Tendinite do cotovelo

Muitas vezes, o foco da inflamação torna-se um tendão na zona do cotovelo e, em seguida, os médicos diagnosticam uma doença como a tendinite ulnar.

No sistema músculo-esquelético do homem, especialmente o tecido conjuntivo denso - tendões (em "tendão latino") - desempenha duas funções principais. Os tendões ligam os músculos aos ossos e também os transmitem às alavancas ósseas da contração muscular, ou seja, fornecem a biomecânica de todo o sistema músculo-esquelético. E embora os tendões devido à predominância de elementos de colágeno fibroso em sua estrutura sejam caracterizados por alta resistência, eles também tendem a ter inflamação - tendinite. Os mais vulneráveis ao início dos processos inflamatórios são os tendões nas articulações do joelho, do quadril e do ombro. 

[1], [2]

Causas da tendinite do cotovelo

Entre as causas da tendinite ulnar, há uma variedade de fatores. Em primeiro lugar, trata-se de uma sobretensão prolongada da articulação do cotovelo (por exemplo, em atletas) ou de uma carga física constante, associada à repetição repetida dos mesmos movimentos (em algumas profissões).

Devido a sobrecargas constantes, as fibras de colágeno dos tendões começam a se deformar até a destruição parcial dos tecidos e a sua ruptura. No local do rasgo do tendão, podem surgir áreas necróticas - focos de inflamação, bem como depósitos de sais de cálcio, traumatizando tecidos adjacentes.

A causa da tendinite do cotovelo em muitos casos é trauma, especialmente em pessoas mais velhas, quando devido a mudanças relacionadas ao envelhecimento no corpo, a produção de colágeno diminui e a elasticidade dos tendões diminui.

O desenvolvimento de tendinite da articulação do cotovelo é promovido por infecções, processos reumatóides em articulações (artrite), distúrbios metabólicos (com diabetes mellitus), uma diminuição geral no nível de imunidade do corpo.

[3], [4]

Sintomas da tendinite do cotovelo

Os sintomas da tendinite do cotovelo podem aparecer de repente, mas podem se desenvolver devagar - por um longo tempo.

O sinal mais típico e mais comum de tendinite da articulação do cotovelo é uma sensação de dor, que é de intensidade e caráter diferentes (doendo, agudo, pulsante). A dor ocorre quando você move a mão, às vezes a dor piora em direção à noite, não permitindo que você adormeça.

Devido à derrota dos tecidos do tendão e à sua inflamação, observa-se a contratura (restrição da mobilidade) da articulação e a crise durante os movimentos. Com uma grande área afetada pela inflamação, a pele na área da articulação dolorida fica vermelha e fica quente ao toque.

Diagnóstico da tendinite do cotovelo

O diagnóstico desta patologia do sistema músculo-esquelético é baseado em um exame médico do paciente com palpação da articulação do cotovelo. Para determinar o grau de mobilidade do membro afetado e a localização da dor, o médico também realiza testes especiais: hiperflexia, supinatório, teste de estresse de varo e valgo, síndrome de compressão, etc.

Uma vez que o quadro clínico da tendinite do cotovelo é em grande parte semelhante a outros processos inflamatórios desta localização, é necessário diferenciar tendinite de doenças tais como osteocondrite, artrite, osteoartrite, condromatose sinovial, fascite, etc.

Para excluir artrite e osteoartrite, um exame de sangue no laboratório é realizado. Clarificar o diagnóstico também ajuda a visualizar a distribuição de campos de temperatura nos tecidos do tendão e músculo (usando termografia), a definição de alterações patológicas em tecidos e focos inflamatórios neles (ultra-sonografia). Além disso, um exame de uma mão doente usando uma radiografia pode ser realizado.

Tratamento da tendinite do cotovelo

A principal tarefa terapêutica de tratar a tendinite do cotovelo é aliviar o paciente da dor e aliviar a inflamação do tendão.

