Tumores benignos da coróide

Os tumores benignos da coróide são raros, representados pelo hemangioma, osteoma e histiocitoma fibrótico.

[1], [2]

Gemygoma é externo

Hemangioma da coróide - um tumor congênito raro, refere-se a hamartomas. É detectado acidentalmente ou quando as funções visuais são prejudicadas. Reduzir a visão é um dos primeiros sintomas de hemangioma crescente em adultos, na infância, em primeiro lugar, o estrabismo atrai a atenção. Na coróide, o hemangioma quase sempre se parece com um nó isolado com limites suficientemente distintos, redondos ou oval, com um diâmetro máximo de 3-15 mm. A proeminência do tumor varia de 1 a 6 mm. Normalmente, a cor do tumor é de cor cinza pálido ou amarelado, pode ser de vermelho intenso. Desprendimento secundário da retina, sua dobragem é observada em praticamente todos os pacientes, com grandes tumores torna-se vesicular. Calibre de vasos retinianos, ao contrário do melanoma coroideo, não muda, mas pequenas hemorragias podem se formar na superfície do tumor. Com um exsudato subretinal suavemente expresso, a distrofia da retina cria uma imagem do "trabalho a céu aberto" do tumor.

O diagnóstico de hemangioma cavernoso da coróide é difícil. A discrepância entre os dados clínicos e os resultados do exame histológico é notada em 18,5% dos casos. Nos últimos anos, o diagnóstico tornou-se mais confiável devido ao uso de angiografia fluorescente. O tratamento durante muito tempo foi considerado não promissor. Atualmente, é utilizada coagulação a laser ou braquiterapia (irradiação de contato com aplicadores oftálmicos radioativos). A reabsorção do líquido sub-retiniano ajuda a reduzir o desprendimento da retina e aumentar a acuidade visual. O prognóstico para a vida é favorável, mas a visão com hemangioma não tratado ou a falta de efeito do tratamento podem ser perdidas irremediavelmente como resultado do descolamento total da retina. Em alguns casos, o desprendimento total resulta em glaucoma secundário.

Tumores pigmentares da coróide

A fonte de desenvolvimento de tumores pigmentados é melanócitos (células que produzem pigmento), que são comuns no estroma da íris e do corpo ciliar, bem como na coróide. O grau de pigmentação dos melanócitos é diferente. Os melanócitos de Uveal começam a produzir um pigmento no estágio tardio do desenvolvimento embrionário.

Nevus estava ausente

Nevus choroidi - o tumor intraocular benigno mais comum, em quase 90% dos casos está localizado na parte posterior do fundo. Com oftalmoscopia, nevi detecta 1-2% da população adulta. Há razões para acreditar que a freqüência de nevi é realmente muito maior, uma vez que alguns deles não contêm pigmento. A maioria dos nevos são congênitas, mas sua pigmentação ocorre muito mais tarde, e esses tumores são descobertos acidentalmente após 30 anos. No fundo, eles têm a aparência de focos planos ou ligeiramente piercing (até 1 mm de altura) de cor cinza claro ou verde cinza com limites pinados mas distintos, seu diâmetro varia de 1 a 6 mm. Os nevos não pigmentados têm uma forma oval ou redonda, seus limites são mais uniformes, mas menos distintos devido à falta de pigmento. Em 80% dos pacientes, são encontradas glândulas isoladas da placa vítrea. À medida que o nevo aumenta, as alterações distróficas no epitélio do pigmento aumentam, o que leva ao aparecimento de um maior número de drushes da placa vítrea e do exsudato sub-retiniano, aparece um halo amarelado ao redor do nevo. A cor do nevo torna-se mais intensa, os limites são menos distintos. A imagem descrita indica a progressão do nevo.

Pacientes com nevos estacionários não necessitam de tratamento, mas precisam de uma observação dispensária, como durante a vida do tumor pode crescer, passando para o estágio de um nevo progressivo e até melanoma inicial. Progressos nos nevus levando em consideração a potencial possibilidade de sua degeneração e transição para melanoma estão sujeitos a tratamento. O método mais eficaz de destruição de um nevo progressivo é a coagulação a laser. Com um nevo estacionário, o prognóstico para visão e vida é bom. O nevo progressivo deve ser considerado um tumor potencialmente maligno. Existe uma opinião de que 1,6% dos nevos são necessariamente regenerados em melanoma. Em regra, até 10% dos nevos são malignos, seu diâmetro é superior a 6,5 mm e sua altura é superior a 3 mm.

Melanocytoma horioidei

O melanócito coroideo é um nevo de célula grande com um curso benigno, geralmente está localizado no disco óptico, mas também pode estar localizado em outras partes da coróide. O tumor é assintomático, e em 90% dos pacientes é detectado acidentalmente. Com grandes melanócitos, pequenos distúrbios visuais e um aumento no ponto cego podem ocorrer. O tumor é representado por um único nó, é plano ou ligeiramente dominante (1-2 mm), os limites são suficientemente claros. As dimensões e a localização são diferentes, mas, mais frequentemente, o melanócito está localizado perto do disco do nervo óptico, cobrindo um de seus quadrantes. A cor do tumor na maioria dos pacientes é intensamente preta, na superfície pode haver focos leves - drusas da placa vítrea.

O tratamento não é necessário, mas os pacientes devem estar sob supervisão sistemática de um oftalmologista. Quando o tumor está parado, o prognóstico da visão e da vida é bom.