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Tracoma em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025

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O tracoma é uma doença ocular infecciosa causada pela clamídia. A conjuntiva e a córnea são afetadas cronicamente, com formação de cicatrizes na conjuntiva e na cartilagem palpebral.
Código CID-10
A71 Tracoma.
Epidemiologia
O tracoma, uma doença disseminada no passado recente, é atualmente encontrado em casos isolados nos países da CEI, principalmente nas regiões do sul. Até 90% dos pacientes recém-diagnosticados são pessoas com tracoma recorrente.
A fonte de infecção são pacientes com formas ativas, especialmente com manifestações clínicas latentes, bem como portadores do patógeno. Baixos padrões de vida, superlotação, falta de habilidades sanitárias, etc., desempenham um papel importante na disseminação do tracoma. A transmissão da infecção ocorre quase exclusivamente por contato direto ou indireto – pelas mãos, lenços, toalhas, etc.
Classificação do tracoma
Dependendo das manifestações clínicas, existem formas foliculares, papilares (com predomínio de crescimentos papilares), infiltrativas (infiltração da conjuntiva e cartilagem das pálpebras) e mistas (são detectados folículos e crescimentos papilares) da doença.
Em casos típicos, o processo patológico passa por quatro fases:
- Estágio I - surgem folículos iniciais, imaturos, os chamados grãos tracomatosos com infiltração superficial da córnea;
- Estágio II - tracoma ativo, desenvolvimento adicional de folículos (folículos maduros) com hiperplasia papilar principalmente na área de dobras de transição e cartilagem, formação de pannus e infiltrados na córnea;
- Estágio III - cicatrização de folículos necróticos (tracoma cicatricial);
- Estágio IV - tracoma cicatricial com substituição completa dos folículos e infiltrados por tecido cicatricial. Em essência, esta é uma cura para tracoma com defeitos anatômicos.
Patogênese do tracoma
Inicialmente, o patógeno afeta a conjuntiva e as células epiteliais da córnea. Em seguida, o processo se espalha para tecidos mais profundos, envolvendo a cartilagem das pálpebras e desenvolvendo alterações cicatriciais.
Sintomas do tracoma
O período de incubação do tracoma é de 1 a 2 semanas. A doença pode começar de forma aguda ou gradual. No início agudo da doença, ocorre um quadro de conjuntivite de rápida progressão: inchaço e hiperemia das pálpebras, secreção ocular mucopurulenta abundante, ardor e fotofobia. No início gradual, os primeiros sinais da doença podem ser secreção ocular leve, sensação de constrangimento nos olhos e lacrimejamento. As alterações inflamatórias aumentam gradualmente. No auge das manifestações clínicas, os pacientes queixam-se de dor ocular; a conjuntiva fica edemaciada e hiperêmica.
Diagnóstico de tracoma
O diagnóstico clínico do tracoma é baseado na detecção de conjuntivite folicular na pálpebra superior, crescimento vascular na córnea no limbo superior, alterações cicatriciais, etc. Para confirmação laboratorial do diagnóstico, são utilizados os mesmos métodos utilizados para outras formas de infecção por clamídia.
Diagnóstico diferencial
O tracoma é diferenciado de paratracoma, oftalmia com inclusões, pênfigo conjuntival, conjuntivite gonocócica e molusco contagioso.
Tratamento do tracoma
Antibióticos macrolídeos e sulfonamidas são usados para tratar o tracoma.
Prevenção do tracoma
A prevenção específica não foi desenvolvida. De suma importância são a detecção e o tratamento precoces dos pacientes, bem como o amplo trabalho de educação em saúde da população e o controle rigoroso do cumprimento das normas de higiene em focos de tracoma.
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