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Tendinite do cotovelo
Última revisão: 23.04.2024
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Muitas vezes, o foco da inflamação torna-se um tendão na zona do cotovelo e, em seguida, os médicos diagnosticam uma doença como a tendinite ulnar.
No sistema músculo-esquelético do homem, especialmente o tecido conjuntivo denso - tendões (em "tendão latino") - desempenha duas funções principais. Os tendões ligam os músculos aos ossos e também os transmitem às alavancas ósseas da contração muscular, ou seja, fornecem a biomecânica de todo o sistema músculo-esquelético. E embora os tendões devido à predominância de elementos de colágeno fibroso em sua estrutura sejam caracterizados por alta resistência, eles também tendem a ter inflamação - tendinite. Os mais vulneráveis ao início dos processos inflamatórios são os tendões nas articulações do joelho, do quadril e do ombro.
[Causas da tendinite do cotovelo
Entre as causas da tendinite ulnar, há uma variedade de fatores. Em primeiro lugar, trata-se de uma sobretensão prolongada da articulação do cotovelo (por exemplo, em atletas) ou de uma carga física constante, associada à repetição repetida dos mesmos movimentos (em algumas profissões).
Devido a sobrecargas constantes, as fibras de colágeno dos tendões começam a se deformar até a destruição parcial dos tecidos e a sua ruptura. No local do rasgo do tendão, podem surgir áreas necróticas - focos de inflamação, bem como depósitos de sais de cálcio, traumatizando tecidos adjacentes.
A causa da tendinite do cotovelo em muitos casos é trauma, especialmente em pessoas mais velhas, quando devido a mudanças relacionadas ao envelhecimento no corpo, a produção de colágeno diminui e a elasticidade dos tendões diminui.
O desenvolvimento de tendinite da articulação do cotovelo é promovido por infecções, processos reumatóides em articulações (artrite), distúrbios metabólicos (com diabetes mellitus), uma diminuição geral no nível de imunidade do corpo.
Sintomas da tendinite do cotovelo
Os sintomas da tendinite do cotovelo podem aparecer de repente, mas podem se desenvolver devagar - por um longo tempo.
O sinal mais típico e mais comum de tendinite da articulação do cotovelo é uma sensação de dor, que é de intensidade e caráter diferentes (doendo, agudo, pulsante). A dor ocorre quando você move a mão, às vezes a dor piora em direção à noite, não permitindo que você adormeça.
Devido à derrota dos tecidos do tendão e à sua inflamação, observa-se a contratura (restrição da mobilidade) da articulação e a crise durante os movimentos. Com uma grande área afetada pela inflamação, a pele na área da articulação dolorida fica vermelha e fica quente ao toque.
Aonde dói?
Diagnóstico da tendinite do cotovelo
O diagnóstico desta patologia do sistema músculo-esquelético é baseado em um exame médico do paciente com palpação da articulação do cotovelo. Para determinar o grau de mobilidade do membro afetado e a localização da dor, o médico também realiza testes especiais: hiperflexia, supinatório, teste de estresse de varo e valgo, síndrome de compressão, etc.
Uma vez que o quadro clínico da tendinite do cotovelo é em grande parte semelhante a outros processos inflamatórios desta localização, é necessário diferenciar tendinite de doenças tais como osteocondrite, artrite, osteoartrite, condromatose sinovial, fascite, etc.
Para excluir artrite e osteoartrite, um exame de sangue no laboratório é realizado. Clarificar o diagnóstico também ajuda a visualizar a distribuição de campos de temperatura nos tecidos do tendão e músculo (usando termografia), a definição de alterações patológicas em tecidos e focos inflamatórios neles (ultra-sonografia). Além disso, um exame de uma mão doente usando uma radiografia pode ser realizado.
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Tratamento da tendinite do cotovelo
A principal tarefa terapêutica de tratar a tendinite do cotovelo é aliviar o paciente da dor e aliviar a inflamação do tendão.
