Aeriotite

Aerotite é uma inflamação da membrana mucosa do ouvido médio e seus elementos, que ocorre como resultado de barotrauma. Barotrauma é uma lesão mecânica nas paredes dos órgãos que contêm ar (ouvido médio, seios paranasais, pulmões), que ocorre com mudanças bruscas e significativas na pressão atmosférica no ambiente (tanto com aumento quanto com diminuição). A aerotite ocorre principalmente em pilotos militares durante subidas e descidas em alta velocidade, bem como durante trabalhos em caixões, despressurização de cabines sob pressão elevada, em mergulhadores em grandes profundidades, submarinistas, bem como durante explosões, pancadas no ouvido com a palma da mão, quedas sobre ele, etc.

Resfriados, rinossinusite alérgica e dificuldade para respirar pelo nariz contribuem para o desenvolvimento de aerotite, que contribui para a interrupção da função de ventilação da tuba auditiva. No entanto, mesmo com a permeabilidade normal, uma mudança repentina e forte na pressão barométrica pode levar ao barotrauma do ouvido e ao desenvolvimento de barootite, uma vez que, nessas condições, a pressão na cavidade timpânica não tem tempo de se equilibrar com o aumento ou diminuição brusca da pressão no ambiente externo.

Quando a pressão cai, o tímpano é principalmente retraído ou dilatado, com micro ou macrorupturas de suas estruturas e danos à integridade dos vasos. Dependendo da magnitude da força atuante, ocorrem alterações no tímpano, desde uma leve injeção de vasos até hemorragias, rupturas e sangramento do conduto auditivo externo. Nesse caso, forma-se transudato na cavidade timpânica, e a adição de inflamação catarral causa o aparecimento de exsudato e sua possível infecção. Nesse caso, desenvolve-se uma otite média aguda purulenta comum.

Sintomas de aerootite

As sensações subjetivas na aerotite são caracterizadas por dores de intensidade variável, de leves a extremamente agudas e agudas quando o tímpano se rompe. Nesse caso, sente-se um estalo ensurdecedor no ouvido, seguido de perda auditiva aguda. Rupturas do tímpano, da cadeia de ossículos auditivos, especialmente com subluxação da base do estribo, além de dor aguda, podem ser acompanhadas de tontura repentina e falta de coordenação dos movimentos, o que é especialmente perigoso para o piloto que está operando a aeronave. A perda auditiva é acompanhada por um forte zumbido no ouvido, sensação de plenitude e mal-estar geral.

A dor irradia para a região atrás da orelha e para a região do ângulo do maxilar inferior. Com um curso clínico favorável, a recuperação e a restauração da audição ocorrem em 1 a 7 dias; com complicações, a doença pode durar semanas e meses.

Com mudanças bruscas e significativas de pressão, pode ocorrer ruptura da cadeia ossicular auditiva e até mesmo fratura de uma ou duas pernas do estribo. Nesse caso, ocorre surdez no ouvido afetado, que persiste após a recuperação. A subluxação da base do estribo pode ser acompanhada por vazamento de perilinfa e reação vestibular violenta.

Classificação da aerotite

A. Formas descomplicadas:

• Grau I - injeção vascular e hiperemia do tímpano
• Grau II - Grau I + hemorragias na espessura do tímpano
• Grau III - II grau + ruptura do tímpano
• Grau IVa - ruptura da cadeia ossicular auditiva
• Grau IVb - grau III + ruptura da cadeia ossicular auditiva, subluxação da base do estribo

B. Formas complicadas:

• leve - grau II + otite média catarral aguda
• gravidade moderada - grau II, III + otite média purulenta aguda
• grave - grau IVa, b + otite média aguda purulenta
• extremamente grave - grau IV + labirintite serosa ou purulenta

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Tratamento da aerotite

O tratamento da aerotite é determinado pelo grau de dano aos elementos do ouvido médio. Alterações de grau I e II geralmente desaparecem espontaneamente. Para acelerar a normalização do quadro otoscópico e da audição, recomenda-se instilar gotas vasoconstritoras no nariz 2 a 3 vezes ao dia e à noite. Hemorragias no tímpano geralmente desaparecem após 5 a 7 dias, às vezes formando-se em seu lugar uma cicatriz esbranquiçada impregnada com sais de cálcio, que não afeta significativamente a acuidade auditiva.

No estágio III sem complicações, as táticas de conduta são as mesmas dos estágios I e II, sendo estritamente contraindicada a higienização do conduto auditivo externo e a introdução de quaisquer gotas nele. Um filtro de algodão seco é inserido no conduto auditivo externo e antibióticos de amplo espectro são prescritos por via oral para prevenir complicações purulentas. Em caso de congestão nasal e sinais de aerossinusite concomitante, indica-se a introdução de gotas ou pomadas vasoconstritoras no nariz, bem como medidas diagnósticas e terapêuticas para barotrauma dos seios paranasais.

Nas formas complicadas, o tratamento é realizado como nas doenças purulentas do ouvido médio e interno, com atenção especial à normalização da função da tuba auditiva e à higienização do trato respiratório superior.

A ruptura da cadeia ossicular auditiva ou a organização de exsudato e hematoma na cavidade timpânica com a formação de timpanoesclerose podem exigir intervenções cirúrgicas para melhorar a audição no futuro, a fim de restaurar a função auditiva. A ocorrência de labirintite purulenta leva à paralisação das funções auditivas e vestibulares.

Em caso de aero-otite de qualquer grau, os trabalhadores empregados nos setores relevantes, em voo, mergulho e trabalho em caixões, são liberados do trabalho até a recuperação completa, com admissão ao trabalho após exame médico adequado. Em caso de aero-otite de grau III e IV, as vítimas estão sujeitas à hospitalização.