Tumores benignos da nasofaringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Os tumores benignos mais comuns da nasofaringe são o papiloma e o angiofibroma juvenil.

O papiloma localiza-se mais frequentemente na superfície posterior do palato mole, com menor frequência nas paredes lateral e posterior da nasofaringe. Papilomas com esta localização são um pouco mais comuns em homens. O tumor tem uma aparência característica: é acinzentado, com base larga e superfície granular. Lesões isoladas da nasofaringe ocorrem muito raramente. O diagnóstico final baseia-se em dados de exame histológico.

O tratamento é cirúrgico. O papiloma pode ser removido com um desintegrador ultrassônico, laser ou Surgitron.

O angiofibroma juvenil é um dos tumores mais comuns da nasofaringe, tem crescimento localmente destrutivo e ocorre na base da nasofaringe em meninos e homens jovens.

Histologicamente, o tumor consiste em tecido conjuntivo e vasos com variados graus de maturidade. Os elementos vasculares estão dispostos de forma caótica e são representados por um conjunto de formações vasculares com paredes espessadas ou afinadas.

O quadro clínico é bastante típico. O tumor cresce relativamente rápido. A respiração nasal piora progressivamente. Juntamente com a dificuldade para respirar pelo nariz, a audição diminui gradualmente em um ouvido e, com menos frequência, em ambos. O angiofibroma é caracterizado por sangramento nasal. À medida que o tumor cresce, a intensidade e a frequência do sangramento aumentam. A partir da nasofaringe, o angiofibroma penetra na cavidade nasal e nos seios paranasais, principalmente no seio esfenoidal. O tumor pode causar destruição da base do crânio e penetrar em sua cavidade. Nesse caso, a cefaleia se junta aos sintomas listados.

A rinoscopia posterior ou fibroscopia revela uma formação densa, tuberculosa e azulada, de base ampla. Informações valiosas podem ser obtidas por meio de exames radiográficos, em especial a TC.

O tratamento é cirúrgico. A principal dificuldade na realização de cirurgias para angiofibroma é o sangramento abundante e potencialmente fatal. Os métodos de escleroterapia tumoral recomendados por alguns autores para reduzir o sangramento intraoperatório com a introdução de álcool ou formalina são ineficazes. O treinamento do paciente para esse fim também é injustificado.

O tumor é removido por meio de uma ampla abordagem externa: é realizada uma incisão de Moore, às vezes com dissecção do lábio superior ao longo da linha média. A artéria carótida externa é preliminarmente ligada no lado do tumor (raramente ambas as artérias carótidas externas). A ligadura preliminar da artéria carótida externa leva a uma redução significativa da perda sanguínea intraoperatória; uma ampla abordagem externa garante a radicalidade da intervenção e, portanto, sua alta eficiência. Nos últimos anos, a embolização dos vasos aferentes tem sido realizada para reduzir a perda sanguínea.

Neurofibroma, schwannoma, quemodectoma, teratoma, meningioma e outros tumores benignos na nasofaringe ocorrem extremamente raramente.

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