Uveíte em crianças

Uveíte - inflamação do tubo de uveato. O processo inflamatório pode ser localizado em certos departamentos do tracto uveal, em conexão com o qual é conveniente subdividir o processo uveal em sua localização. O curso clínico da uveíte é dividido em agudo, subagudo e crônico.

Causas da uveíte anterior aguda

• Lesão.
• Doenças infecciosas:
  • exantema;
  • brucelose;
  • uma doença do arranhão do gato;
  • herpes simplex;
  • mononucleose infecciosa;
  • Doença de Kawasaki (síndrome da mucosa da pele com envolvimento dos linfonodos) - vasculite sistêmica que ocorre na infância e manifesta-se:
    • febre;
    • estomatite;
    • eritema das palmeiras;
    • linfadenopatia;
    • miocardite;
    • conjuntivite bilateral;
    • uveitom;
  • Doença de Lyme;
• espondiloartropatia;
• espondilite anquilosante;
• artrite psoriática;
• doença inflamatória intestinal (doença de Crohn [doença de Crohn] e colite ulcerativa);
• Síndrome de Reiter (Reiter);
• Doença de Behcet.

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Causas da uveíte anterior anterior

• Lesão.
• Lepra.
• Oncocercose.
• Artrite reumatóide juvenil (doença de Still):
  • a causa predominante da uveíte anterior crônica na infância;
  • manifesta-se, como regra, na segunda década da vida;
  • forma oligoartrítica com uma lesão de não mais de quatro articulações durante os três primeiros meses da doença;
  • forma poliartítica com lesão de mais de quatro articulações durante os três primeiros meses da doença;
  • febre contra o agravamento do bem-estar.

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Sintomas de uveíte

• A suspensão de elementos celulares na umidade da câmara anterior;
• Precipita na córnea.
• Visão reduzida devido ao edema macular, aumento da pressão intraocular, visão turva da câmara anterior.
• Talvez a deposição de elementos celulares por trás da lente.

Reclamações

• Dor.
• Vermelhidão do globo ocular.
• Fotofobia.

Iridociclite em artrite reumatóide juvenil

• Desenvolve-se mais frequentemente em pacientes com uma forma oligoartrítica de artrite reumatóide juvenil, se houver anticorpos antinucleares no soro e nenhum fator reumatóide e antígeno leucocitário humano (BWA) -B27.
• As meninas estão doentes mais vezes do que os meninos.
• Debates cedo, geralmente até 10 anos.

Um tratamento atempado pode prevenir a ocorrência de complicações, como a formação de síncerias posteriores, o desenvolvimento de catarata e glaucoma. Portanto, é aconselhável realizar triagem para identificar um grupo de risco para o início da doença Still.

• No início do sistema - anualmente.
• No caso da poliartrite, a cada 6 meses.
• Com forma oligoartrítica - a cada 3 meses.
• Com forma oligoartrítica e presença de anticorpos antinucleares no soro, a cada 2 meses por 7 anos após a manifestação da doença. Entre os pacientes com remissão em rápida ocorrência, o rastreio é realizado anteriormente.

Tratamento de uveíte

1. Instalação do mydria. É mais conveniente prescrever mydriatica de curto prazo para preservar a mobilidade do aluno. Na ausência de síncerias posteriores, mas alto risco de formação, a noite designa midriatiki o mais curto possível para excluir os efeitos negativos da cicloplegia concomitante.
2. Instilações de corticosteróides com a aparência de uma suspensão de exsudado na câmara anterior. Contra o pano de fundo de uma reação inflamatória crônica, esta medida terapêutica geralmente é ineficaz. Pelo contrário, a exacerbação do processo requer instilação forçada de corticosteróides (por hora) e exame freqüente do paciente.
3. Em caso de exacerbação do processo, injeções de preparações de esteróides de ação prolongada ou produtos de esteróides solúveis de curta duração, começando com doses elevadas e subseqüente redução do mesmo. Em formas crônicas graves da doença, a nomeação de imunossupressores é efetiva.
4. No caso de distrofia corneana tipo fita, é possível a remoção da lesão excimer pelo laser, a queratotomia ou o uso de agentes quelantes EDTA.
5. Intervenção cirúrgica para cataratas. Possíveis complicações na forma de uveíte pós-operatória severa com subsequentes alterações fibróticas do vítreo. Um processo uveal pronunciado é uma indicação para a realização da detecção da lente. Somente com um processo inflamatório leve pode ser utilizada a técnica de aspiração de cataratas com a preservação da cápsula posterior. Em todos os casos de intervenção cirúrgica para catarata no fundo da uveíte anterior anterior, deve formar-se uma ou duas colofonia periférica grande da íris. O tratamento cirúrgico é realizado sob a cobertura da terapia com esteróides locais e gerais, prescrevendo medicamentos adequados sob a forma de preparação pré-operatória e no pós-operatório.
6. Se o processo é complicado pelo glaucoma secundário, recomenda-se as seguintes medidas de tratamento:
   • iridectomia, na presença de bloqueio pupilar;
   • instilação de drogas anti-hipertensivas;
   • recepção de diacarbum;
   • trabecularização;
   • trabeculectomia em combinação com o uso de agentes citostáticos e a implantação da drenagem tubular para melhorar a eficácia da intervenção cirúrgica.
7. Com o edema concomitante da área macular, o controle ao longo do processo uveal é reforçado e, em alguns casos, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são prescritos.

Previsão

Em todos os casos, a previsão deve ser extremamente restrita e cautelosa. Pelo menos 25% dos pacientes com uveíte crônica com artrite reumatóide juvenil têm um prognóstico visual desfavorável.

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