Terbinafina

A terbinafina é um medicamento antimicótico com atividade fungicida. Atua na maioria dos tipos de fungos que podem infectar o corpo humano.

Em pequenas concentrações, o fármaco tem efeito fungicida sobre a atividade de dermatófitos, incluindo fungos de mofo, bem como sobre certos tipos de fungos dimórficos. Em relação aos fungos de levedura, pode ter efeito não apenas fungicida, mas também fungistático.

Indicações Terbinafina

Todas as formas do medicamento podem ser usadas para doenças cujo desenvolvimento foi causado pela ação de fungos e leveduras, bem como dermatófitos.

Os comprimidos são utilizados para patologias de gênese fúngica e provocadas pela atividade de dermatófitos como Trichophyton (T. mentagrophytes, T. violaceum, bem como Trichophyton vermelho, T. verrucosum e Trichophyton crateriforme), Microsporum felpudo e Epidermophyton floculento, bem como fungos Candida. O medicamento em comprimidos é utilizado para microsporia, epidermofitose, tricofitose com onicomicose e candidíase.

Comprimidos são frequentemente usados em casos de manifestações intensas e disseminadas. O uso de comprimidos para a forma versicolor do líquen será ineficaz.

O creme é geralmente prescrito para patologias fúngicas causadas pela ação dos fungos Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens e Pityriasis.

Além disso, o creme e a pomada podem ser usados para lesões epidérmicas causadas pela influência de dermatófitos, candidíase e pitiríase versicolor.

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Forma de liberação

O medicamento é produzido em comprimidos de 0,25 g; uma embalagem pode conter 7 ou 10 comprimidos. Além disso, é comercializado nas seguintes formas: creme a 1% para tratamento externo, spray e pomada.

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Farmacodinâmica

O efeito medicinal do medicamento se desenvolve por meio de um efeito destrutivo nas paredes das células fúngicas e, além disso, por meio de uma desaceleração específica na atividade da esqualeno epoxidase (essa enzima é extremamente importante para o funcionamento normal da parede celular fúngica).

O efeito da terbinafina ajuda a interromper a produção de ergosterol, cuja deficiência dentro da célula fúngica leva ao aumento do volume de esqualeno. Como resultado, todos os sistemas enzimáticos são inativados e a célula morre.

A substância ativa do medicamento não afeta o sistema de hemoproteína P450, portanto não afeta os processos metabólicos de hormônios ou outros medicamentos.

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Farmacocinética

Após a administração oral, o medicamento é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Parte do metabolismo do medicamento ocorre no fígado, de modo que sua biodisponibilidade é reduzida para 40%. A ingestão de alimentos tem um efeito insignificante nos indicadores de biodisponibilidade, portanto, não há necessidade de ajuste na dose.

Os valores sanguíneos de Cmax são registrados após 120 minutos a partir do momento da ingestão de uma porção de 0,25 g da substância. O fármaco é 99% sintetizado com proteína intraplasmática.

Os indicadores de drogas ideais para o desenvolvimento dos efeitos medicinais são observados dentro da epiderme com a camada subcutânea, cabelos e unhas.

No organismo, o cloridrato de terbinafina é convertido em elementos metabólicos que não possuem efeito antimicótico. A maioria deles é excretada na urina. A meia-vida é de 17 horas.

O medicamento tomado não se acumula.

Se o paciente tiver doença renal ou hepática, a conversão do medicamento pode ser mais lenta. Como resultado, seus indicadores nos fluidos biológicos aumentam e o período de circulação da substância no sangue é prolongado.

Quando o medicamento é usado localmente, no máximo 5% do elemento ativo penetra no sangue.

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Dosagem e administração

Esquemas para utilização dos comprimidos de medicação.

A duração da toma dos comprimidos é selecionada pelo médico assistente, tendo em conta a gravidade da doença. As crianças devem tomar o medicamento após as refeições, uma vez ao dia. Ao selecionar uma dose única, o peso da criança também deve ser levado em consideração.

