Ultrassom das articulações do ombro com osteoartrite

A articulação do ombro é uma das mais confortáveis para ultra-som, especialmente porque muitas mudanças patológicas ocorrem em seus tecidos moles. Devido ao baixo conteúdo de informação do método de raios-X, o reflexo das mudanças nos tecidos moles foi permitido por ultra-som, juntamente com MRT, para se tornar líder no estudo da articulação do ombro.

Uma atenção especial no estudo deve ser dada ao chamado manguito rotador, formado pelos tendões de quatro músculos: supratemal, subaguda, subescapular e pequena rodada. As projeções obrigatórias são a atribuição do braço do paciente à posição de rotação externa (para a investigação do músculo subescapular) com rotação interna e externa passiva do membro do paciente, inserindo o braço examinado atrás das costas com posicionamento transversal do sensor (para avaliação do tendão do supraspinatus). Na prática, ocorrem rupturas do manguito rotador, que podem ser completas, parciais, longitudinais e transversais.

Deve ter em conta que não são apenas lesões traumáticas desta formação, mas também que em indivíduos com osteoartrite, especialmente os idosos, as quebras ocorrem frequentemente devido a alterações degenerativas na articulação e seus elementos constituintes, o que resulta em tendinite protrusiva até Complete a ruptura degenerativa do manguito rotador do ombro. Isso pode ser acompanhado de bursite, não só no podkarmialnoy, mas também em uma bolsa de contrafacção. Na maioria das vezes, essas alterações são localizadas na base do tendão do supraespinoso, músculo subagudo e grande tubérculo do úmero.

Todas essas mudanças podem levar ao desenvolvimento do chamado los síndrome pindzhement, caracterizada por alterações degenerativas persistentes nos tecidos perikapsulyarnyh articulação glenoumeral e é muitas vezes acompanhada de dor, diferentes graus de limitação de movimento em uma articulação. As causas do desenvolvimento da síndrome de impacto, juntamente com a osteoartrite, são lesões microtracticas da cápsula, lesão no ombro, complicadas pela ruptura do manguito rotador, bem como doenças como artrite reumatóide e artropatia diabética. Existem três estágios da doença.

O primeiro estágio é edema e hemorragia. A dor manifesta-se após o esforço físico, caracterizada pela dor que surge à noite. Nesta fase, o sintoma do "arco" ou "arcos de pistas dolorosas" é determinado, quando quando o braço do paciente é retirado, a dor aparece dentro de 60-120 ° de abdução ativa. Isso indica que há uma colisão de um grande tubérculo do úmero, o bordo anterior anterior do acromion e o ligamento coracoide-clavicular. Entre essas estruturas, no local onde o manguito rotativo está preso, a infração ocorre. Quando o ultra-som na bolsa articular existe um espessamento irregular do tendão do supra-espinhal, com a presença de áreas hiperseóicas de fibrose. Na projeção do ápice do processo acromial da escápula, no ponto de ligação do tendão do supra-espinhal ao grande úmero tuberculoso, observa-se a sua bursite espessante e subacromial.

O segundo estágio é fibrose e tendinite. Existem fenômenos dolorosos na articulação do ombro com total ausência de movimentos ativos. Alterações degenerativas ocorrem no músculo tendão e no complexo ligamentar da articulação do ombro. Como resultado, a função estabilizadora do aparelho tendão diminui. Quando se observa ultra-som heterogeneidade da estrutura do tendão do supra-espinhal, o aparecimento de múltiplas inclusões hiperecogênicas pequenas. Na fossa intercampis, são visualizados os contornos grosseiros e irregulares da cabeça longa do músculo do braço do bíceps, com calcificações e efusões de ponto único.

O terceiro estágio - ruptura do manguito rotador - é caracterizado por contractura dolorosa e estável com movimentos passivos e perda de movimentos quase completa na articulação do ombro. A cavidade da articulação do ombro diminui significativamente em volume, a cápsula articular torna-se rígida e dolorosa. Nos tecidos periarticulares, desenvolve-se uma capsulite adesiva.