Tratamento da dor lombar esquerda

Atualmente, não é prescrito repouso na cama para pacientes com dor aguda nas costas; eles são aconselhados a manter seu nível normal de atividade ou limitá-lo um pouco se a intensidade da dor for alta.

O tratamento mais eficaz para dor nas costas do lado esquerdo é considerado a terapia medicamentosa. Os medicamentos de escolha são paracetamol e anti-inflamatórios não esteroides. São administrados em curto prazo e não apenas para o alívio da dor.

O paracetamol, assim como os AINEs, não inibe seletivamente as ciclooxigenases e possui um efeito anti-inflamatório moderado, o que resulta em um efeito analgésico. O medicamento também inibe o centro de termorregulação, reduzindo a temperatura elevada, embora esse efeito geralmente não seja necessário para síndromes radiculares e radiculopatias. O paracetamol é escolhido principalmente porque raramente produz efeitos colaterais e eles geralmente são insignificantes. Não é recomendado para pacientes com doenças hepáticas e renais ou alergia a paracetamol. Apresenta hematotoxicidade leve, que aumenta em combinação com fenobarbital. Com o uso prolongado, apresenta efeito hepatotóxico. Também pode causar outros efeitos colaterais no sistema nervoso e no trato gastrointestinal. As reações alérgicas geralmente se limitam à dermatose. O medicamento está disponível e é usado em várias formas: comprimidos (tomados no máximo 1,5 g por dose, três ou quatro vezes ao dia, em intervalos regulares), supositórios e xarope. Tome paracetamol por via oral após as refeições, com bastante água.

Além de sua relativa segurança, o paracetamol não apresenta outras vantagens em relação aos AINEs. Se for ineficaz, intolerável ou se o paciente tiver doença hepática, é escolhido um medicamento do grupo dos anti-inflamatórios não hormonais. Medicamentos não esteroidais comuns (diclofenaco, indometacina, cetoprofeno) inibem a atividade das ciclooxigenases da primeira e segunda isoformas, têm um poderoso efeito anti-inflamatório e analgésico; no entanto, afetam negativamente a mucosa do estômago e dos intestinos, causando patologias que podem incluir erosões e úlceras. Esses efeitos colaterais decorrentes do seu uso ocorrem em um em cada dez casos, afetando principalmente pacientes idosos.

Medicamentos de geração posterior (Movalis, Nimesil) limitam seletivamente a atividade da ciclooxigenase-2, o que os torna mais seguros para o trato gastrointestinal, uma vez que os efeitos colaterais são causados pela ciclooxigenase-1.

Movalis (princípio ativo - meloxicam, um derivado do ácido enólico) é bastante eficaz no tratamento da dor e inflamação, apresentando alta biodisponibilidade (89%), independentemente da ingestão de alimentos. É utilizado na forma de injeções intramusculares e comprimidos, administrados uma vez ao dia. Normalmente, para dores intensas, a forma injetável é prescrita primeiro e, após 1 a 2 dias, passa-se para a forma de comprimidos. O medicamento é prescrito em ciclos curtos para artrose (7,5 a 15 mg por dia) e em ciclos longos para espondilite anquilosante e artrite (na dose diária máxima de 15 mg). Como todos os AINEs, apesar de sua seletividade, Movalis não é prescrito para pacientes com úlcera péptica, distúrbios hematopoiéticos, tendência a sangramento, gestantes e pacientes menores de 15 anos. Pode causar efeitos colaterais em quaisquer órgãos e sistemas. Incompatível com preparações de lítio e trombolíticos. Não é aconselhável a combinação com outros AINEs e anti-hipertensivos. A overdose de Movalis pode causar coma e levar à morte do paciente.

Anti-inflamatórios não esteroidais com ação altamente seletiva, como o Celebrex (celecoxibe) e outros do grupo dos coxibes, demonstraram em ensaios clínicos ser muito eficazes e mais seguros do que os medicamentos da geração anterior. Efeitos colaterais como diminuição da coagulação sanguínea e sangramento do trato gastrointestinal superior foram observados com menos frequência; no entanto, o efeito indesejável na mucosa intestinal persiste. Novos medicamentos também são recomendados para serem tomados com todas as precauções, como outros AINEs, em doses mínimas eficazes e com duração limitada. Portanto, apenas um médico deve prescrever medicamentos para alívio da dor e da inflamação, com base no estado de saúde do paciente.

Formas locais de AINEs são frequentemente prescritas – pomada, emulgel, spray, adesivo com diclofenaco, por exemplo, Voltaren, compressas com Dimexide. Os anti-inflamatórios não esteroides funcionam bem quando aplicados localmente, causando efeitos colaterais menos pronunciados. As contraindicações ao uso de formas locais são violações da integridade da pele no local da aplicação.

