Coroidite - Tratamento

O tratamento da coroidite deve ser individualizado, sua intensidade e duração são determinadas pelo agente infeccioso, pela gravidade e localização do processo e pela gravidade das reações imunológicas. Nesse sentido, os medicamentos utilizados no tratamento da coroidite são divididos em etiotrópicos, anti-inflamatórios (inespecíficos), imunocorretivos, sintomáticos, que atuam em processos regenerativos e bioquímicos complexos nas estruturas oculares, protetores de membrana, etc. O uso sistêmico de medicamentos é combinado com o uso local (injeções parabulbares e retrobulbares) e, se necessário, o tratamento cirúrgico é realizado.

O tratamento etiotrópico da coroidite envolve o uso de medicamentos antivirais, antibacterianos e antiparasitários, mas antibióticos de amplo espectro são utilizados no tratamento da coroidite somente após a determinação da sensibilidade dos agentes infecciosos a eles. Na fase ativa da doença, antibióticos de amplo espectro do grupo dos aminoglicosídeos, cefalosporinas e outros são utilizados na forma de injeções parabulbares, intravenosas e intramusculares, e administrados por via oral. Medicamentos antibacterianos específicos são utilizados para coroidites que ocorrem em contexto de tuberculose, sífilis, toxoplasmose, brucelose, etc. Medicamentos antivirais são recomendados para coroidites de origem viral.

A terapia imunotrópica costuma ser o principal método de tratamento da coroidite endógena. Dependendo do estado imunológico do paciente e do quadro clínico da doença, são utilizados imunossupressores ou imunoestimulantes.

A imunoterapia passiva não é menos importante. Nesse sentido, é possível utilizar globulinas. Vacinas também podem ser utilizadas, mas com muita cautela, levando em consideração o estado individual do paciente, a fim de evitar exacerbações do processo patológico. Indutores de interferon (interferonogênios) e interferons são utilizados como terapia imunocorretiva.

No contexto do uso de medicamentos etiotrópicos, os corticosteroides ocupam um lugar de destaque no tratamento de processos inflamatórios, apesar da possibilidade de seus efeitos colaterais. Na fase aguda do processo, a inflamação é suprimida pelo uso local ou sistêmico de corticosteroides. Em alguns casos, seu uso precoce melhora o prognóstico.

A hipossensibilização é realizada para reduzir a sensibilidade dos tecidos oculares sensibilizados em casos de coroidite tuberculosa, toxoplásmica, viral, estafilocócica e estreptocócica. Anti-histamínicos (tavegil, suprastin, claritina, telfast, etc.) são utilizados como terapia inespecífica e hipossensibilizante. Em caso de inflamação ativa, imunossupressores (mercaptopurina, fluorouracil, ciclofosfamida, etc.) são utilizados, às vezes em combinação com corticosteroides.

No tratamento da coroidite, também são utilizadas preparações de ciclosporina A e de timo, que desempenham um papel importante no desenvolvimento do sistema imunológico.

Métodos fisioterapêuticos e físicos de influência (eletroforese de preparações medicinais, coagulação a laser, criocoagulação) também são utilizados em diferentes estágios da doença. Para a reabsorção de exsudatos e hemorragias na coroide, retina e corpo vítreo, são utilizadas enzimas (tripsina, fibrinolisina, lidase, papaína, lecozima, flogenzima, wobenzima, etc.), administradas por via intramuscular, retrobulbar, por eletroforese e por via oral. A criocoagulação transescleral da coroide e a coagulação a laser da retina são possíveis. A terapia vitamínica (vitaminas C, B1 _, B6 _, B12 ₎ é indicada em todos os estágios.

O prognóstico depende da etiologia da coroidite, da prevalência e da localização do processo. A cegueira completa é rara, principalmente com o desenvolvimento de complicações, como atrofia do nervo óptico e descolamento exsudativo de retina, nos quais, em caso de ineficácia da terapia medicamentosa, o tratamento cirúrgico é indicado.

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