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O procedimento para examinar as artérias dos membros superiores e inferiores
Última revisão: 19.10.2021
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O procedimento para o exame das artérias do membro inferior
A pesquisa sempre começa com a visualização das artérias pélvicas. Várias zonas foram identificadas, cujo exame possibilita a diferenciação das mudanças fisiológicas e patológicas. Portanto, não há necessidade de examinar todo o membro inferior.
A investigação inicial inclui a artéria ilíaca externa, a artéria femoral comum, artia femoral superficial, artéria femoral profunda, artéria popliteal e tibial - artéria femoral anterior, artéria femoral posterior e, opcionalmente, - artéria fibular. Ao detectar anomalias, é necessário examinar todos os vasos.
A área de bifurcação da artéria femoral comum é importante, como um local predisposto ao aparecimento de placas ateroscleróticas. Se a varredura revelar a oclusão da artéria femoral superficial - a localização mais freqüente da oclusão do canal principal - deve ser dada maior atenção à artéria femoral profunda, que é uma colateral importante para as artérias da canela. Às vezes, é difícil rastrear um vaso abaixo da articulação do joelho devido ao seu pequeno calibre e passar pelo canal principal. É importante analisar os segmentos vasculares distais, pois eles fornecem informações sobre o estado das partes proximais.
A técnica de exame das artérias do membro superior
O exame das artérias do membro superior sempre começa no nível da artéria subclávia - este é o lugar da oclusão freqüente, então as artérias axilar e braquial devem ser avaliadas. A uma distância de 1 cm distal à articulação do cotovelo, a artéria braquial é dividida nas artérias radial e ulnar. As secções proximal e distal de ambos os vasos são visíveis quando o braço está posicionado na posição de supinação com fácil retirada. Observe que latching syndromes no braço pode ser ignorado se o chumbo não for suficiente, uma vez que as mudanças típicas pós-estenóticas nas ondas espectrales são suprimidas nessa posição.
Medição dopplerographic da pressão periférica
É melhor usar um sensor de onda constante Doppler unidirecional de tamanho de bolso com uma freqüência de 8 ou 4 MHz. Em primeiro lugar, mede a pressão sistólica do ombro de ambos os lados usando o manguito Riva-Rocchi. Em seguida, usando um sensor Doppler, mida a pressão na área do tornozelo em ambos os lados (durante a dopplerografia, o manguito fica a 10 cm acima do tornozelo). Em seguida, coloque o sensor Doppler no tornozelo para localizar o sulco posterior, localize a artéria dorsal do pé e mande com um ângulo de 60 ° para o vaso. Evite forte pressão sobre o sensor. Se a pressão não for ajustada dentro dos limites normais ou não for determinada de forma alguma, encontre a artéria peroneal, que é frequentemente o recipiente mais seguro e mantém o fornecimento de sangue adequado à canela.
Resultados: Após a medição da pressão sistólica, compare os valores mais altos nos tornozelos e ombros de cada lado para calcular o índice do tornozelo-braquial (LBI) e o gradiente de pressão do ombro-tornozelo (PDGD).
Mudanças no LIP em mais de 0,15 ou PGDs em mais de 20 mm Hg. Art. Durante um exame repetido, é possível suspeitar de um estreitamento da embarcação. Esta é uma indicação para o CDS. A queda de pressão na área dos tornozelos é inferior a 50 mm Hg. Art. é considerado crítico (risco de desenvolver necrose).
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LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = Adjunto - ADlog | ||
| LPI | PGGD | Como interpretar |
| Mais de 1,2 |
Menos de -20 mm Hg. Art. | Suspeita de esclerose de Myonkeberg (diminuição da compressibilidade dos vasos sanguíneos) |
| Maior ou igual a 0,97 |
De 0 a -20 mm. Gt; Art. | Norma |
| 0,7-0,97 | De +5 a +20 mm. Gt; art. | Estenose de vasos ou presença de oclusão com bons colaterais, suspeita de OPPA |
| Menos de 0,69 |
Mais de 20 mm. Gt; Art. | Suspeita de oclusão com colaterais mal desenvolvidos, oclusão em vários níveis |
As causas dos erros na medida de pressão Doppler
Sobreestimação da pressão
- Posição muito alta da parte superior do corpo
- Insuficiência venosa crônica
- Esclerose de Monckeberg
- Inchaço dos tornozelos
- Hipertensão
Underpressure
- O ar do manguito vai muito rápido
- Pressão excessiva no sensor
- Período de descanso insuficiente
- Aumento da pressão no tornozelo
- Estenose entre manguito e sensor