Em caso de dor lombar aguda, relaxantes musculares de ação central também são prescritos. São usados como medicamentos independentes e em conjunto com AINEs. Eles reduzem a tensão do tecido muscular sem suprimir os impulsos nervosos, permitindo que o paciente mantenha a postura e se mova normalmente. Com a diminuição do tônus muscular, a dor, a tensão nervosa e a ansiedade diminuem. Um dos medicamentos mais frequentemente prescritos é o Mydocalm, considerado um medicamento bastante seguro que não causa sedação nem fraqueza muscular acentuada, não afetando a capacidade de concentração ao realizar trabalhos perigosos, mesmo com um tratamento prolongado. O uso é inaceitável durante a gravidez, é perigoso para pacientes com alergia à lidocaína e não é prescrito para pessoas que sofrem de miastenia gravis.

Em casos de dor lombar crônica de longa duração, antidepressivos (amitriptilina) podem ser incluídos no regime terapêutico, tanto na presença de sintomas depressivos pronunciados quanto na sua ausência. Sua capacidade de alterar a concentração sináptica de serotonina e norepinefrina é necessária em alguns casos de tratamento da dor crônica.

Anticonvulsivantes, como lamotrigina ou finlepsina, também são usados no tratamento da dor em síndromes radiculares. Seu efeito sobre os centros de formação do impulso doloroso é explorado.

Em doenças do sistema musculoesquelético, vitaminas podem ser prescritas como parte de uma terapia complexa. Os calciferóis, ou vitaminas do complexo D, são necessários para a absorção de cálcio e o fortalecimento do tecido ósseo; o ácido ascórbico está envolvido na biossíntese das fibras do tecido conjuntivo (colágeno); as vitaminas do complexo B, na formação das fibras nervosas, ajudam a melhorar a condução nervosa e a normalizar a hematopoiese e, consequentemente, a nutrição dos ossos, articulações e cartilagens que constituem a coluna vertebral.

O tratamento fisioterapêutico para dor nas costas inclui os seguintes procedimentos principais: terapia elétrica, massagem e exercícios terapêuticos.

A eletroforese medicinal é usada para ajudar a administrar medicamentos diretamente nas áreas danificadas, aumentando assim sua eficácia e reduzindo as doses.

Fonoforese, magnetoterapia e darsonvalização permitem aliviar rapidamente o inchaço e a inflamação e, consequentemente, a dor. Terapias a laser e ultrassonográficas da coluna também são utilizadas.

A massagem ajuda a melhorar a circulação sanguínea nos tecidos e ajuda a relaxar os músculos tensos, enquanto os exercícios terapêuticos ajudam a fortalecer o espartilho muscular que sustenta a coluna.

Os procedimentos fisiológicos não só ajudam a curar a dor nas costas, mas também previnem o desenvolvimento da patologia e novas recaídas.

Remédios populares

O primeiro remédio caseiro para dor nas costas é aquecer e massagear. Use tudo o que tiver em casa: xales e cachecóis de lã, repolho, raiz-forte, mel, gengibre, mostarda seca e sal de cozinha comum.

Tais medidas ajudam a aliviar rapidamente a dor musculoesquelética causada por raízes nervosas comprimidas ou espasmos musculares; no entanto, em caso de lesões infecciosas, neoplasias, inflamações e degeneração articular, serão ineficazes e haverá perda de tempo. Portanto, diagnósticos modernos para a síndrome da dor nas costas são necessários.

Calor seco, ou seja, calor, não a aplicação de objetos quentes, pode proporcionar um efeito agradável e reconfortante com um velho cachecol de lã colocado sobre a área afetada. Um cachecol de lã pode ser embebido em solução salina (2 colheres de sopa por litro de água), seco e usado, praticamente sem remover, até que os sintomas desapareçam. No entanto, a dor geralmente surge de forma repentina e inesperada, muitas vezes à noite, após excessos físicos, e o cachecol demora muito para secar. Você pode usar um cachecol seco imediatamente e substituí-lo por um cachecol com água salgada. É bom que haja um objeto de lã de cachorro em casa; ele não precisa ser encharcado.

É bom aquecer o local dolorido com um saco de sal, fazer aplicações de parafina, aplicar batatas cozidas com casca, amassadas e colocadas em um saco hermético. Elas esfriam lentamente e liberam calor no local dolorido por um longo tempo.

Você pode fazer compressas, por exemplo, de repolho. Derreta uma colher de sopa de mel em um banho e misture com a mesma quantidade de vinagre de mesa. Aplique essa mistura em uma folha de repolho e fixe-a sobre a área afetada. Enrole-a com um lenço de lã por cima. Você pode dormir com essa compressa até de manhã. Se não tiver mel em casa, mas apenas repolho, você pode bater levemente uma folha de repolho aquecida em água morna e envolvê-la sobre a área afetada com um lenço.

