrointestinal;
• ducto biliar e reações hepáticas: aumento curável da atividade enzimática hepática, icterícia e hepatite do tipo colestático;
• camadas subcutâneas da pele: prurido, alopecia curável, prurido, urticária, eczema e inchaço do tipo de pele eritematosa, que pode ser uma causa de ataques cardíacos, necrose da pele, e equimoses;
• distúrbios da função do sistema urogenital: desenvolvimento de priapismo ou hematúria;
• sistêmico: manifestações de alergia (muitas vezes sob a forma de erupções cutâneas) e, além disso, urolitíase, necrose tubular e nefrite.

Ocasionalmente há efeitos colaterais: pancreatite, leucopenia, um estado de febre, inchaço e coceira, e além disso uma sensação de fraqueza, tonturas, letargia, dores de cabeça ou dor abdominal, diminuição de receptores gustativos, parestesia e substâncias totais de colesterol Microembolização.

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Overdose

Manifestações de intoxicação crônica: o aparecimento de sangramento no nariz ou gengivas, sangramento menstrual grave e, além disso, hemorragia prolongada ou aumentada após sofrer lesões menores, hemorragia da pele e presença de sangue em fezes com urina.

Para eliminar o sangramento fraco, é necessário reduzir a dosagem do medicamento ou cancelar a terapia por um curto período de tempo. Quando ocorre grande hemorragia, um plasma recém-congelado é transfundido, concentrados de fatores que entram no complexo de protrombina ou sangue total.

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Interações com outras drogas

Warfarex tem uma interação com a vitamina K. Quando este elemento está contido em produtos alimentares em grandes quantidades, a eficácia do medicamento pode ser enfraquecida. Os antibióticos com uma grande variedade de atividade inibem a ligação da vitamina à microflora intestinal, mas o aumento da atividade anticoagulante no caso de combinação com antibióticos ocorre raramente, pois, como com os alimentos, a vitamina K entra no corpo na quantidade necessária.

O efeito de retardamento no processo krovosvertyvaemosti droga pode aumentar devido à combinação com substâncias tais como a uroquinase e a estreptoquinase, e além de heparina e quinidina metildopa e amiodarona com diazóxido. Também inclui clofibrato e eritromicina, e em conjunto com este tsefmandol e ácido etacrínico e cefoperazona com cloranfenicol. Além disso, eles têm tais propriedades, com o metronidazole e o itraconazol, cetoconazol e sulfonamidas, bem como ácido nalidíxico, paracetamol (utilização prolongada em doses elevadas) e fluconazol. Em adição para eles - miconazol e aspirina, alopurinol e NSAIDs com propoxifenil e hloralgidatom e sulfinpirazon e drogas para anestesia, metilfenidato com tamoxifeno e danazol. Também incluído na lista de valproato, IMAO, cimetidina, quinina, hormona da tiróide, drogas anabólicas e drogas androgénicos, glucagon com dissulfiram e medicamentos hipoglicémicos orais, e vitaminas em adição a este tipo de E e A, PAS e a vacina da gripe.

As drogas individuais que retardam a agregação de plaquetas (como aspirina, outros AINEs e, além disso, ticarcilina com piperacillina e dipiridamol), combinadas com Warfarex aumentam a probabilidade de sangramento, embora o testemunho possa mostrar um nível normal de protrombina.

Efeito anticoagulante do medicamento pode ter um efeito debilitante em nafcilina, griseofulvina com rifampicina, e para além do antiácido e medicamentos diuréticos, carbamazepina com ethlorvinolom e barbitúricos, bem como primidona com estrogénios, aminoglutemid com glutetimida e ácido ascórbico (em doses elevadas).

Bebidas alcoólicas e drogas individuais (ciclofosfamida com colestiramina e disopiramida, bem como fenitoína com glicocorticóides, corticotropina e contracepção oral) são capazes de potenciar e enfraquecer as propriedades de Warfarex.

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Condições de armazenamento

Warfarex deve ser mantido em um lugar escuro sob condições de uma temperatura não superior a 25 ° C.

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Validade

Warfarex pode ser usado no período de 2 anos a partir da data de liberação do medicamento.

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