Tendinite do cotovelo

Muitas vezes, a inflamação é causada por um tendão na área da articulação do cotovelo, e então os médicos diagnosticam uma doença chamada tendinite do cotovelo.

No sistema musculoesquelético humano, o tecido conjuntivo particularmente denso – os tendões (em latim, "tendo") – desempenha duas funções importantes. Os tendões fixam os músculos aos ossos e também transmitem a contração muscular às alavancas ósseas, ou seja, fornecem a biomecânica de todo o sistema musculoesquelético. E embora os tendões sejam altamente duráveis devido à predominância de elementos fibrosos de colágeno em sua estrutura, a inflamação – tendinite – também é possível neles. Os tendões das articulações do joelho, quadril e ombro são os mais vulneráveis à ocorrência de processos inflamatórios.

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Causas da tendinite do cotovelo

Entre as causas da tendinite do cotovelo, há uma variedade de fatores. Em primeiro lugar, é o esforço excessivo prolongado da articulação do cotovelo (por exemplo, em atletas) ou o estresse físico constante associado à repetição repetida dos mesmos movimentos (em algumas profissões).

Devido a sobrecargas constantes, as fibras de colágeno dos tendões começam a se deformar, levando à destruição parcial dos tecidos e sua ruptura. No local da ruptura do tendão, podem surgir áreas necróticas – focos de inflamação, bem como depósitos de sais de cálcio, lesionando os tecidos próximos.

A tendinite do cotovelo é frequentemente causada por trauma, especialmente em pessoas mais velhas, quando mudanças relacionadas à idade no corpo reduzem a produção de colágeno e a elasticidade do tendão.

O desenvolvimento de tendinite da articulação do cotovelo é facilitado por infecções, processos reumatoides nas articulações (artrite), distúrbios metabólicos (no diabetes mellitus) e uma diminuição geral da imunidade do corpo.

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Sintomas de tendinite do cotovelo

Os sintomas da tendinite do cotovelo podem aparecer repentinamente ou se desenvolver lentamente ao longo de um longo período de tempo.

O sintoma mais típico e comum da tendinite do cotovelo é uma sensação de dor, que pode variar em intensidade e caráter (dolorosa, aguda, pulsante). A dor ocorre ao movimentar o braço e, às vezes, intensifica-se à noite, impedindo o sono.

Devido ao dano ao tecido tendíneo e sua inflamação, observa-se contratura (mobilidade limitada) da articulação e estalos durante os movimentos. Se a área afetada pela inflamação for significativa, a pele na região da articulação afetada fica vermelha e quente ao toque.

Diagnóstico de Tendinite do Cotovelo

O diagnóstico desta patologia do sistema musculoesquelético é feito com base no exame médico do paciente com palpação da articulação do cotovelo. Para determinar o grau de mobilidade do membro afetado e a localização da dor, o médico também realiza exames especiais: teste de hiperflexão, supinação, tensão em varo e valgo, síndrome compressiva, etc.

Como o quadro clínico da tendinite do cotovelo é em muitos aspectos semelhante a outros processos inflamatórios dessa localização, é necessário diferenciar a tendinite de doenças como osteocondrite, artrite, osteoartrose, condromatose sinovial, fascite, etc.

Para descartar artrite e osteoartrite, é realizado um exame de sangue laboratorial. A visualização da distribuição dos campos de temperatura nos tecidos do tendão e do músculo (por meio de termografia), a determinação de alterações patológicas nos tecidos e focos inflamatórios neles presentes (ultrassonografia) também ajudam a esclarecer o diagnóstico. Além disso, o exame da mão afetada pode ser realizado por meio de radiografias.

Tratamento da tendinite do cotovelo

Os principais objetivos terapêuticos do tratamento da tendinite do cotovelo são aliviar a dor do paciente e reduzir a inflamação do tendão.

O tratamento começa com o repouso do braço dolorido, o uso de bandagens médicas, bandagens elásticas e curativos imobilizadores para garantir a imobilidade do membro. Recomenda-se a aplicação de frio (gelo envolto em um guardanapo) no local dolorido.

Os anti-inflamatórios não esteroides são amplamente utilizados para aliviar a dor e a inflamação no tratamento da tendinite do cotovelo. Por exemplo, a Nimesulida (sinônimos: actasulida, aulina, mesulida, nise, nimesil, nimulida, etc.) está disponível na forma de comprimidos de 100 mg para uso interno e gel a 0,1% para terapia local. Este medicamento é prescrito por médicos para artrite, artrose, osteoartrose, bursite, entesopatia, febre e dor de diversas etiologias.

A nimesulida é administrada por via oral, um comprimido duas vezes ao dia, após as refeições, com uma quantidade suficiente de líquido. A dose diária máxima deste medicamento é de 400 mg (ou seja, 4 comprimidos). A duração do tratamento é determinada individualmente pelo médico.

A nimesulida é geralmente bem tolerada pelos pacientes, mas também pode causar efeitos colaterais como sonolência, tontura, dor de cabeça, náusea, vômito, diarreia, erupção cutânea e edema. Alterações no sangue também são possíveis: anemia, leucopenia, agranulocitose e diminuição dos níveis de plaquetas.

O uso deste medicamento é contraindicado em caso de hipersensibilidade a outros anti-inflamatórios não esteroides, úlceras gástricas e duodenais, insuficiência hepática e renal, insuficiência cardíaca e hipertensão. A nimesulida é absolutamente contraindicada para gestantes e lactantes, bem como para crianças menores de 12 anos.

O medicamento na forma de gel é usado externamente, aplicando-o (sem esfregar ou enfaixar) na pele da área afetada três vezes ao dia.

Vale ressaltar que em casos de inflamação particularmente dolorosa, pode ser prescrita a administração parenteral de analgésicos em combinação com hormônios esteroides.

O tratamento da tendinite do cotovelo associada à infecção é realizado com medicamentos antibacterianos prescritos pelo médico assistente.

A fisioterapia tem um bom efeito terapêutico no alívio das manifestações agudas da tendinite do cotovelo e, depois que a dor cessa, a terapia com exercícios (especialmente exercícios de alongamento) tem um bom efeito terapêutico.

Nos raros casos em que a terapia conservadora não produz os resultados desejados, pode ser utilizado o tratamento cirúrgico na forma de excisão do tendão inflamado.

Prevenção da Tendinite do Cotovelo

O principal na prevenção da tendinite do cotovelo é evitar estresse excessivo nas articulações e movimentos monótonos prolongados, bem como não fazer movimentos bruscos e não levantar objetos pesados enquanto estiver em pé sobre as pernas esticadas.

Para repor o corpo com colágeno, ou seja, aumentar a elasticidade dos tendões, os especialistas recomendam comer carne bovina e fígado bovino, ovos de galinha, óleos vegetais, laticínios, peixes do mar, frutas cítricas, damascos, pimentões e nozes.

É importante lembrar que alimentos gordurosos, chá preto, café, chocolate, aveia, azedinha e rabanete bloqueiam a absorção de cálcio e sua entrada nos tendões e tecidos ósseos. Os anticoncepcionais hormonais também são culpados por isso.

Prognóstico da Tendinite do Cotovelo

Se a tendinite aguda do cotovelo não for tratada a tempo, a doença se tornará crônica, com dor constante e limitação significativa da mobilidade da mão. Além disso, o processo inflamatório pode se agravar e afetar toda a articulação e a cápsula articular.

Sem uma terapia complexa adequada, o prognóstico da tendinite do cotovelo não é otimista, pois existe uma ameaça real de degeneração irreversível do tecido tendinoso, seu enfraquecimento e ruptura mesmo com atividade física moderada.