Você pode fazer uma compressa de raiz-forte se tiver raiz-forte fresca em casa, de preferência com folhas. Moa toda a matéria-prima em um moedor de carne, espalhe o mingau resultante sobre um pedaço de tecido natural (linho, algodão) e faça uma compressa sobre a área afetada. Coloque uma bolsa de água quente sobre a compressa. Após alguns minutos, retire a compressa e substitua-a por folhas de raiz-forte, que podem ser deixadas até de manhã. Após esse procedimento, o paciente deve descansar, por isso é melhor fazê-lo à noite.

Você pode fazer uma pomada caseira com raiz de gengibre, misturando-a em um liquidificador, em um ralador fino ou em um moedor de carne com a adição de algumas gotas de óleo de eucalipto. Aplique essa pomada na área afetada duas ou três vezes ao dia.

O tratamento à base de ervas é amplamente utilizado na medicina popular. A bardana é aplicada em articulações doloridas. No verão, folhas frescas. Amarre-as durante a noite. No inverno, você pode secar as folhas. As secas são usadas da seguinte maneira: pegue vários pedaços, mergulhe-os em uma solução de vinagre (água e vinagre - 1:1), empilhe-os uns sobre os outros e amarre-os na área dolorida, previamente lubrificada com óleo de girassol. Você pode deixar durante a noite.

Compressas quentes com bandagem são feitas com infusões de diversas ervas medicinais - erva-de-são-joão, tomilho, camomila. Tinturas e pomadas são feitas de castanha-da-índia. O principal é não machucar, porque se a dor nas costas não for causada por radiculite, mas por doenças de órgãos internos, não é recomendado aquecer e esfregar o local dolorido.

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Homeopatia

Esta medicina alternativa lida bem com muitas tarefas que estão além do alcance até mesmo da farmacologia moderna. Considerando a ação suave dos medicamentos homeopáticos e a ausência prática de efeitos colaterais, em muitos casos, por exemplo, em gestantes e alérgicos, e os AINEs causam reações de sensibilização em muitos, esta é uma saída real. Para usar remédios homeopáticos clássicos, é necessário a supervisão de um médico homeopata; a automedicação, neste caso, dificilmente terá sucesso. Para dor nas costas, são utilizados 44 medicamentos, outros podem ser prescritos dependendo do seu tipo constitucional. Portanto, a consulta deve ser agendada com um especialista.

As farmácias vendem medicamentos fabricados com base no princípio de pequenas doses, que agem tão bem quanto os AINEs, apenas de forma mais suave e sem consequências negativas para o corpo. O Traumeel S é eficaz no tratamento de dores musculoesqueléticas. Este medicamento pode ser usado localmente, aplicado no local da dor na forma de pomada ou gel, e danos à integridade da pele não são uma contraindicação à aplicação. Além disso, o medicamento promove a regeneração da camada epidérmica. Também é usado por via oral e parenteral. As injeções são aplicadas de qualquer forma, inclusive em pontos de acupuntura e segmentarmente, bloqueando especificamente a dor.

O remédio complexo inclui vários componentes usados na homeopatia como monopreparações em casos de:

• quaisquer lesões dolorosas agudas, entorses, fraturas, terminações nervosas comprimidas, mesmo com danos à pele - Arnica (Arnica montana), Acônito (Aconitum napellus), Beladona (Atropa Belladonna), além da erva de São João (Hypericum perforatum) é eficaz para danos às terminações nervosas sensíveis (agentes fortes e de ação rápida são usados em primeiros socorros);
• Para dores prolongadas, excruciantes e incômodas, o tratamento é prescrito com medicamentos que fortalecem o sistema imunológico - Echinacea purpurea e Echinacea angustifolia;
• lumbago, neuralgia, abcessos – Noz mágica (Hamamelis virginiana), Camomila (Chamomilla recutita);
• edema pós-traumático, entorses, lesões, especialmente na região lombar, prescreve-se Margarida (Bellis perennis);
• fraturas recentes e antigas, contusões, má cicatrização óssea, danos às bolsas sinoviais, tendões, tecido ósseo, sua fragilidade, pontadas e dor, sensibilidade das áreas afetadas, use Confrei ou Confrei (Symphytum officinale);
• Para dores reumáticas e inchaço, coluna dolorosamente sensível, é usado Hepar sulfuris, e o Mercúrio de Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) tem um efeito anti-inflamatório quando aplicado localmente, além disso, é um remédio bem conhecido para o lado esquerdo.