O tratamento começa com o repouso da mão do paciente, para o qual são utilizadas bandagens médicas, ligaduras elásticas, bandagens imobilizantes, que garantem a imobilidade do membro. Recomenda-se que aplique frio no local doente (envolto em um guardanapo).
Para anestesiar e aliviar a inflamação no tratamento da tendinite do cotovelo, os antiinflamatórios não esteróides são amplamente utilizados. Por exemplo, Nimesulid (sinônimos - actasulide, aulina, mesulida, nise, nimesil, nimulida, etc.) está disponível sob a forma de comprimidos de 100 mg para uso interno e 0,1% do gel para terapia tópica. Este medicamento é prescrito por médicos para artrite, artrose, osteoartrite, bursite, entesopatia, febre e dor de várias etiologias.
Nimesulide é tomado por via oral por um comprimido duas vezes ao dia - depois de comer, espremido com líquido suficiente. A dose diária máxima deste medicamento é de 400 mg (ou seja, 4 comprimidos). A duração do tratamento é determinada pelo médico individualmente.
Normalmente, a Nimesulida é bem tolerada pelos pacientes, mas também pode causar efeitos colaterais sob a forma de sonolência, tonturas, dor de cabeça, náuseas, vômitos, diarréia, erupção cutânea e inchaço. Também há possíveis alterações no sangue: anemia, leucopenia, agranulocitose, diminuição do nível de plaquetas.
O uso deste medicamento está contra-indicado em hipersensibilidade a outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, com úlcera no estômago e duodeno, insuficiência hepática e renal, insuficiência cardíaca, pressão alta. Nimesulida é absolutamente contra-indicado em mulheres grávidas e lactantes, bem como em crianças menores de 12 anos de idade.
A droga na forma de um gel é aplicada externamente aplicando (sem esfregar e aplicando bandagens) na pele da área afetada três vezes durante o dia.
Deve notar-se que, no caso de uma inflamação particularmente dolorosa, a administração parenteral de anestésicos em combinação com hormônios esteróides pode ser prescrita.
O tratamento da tendinite ulnar associada à infecção é realizado com o uso de drogas antibacterianas, designadas pelo médico assistente.
Um bom efeito terapêutico sobre a remoção de manifestações agudas de tendinite da articulação do cotovelo é fornecido por fisioterapia e após a cessação da dor, terapia de exercícios (em especial, exercícios de alongamento).
Nos raros casos em que a terapia conservadora não dá os resultados desejados, pode ser aplicado o tratamento cirúrgico sob a forma de excisão (excisão) do tendão inflamado.
Profilaxia da tendinite do cotovelo
A principal coisa na prevenção da tendinite do cotovelo é evitar o estresse excessivo nas articulações e os movimentos monótonos de longa duração, e também não fazer movimentos repentinos e não levantar pesos ao ficar de pé nas pernas endireitadas.
A fim de repor o colágeno do corpo, ou seja, para melhorar a elasticidade dos tendões, os especialistas recomendam comer carne e fígado bovino, ovos, óleo vegetal, produtos lácteos, peixes de mar, frutas cítricas, damascos, pimentões, nozes.
Deve ter em mente que alimentos gordurosos, chá preto, café, chocolate, aveia, sorrel e rabanete bloqueiam a absorção de cálcio e sua entrada nos tecidos dos tendões e ossos. Os mesmos contraceptivos hormonais são pecaminosos.
Prognóstico da tendinite do cotovelo
Se a tendinite ulnar aguda não cura a tempo, a doença terá uma forma crônica com dor persistente e uma limitação significativa da mobilidade da mão. Além disso, o processo inflamatório pode avançar e capturar toda a articulação e a bolsa articulada.
Sem terapia complexa adequada, o prognóstico da tendinite do coto não é otimista, uma vez que existe uma ameaça real de distrofia irreversível dos tecidos tendinosos, seu enfraquecimento e ruptura, mesmo com esforço físico moderado.