Crianças com peso inferior a 20 kg devem tomar 62,5 mg da substância; crianças com peso entre 20 e 40 kg – 125 mg; crianças com peso superior a 40 kg – 0,25 g.

Adultos devem tomar 0,25 g da substância uma vez ao dia ou 125 mg duas vezes ao dia.

A duração do ciclo terapêutico é determinada pelo tipo de doença. No caso de dermatomicose que afeta os pés, os comprimidos são tomados por 0,5 a 1,5 mês.

Em caso de dermatomicose infectando o tronco, membros ou canelas, bem como candidíase epidérmica, a terapia continua por 0,5 a 1 mês.

Em caso de infecções que afetem o couro cabeludo, a terapia dura 1 mês.

Durante a onicomicose, o tratamento deve continuar por 1,5 a 3 meses. Às vezes, se as unhas do paciente crescerem muito lentamente, o tratamento pode ser mais longo. O efeito terapêutico é observado mesmo após vários meses do término do ciclo de tratamento.

Métodos de uso de pomada medicinal.

As áreas infectadas devem ser tratadas com creme ou pomada 1 a 2 vezes ao dia. Antes de usar o medicamento, a epiderme afetada deve ser limpa e seca. O tratamento é realizado em uma camada fina – além das áreas infectadas, a substância é aplicada, esfregando levemente, nas áreas próximas. Se surgirem assaduras devido à infecção, essas áreas podem ser cobertas com gaze após o tratamento com Terbinafina. Recomenda-se fazer isso ao aplicar o medicamento à noite.

A duração do curso terapêutico depende do tipo de doença.

Em caso de dermatomicose na região do tronco, membros ou canelas, bem como candidíase que afete a epiderme, o medicamento é aplicado por um período de 7 a 14 dias.

Durante a pitiríase versicolor - 14 dias.

Para dermatomicose na área dos pés – 0,5-1 mês.

Em caso de micose ungueal, o medicamento é usado por um período de 3 a 6 meses.

Geralmente, os sintomas clínicos melhoram após os primeiros dias de uso do medicamento. É importante lembrar que, em caso de uso irregular ou interrupção prematura do tratamento, pode ocorrer recidiva da infecção.

Se após 14 dias de uso contínuo do creme os sinais de patologia não diminuírem, é necessário consultar um médico e verificar o diagnóstico.

O spray deve ser aplicado externamente – 1-2 vezes ao dia.

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Uso Terbinafina durante a gravidez

Durante os testes, o componente ativo do medicamento não apresentou atividade teratogênica. O uso do medicamento em gestantes é permitido apenas em situações em que o provável benefício seja maior do que os riscos de complicações para o feto.

Como a substância ativa é excretada no leite, a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.

Contra-indicações

As principais contraindicações dos comprimidos:

• doenças hepáticas de natureza ativa ou crônica;
• insuficiência renal crônica (valores de CC abaixo de 50 ml por minuto);
• hipolactasia, deficiência de lactase e má absorção de glicose-galactose;
• intolerância grave aos componentes do medicamento.

Use os comprimidos com cautela nas seguintes condições:

• CRF (valores de CrF acima de 50 ml por minuto ao realizar o teste de Reberg);
• distúrbios hematopoiéticos;
• alcoolismo;
• patologias endócrinas;
• psoríase;
• tumores;
• constrição vascular nas extremidades;
• LES ou lúpus cutâneo.

Durante o uso de Terbinafina, é necessário monitorar atentamente o funcionamento dos rins e do fígado. É necessário interromper o uso dos comprimidos se os seguintes sintomas se desenvolverem:

• náuseas, dor abdominal, perda de apetite;
• sensação de fraqueza;
• icterícia ou escurecimento da urina;
• fezes de cor clara.

Formas locais do medicamento não são prescritas para sintomas de alergia e intolerância grave.

