Transtorno de ansiedade em conexão com a separação na infância

O transtorno de ansiedade em crianças causada pela separação é persistente, intenso e não corresponde ao nível de desenvolvimento do medo da criança de separação da pessoa a quem a criança tem grande carinho (geralmente mãe). As crianças tentam desesperadamente evitar tal separação. Se uma criança for forçosamente separada da pessoa a quem sente carinho, essa criança será completamente absorvida para estar novamente ao lado dessa pessoa. O diagnóstico é baseado em dados anamnésticos. O tratamento inclui terapia comportamental para a criança e os membros de sua família; Em casos graves, o SSRI é usado.

O medo da separação é uma emoção normal em crianças de 8 a 24 meses; geralmente desaparece quando uma criança cresce e desenvolve uma sensação de permanência das coisas, bem como a percepção de que os pais retornarão. Em algumas crianças, o medo da separação dura mais ou reaparece depois que desapareceu, e pode ser suficientemente expresso para ser considerado um transtorno de ansiedade.

Código ICD-10

F93.0 Transtorno de ansiedade em crianças causada pela separação.

Causas e patogênese do transtorno de ansiedade em crianças causadas pela separação

O transtorno de ansiedade em conexão com a separação na infância surge, em geral, em crianças vulneráveis, sensíveis, ansiosas-hipocondríacas, dolorosas, extremamente ligadas à mãe. Um papel importante é desempenhado pela presença de relações anormais entre filhos e pais.

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Sintomas de transtorno de ansiedade em crianças causados pela separação

Como fobias sociais, um transtorno de ansiedade causado pelo medo da separação geralmente se manifesta como uma recusa de frequentar a escola (ou instituições pré-escolares). Ao mesmo tempo, o transtorno de ansiedade causado pelo medo da separação é mais comum em crianças pequenas e raramente ocorre após a puberdade. O medo da separação é muitas vezes agravado pela ansiedade da mãe. Sua própria ansiedade aumenta a ansiedade da criança, o que leva a um círculo vicioso, que só pode ser interrompido por um tratamento cuidadoso e adequado da mãe e da criança.

Em regra, cenas dramáticas se desenvolvem durante a separação da criança com os pais; Quando esta é separada, a criança é fixada para ser novamente com a pessoa a quem está ligado (geralmente por sua mãe), e muitas vezes experimenta que algo poderia acontecer com ela (por exemplo, um acidente, uma doença grave). A criança também pode se recusar a dormir sozinha e pode até mesmo insistir em estar sempre na mesma sala da pessoa a quem ele está preso. As cenas de despedida são geralmente dolorosas para a mãe e a criança. A criança muitas vezes chora, grita e implora em não deixá-lo com tanto desespero que sua mãe não pode deixá-lo, o que leva a longos episódios que são ainda mais difíceis de interromper. A criança muitas vezes tem queixas somáticas.

O comportamento da criança é geralmente normal na presença da mãe. Esse comportamento normal às vezes pode dar a impressão errada de que o problema é menor do que realmente é.

A ansiedade leve que surge em resposta à separação ameaçadora ou real da mãe é uma reação normal em lactentes e pré-escolares. O chamado departamento de ansiedade geralmente é observado em crianças com idade inferior a 6 meses, mas é possível ocorrer em uma idade mais precoce.

Um sintoma de diagnóstico chave de ansiedade de separação é a ansiedade excessiva, que está além da faixa etária normal em gravidade. A ansiedade pode assumir várias formas. Por exemplo, a ansiedade sobre o fato de que uma pessoa a quem uma criança está presa pode ir e não retornar, manifestada em relutância teimosa de estar no jardim de infância. Só acordando, as crianças já estão começando a ser caprichosas, chorando, queixando-se de saúde precária. No caminho, as crianças choram, resistem e até mostram agressão em relação a sua mãe. No jardim de infância eles não querem se despir, chorar e chorar às vezes ao longo de sua estadia, recusando-se a obedecer ao regime geral. Muitas vezes, isso é acompanhado de sintomas psicossomáticos na forma de náuseas, dor abdominal, vômitos, dor de cabeça, tosse, etc. Este estado continua por meses, forçando os pais a tirarem a criança do jardim de infância. Muito menos sintomas comuns são observados em crianças durante a adaptação escolar.

Outra forma de ansiedade de separação é a fantasia da infelicidade que pode acontecer a uma criança que foi deixada sem pais em casa ou em um coletivo infantil organizado (roubará, matará, etc.). Medos irrealistas podem se espalhar para pais ausentes (eles irão sob o carro, os bandidos matarão, etc.).

Muitas vezes, as crianças se recusam a dormir na ausência de uma pessoa a quem eles têm grande carinho. Muitas vezes as crianças vêem pesadelos repetidos sobre a separação de seus pais. Tendo acordado de noite, eles com medo correram para a cama de seus pais e se recusam a voltar para a cama.

Em casos mais raros, a criança fica apática, apática, com uma expressão de sofrimento no rosto. Normalmente, o apetite desaparece, o sono é perturbado. Você pode observar os distúrbios psicossomáticos acima.

Indicado para a consulta de outros especialistas

A natureza prolongada e prolongada do departamento de ansiedade, a formação de distúrbios psicossomáticos, a presença de desadaptação social persistente - uma indicação para a consulta de um psiquiatra com uma decisão sobre a natureza do tratamento.

Diagnóstico e tratamento do transtorno de ansiedade em crianças causadas pela separação

O diagnóstico é baseado em dados anamnésicos e observação do comportamento da criança durante a separação.

O tratamento é realizado usando terapia comportamental, em que a separação da criança da pessoa a quem ele está preso é sistematicamente praticada. As cenas de despedida devem ser tão curtas quanto possível, e a mãe da criança deve estar preparada para reagir a protestos de forma seca e emocional. Pode ser eficaz para ajudar a desenvolver o vínculo de uma criança com um dos funcionários adultos de uma pré-escola ou escola. Em casos extremamente graves, os ansiolíticos podem ser efetivos, por exemplo, um dos SSRIs. No entanto, o transtorno de ansiedade causado pelo medo da separação geralmente se desenvolve em crianças com idade próxima a 3 anos e até mais jovens, e a experiência de usar essas drogas em crianças muito pequenas é limitada.

Com o tratamento bem-sucedido, as crianças são propensas a desenvolver recaídas após os feriados e as quebras na escola. Em conexão com essas recaídas, muitas vezes é uma decisão sábia para agendar as separações regulares durante esses períodos para que a criança se acostume com a ausência da mãe.

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Previsão

Em geral, favorável. Com uma nota de fluxo suficientemente longa, apagou distúrbios ansiosos, dinâmicos e ideadores e situações de separação.

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