O tratamento começa com o repouso da mão do paciente, para o qual são utilizadas bandagens médicas, ligaduras elásticas, bandagens imobilizantes, que garantem a imobilidade do membro. Recomenda-se que aplique frio no local doente (envolto em um guardanapo).

Para anestesiar e aliviar a inflamação no tratamento da tendinite do cotovelo, os antiinflamatórios não esteróides são amplamente utilizados. Por exemplo, Nimesulid (sinônimos - actasulide, aulina, mesulida, nise, nimesil, nimulida, etc.) está disponível sob a forma de comprimidos de 100 mg para uso interno e 0,1% do gel para terapia tópica. Este medicamento é prescrito por médicos para artrite, artrose, osteoartrite, bursite, entesopatia, febre e dor de várias etiologias.

Nimesulide é tomado por via oral por um comprimido duas vezes ao dia - depois de comer, espremido com líquido suficiente. A dose diária máxima deste medicamento é de 400 mg (ou seja, 4 comprimidos). A duração do tratamento é determinada pelo médico individualmente.

Normalmente, a Nimesulida é bem tolerada pelos pacientes, mas também pode causar efeitos colaterais sob a forma de sonolência, tonturas, dor de cabeça, náuseas, vômitos, diarréia, erupção cutânea e inchaço. Também há possíveis alterações no sangue: anemia, leucopenia, agranulocitose, diminuição do nível de plaquetas.

O uso deste medicamento está contra-indicado em hipersensibilidade a outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, com úlcera no estômago e duodeno, insuficiência hepática e renal, insuficiência cardíaca, pressão alta. Nimesulida é absolutamente contra-indicado em mulheres grávidas e lactantes, bem como em crianças menores de 12 anos de idade.

A droga na forma de um gel é aplicada externamente aplicando (sem esfregar e aplicando bandagens) na pele da área afetada três vezes durante o dia.

Deve notar-se que, no caso de uma inflamação particularmente dolorosa, a administração parenteral de anestésicos em combinação com hormônios esteróides pode ser prescrita.

O tratamento da tendinite ulnar associada à infecção é realizado com o uso de drogas antibacterianas, designadas pelo médico assistente.

Um bom efeito terapêutico sobre a remoção de manifestações agudas de tendinite da articulação do cotovelo é fornecido por fisioterapia e após a cessação da dor, terapia de exercícios (em especial, exercícios de alongamento).

Nos raros casos em que a terapia conservadora não dá os resultados desejados, pode ser aplicado o tratamento cirúrgico sob a forma de excisão (excisão) do tendão inflamado.

Profilaxia da tendinite do cotovelo

A principal coisa na prevenção da tendinite do cotovelo é evitar o estresse excessivo nas articulações e os movimentos monótonos de longa duração, e também não fazer movimentos repentinos e não levantar pesos ao ficar de pé nas pernas endireitadas.

A fim de repor o colágeno do corpo, ou seja, para melhorar a elasticidade dos tendões, os especialistas recomendam comer carne e fígado bovino, ovos, óleo vegetal, produtos lácteos, peixes de mar, frutas cítricas, damascos, pimentões, nozes.

Deve ter em mente que alimentos gordurosos, chá preto, café, chocolate, aveia, sorrel e rabanete bloqueiam a absorção de cálcio e sua entrada nos tecidos dos tendões e ossos. Os mesmos contraceptivos hormonais são pecaminosos.

Prognóstico da tendinite do cotovelo

Se a tendinite ulnar aguda não cura a tempo, a doença terá uma forma crônica com dor persistente e uma limitação significativa da mobilidade da mão. Além disso, o processo inflamatório pode avançar e capturar toda a articulação e a bolsa articulada.

Sem terapia complexa adequada, o prognóstico da tendinite do coto não é otimista, uma vez que existe uma ameaça real de distrofia irreversível dos tecidos tendinosos, seu enfraquecimento e ruptura, mesmo com esforço físico moderado.