Os ingredientes restantes, Mil-folhas (Achillea millefolium) e Calêndula (Calendula officinalis), são capazes de lidar com hematomas, supurações e, se necessário, restaurar a superfície da pele danificada.

Todas as formas de Traumeel são indicadas para o tratamento de patologias musculoesqueléticas — aliviam eficazmente a dor, reduzem a inflamação e interrompem infecções inespecíficas. Se necessário, no início do tratamento, o uso interno do medicamento pode ser combinado com a aplicação de formas locais nos focos de dor.

Em casos agudos, as injeções são administradas uma vez ao dia, depois passam a ser usadas uma ou duas vezes por semana ou a tomar comprimidos.

A pomada pode ser usada para tratar lesões no período agudo até cinco vezes ao dia, passando depois para duas ou três vezes ao dia.

A dosagem e a duração do uso devem ser prescritas por um médico familiarizado com a ação do preparado homeopático complexo.

O complexo homeopático Ziel T lida bem com processos degenerativos-distróficos na coluna vertebral (osteoartrose, osteocondrose, lombalgia, processos inflamatórios nas articulações e ligamentos, distúrbios metabólicos no tecido ósseo, distúrbios pós-traumáticos). Além do efeito analgésico e da eliminação da inflamação, estimula a formação de condrócitos, ativando processos proliferativos, promovendo assim a restauração da cartilagem e do tecido ósseo. O Enxofre Homeopático restaura os componentes estruturais da cartilagem; os componentes ativos dos órgãos do sistema nervoso central (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) inibem os processos degenerativos nos tecidos ósseo e cartilaginoso, melhorando sua nutrição e circulação sanguínea. Os pacientes experimentam uma desaceleração na destruição e até mesmo alguma restauração das estruturas vertebrais. As articulações tornam-se mais elásticas e móveis, e a dor desaparece.

Catalisadores biológicos de reações de oxidação-redução no corpo - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum restauram a respiração celular, interrompida como resultado de vários processos negativos (mudanças relacionadas à idade, ingestão de agentes hormonais ou antibacterianos).

Ingredientes de origem vegetal Confrei (Symphytum officinale); Arnica (Arnica montana); Sumagre venenoso (Rhus toxicodendron); Sanguinária (Sanguinaria canadensis); Dulcamara (Solanum dulcamara) complementam a ação de substâncias bioativas, promovem a regeneração dos tecidos, alívio da dor, alívio da inflamação, inchaço e rigidez dos músculos paravertebrais.

As formas de liberação também são variadas: pomada, comprimidos sublinguais e solução injetável. As formas locais podem ser combinadas com parenteral ou oral. O medicamento deve ser dosado por um médico e é usado tanto isoladamente quanto em combinação com Traumeel, bem como com os estimulantes da respiração tecidual Coenzima e Ubiquinona Compositum.

Tratamento cirúrgico

Dor crônica nas costas, ou seja, dor observada por três meses ou mais, que não responde à medicação e afeta negativamente a qualidade de vida do paciente, pode ser tratada cirurgicamente.

As cirurgias são indicadas em casos de doença progressiva da coluna, quando ela é acompanhada de dor constante e sintomas neurológicos.

A cirurgia para eliminar hérnias de disco intervertebrais é bastante comum. Pacientes com estenose espinhal são tratados para causas de compressão de fibras nervosas, tumores e fraturas por compressão. Uma indicação para intervenção cirúrgica é a claudicação intermitente neurogênica na espondilolistese.

Dependendo do dano, diversas cirurgias são realizadas. Por exemplo, restauração de parte do disco com cimento ósseo (vertebroplastia), remoção dos arcos vertebrais para liberar uma raiz nervosa comprimida ou partes do disco intervertebral que se deslocaram para fora, remoção de crescimentos ósseos nas vértebras (osteófitos) para eliminar a compressão dos nervos ou da medula espinhal. Tecnologias minimamente invasivas são utilizadas sempre que possível.

Em caso de danos irreversíveis aos discos vertebrais, é realizada a endoprótese; em casos complexos, quando se combinam diversas doenças associadas a processos degenerativos na coluna, torna-se necessário implantar uma estrutura especial que permita a expansão do espaço intervertebral e a manutenção da posição natural da coluna vertebral.

Cirurgias na coluna são realizadas para eliminar a síndrome dolorosa e devolver ao paciente uma amplitude de movimento normal. A medicina moderna dispõe de um arsenal suficiente para realizar cirurgias bem-sucedidas que restauram a mecânica das costas e eliminam a dor, embora não sejam isentas de complicações. Ao decidir sobre a necessidade de cirurgia, é aconselhável consultar vários vertebrologistas.