É necessário cuidado no uso do creme ou pomada nos seguintes distúrbios:

• tumores;
• insuficiência hepática ou renal;
• patologias endócrinas;
• alcoolismo;
• distúrbios da hematopoiese;
• estreitamento do lúmen vascular.

Efeitos colaterais Terbinafina

Os efeitos colaterais ao tomar os comprimidos incluem:

• perda de apetite, fraqueza e dor na região epigástrica, diarreia, distúrbios do paladar, náuseas;
• colestase;
• sinais de alergia;
• diminuição dos níveis sanguíneos de neutrófilos e plaquetas.

Após o tratamento local com pomada ou creme, pode ocorrer hiperemia, ardência ou coceira nas áreas de aplicação. Ocasionalmente, podem surgir sintomas de alergia.

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Overdose

Em caso de intoxicação com comprimidos de Terbinafina, o paciente pode apresentar erupções cutâneas, dores de cabeça, náuseas, tonturas, aumento da micção, vômitos e dor na região epigástrica.

Deve ser realizada lavagem gástrica e administrado carvão ativado ao paciente; medidas sintomáticas são tomadas.

Se um paciente tomar acidentalmente o creme medicinal por via oral, ele pode sentir tontura, náusea, dor na região epigástrica e dores de cabeça.

Neste caso, são realizados procedimentos sintomáticos e prescrito carvão ativado.

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Interações com outras drogas

O uso de terbinafina pode afetar as taxas de depuração de medicamentos cujo metabolismo ocorre através do sistema de hemoproteína P450. Entre eles, estão a ciclosporina com tolbutamida e os contraceptivos orais.

O medicamento aumenta os níveis plasmáticos de bloqueadores de histamina H2.

O medicamento inibe a excreção de rifampicina, e esta última, ao mesmo tempo, dobra as taxas de depuração da Terbinafina.

Mulheres que usam anticoncepcionais orais podem apresentar irregularidades no ciclo menstrual.

O medicamento retarda a atividade da isoenzima CYP2P6, que interrompe o metabolismo dos ISRSs, dos tricíclicos com medicamentos antiarrítmicos, bem como dos β-bloqueadores, antipsicóticos e IMAOs tipo B.

O efeito do medicamento resulta em uma redução de 21% na taxa de depuração da cafeína, enquanto sua meia-vida aumenta em 31%.

O medicamento não afeta as taxas de depuração da varfarina com digoxina e fenazona.

A combinação com medicamentos que têm propriedades hepatotóxicas ou álcool etílico aumenta o risco de danos hepáticos induzidos por medicamentos.

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Condições de armazenamento

A terbinafina deve ser armazenada em local fora do alcance de crianças. Valores de temperatura não superiores a 25°C.

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Validade

A terbinafina é aprovada para uso por um período de 2 anos a partir da data de fabricação do medicamento.

Aplicação para crianças

Os comprimidos de LS não são usados em crianças menores de 3 anos com peso inferior a 20 kg. Além disso, ao usá-los, você deve seguir cuidadosamente a dosagem prescrita.

Formas locais do medicamento são prescritas para crianças maiores de 12 anos.

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Análogos

Análogos da forma de comprimido do medicamento são Exifin, Lamikan, Binafin com Onikhon, bem como Mikonorm, Terbisil, cloridrato de terbinafina, etc.

Análogos de medicamentos para tratamento externo são Terbinoks, Lamitel com Termicon, Mikonorm com Lamisil Uno, Terbinafina-MFF, Terbizil, etc.

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Avaliações

Os comprimidos de terbinafina geralmente recebem boas avaliações nos fóruns. Eles ajudam a eliminar infecções fúngicas e a restaurar a estrutura danificada das unhas.

Os comentários sobre a pomada e o creme também são muito bons. Eles destacam a alta eficácia (fungos e assaduras são completamente eliminados em poucas semanas de tratamento), além do preço relativamente baixo do medicamento. Entre as vantagens, destacam também a rara ocorrência de efeitos colaterais.

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