Subluxação atlantoaxial habitual: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A lesão mais comum da coluna cervical superior é a subluxação atlantoaxial habitual (código ICD-10 M43.4), que, de acordo com diferentes autores, é de 23 a 52% de todas as lesões da coluna vertebral. O diagnóstico - subluxação rotacional da coluna cervical - é exibido principalmente na infância, revelando a assimetria da junção atlantoaxial. O mecanismo desencadeante do aparecimento das manifestações clínicas da subluxação atlantoaxial rotacional é considerado a violação da cápsula das articulações atlantoaxiais laterais.

Sintomas de subluxação atlantoaxial habitual

Para a subluxação atlantoaxial habitual, a posição da cabeça, a dor e a limitação dos movimentos na coluna cervical são características. Esta condição ocorre com lesões menores, por exemplo: após uma noite de sono, ao girar a cabeça para um grito, com um salto mortal sobre a cabeça.

Existem várias teorias que explicam as causas da subluxação atlantoaxial - traumática, inflamatória e displásica.

Os diagnósticos usam radiografias da coluna cervical, feitas em projeção direta - através da boca aberta, na projeção lateral - na posição intermediária da cabeça e com as inclinações da cabeça para a frente e para trás. A tríade de raios-x da subluxação rotacional é característica: a assimetria da posição do processo em forma de dente em relação às massas laterais do atlas, a largura diferente das articulações das articulações atlantoóxicas e a falta de correspondência de suas superfícies articulares.

Existem quatro grupos de subluxações atlantoaxiais rotativas:

• sem deslocamento anterior do atlante;
• com a expansão da articulação de Crucelia (articulação entre a superfície posterior do arco anterior da vértebra C1 e o processo em forma de dente da vértebra C2) de 3 a 5 mm;
• com a expansão da articulação Cruevelle com mais de 5 mm;
• subluxação rotacional com viés posterior.

Com padrões clínicos e radiológicos típicos de subluxação atlantoaxial rotacional, o envolvimento da coluna cervical inferior pode ser detectado - a formação de cifose angular com um vértice no nível C3-C4 ou C4-C5.

Tratamento da subluxação atlantoaxial habitual

O tratamento conservador da subluxação atlantoaxial é administrado individualmente, dependendo das manifestações clínicas e dos dados obtidos durante o exame.

Se o bloqueio for detectado no segmento atlantoaxial, que se manifesta pela posição forçada da cabeça, dores e restrição de movimentos na coluna cervical, - execute a correção manual ao longo da tração Ryshye-Gyuter ou esqueleto. A tração esquelética é realizada com o ciclo de Glisson durante 7 dias, seguida da fixação da coluna cervical no colar de Shantz por 2-3 semanas. No futuro, o paciente é ensinado ginastico terapêutico, o que fortalece os músculos do pescoço.

Se a dor predomina no quadro clínico sem sinais de bloqueio no segmento atlantoaxial, aconselha-se o paciente a aliviar periodicamente a coluna cervical no colarinho de Shants por 2-3 semanas, terapia de exercícios. Tratamento de fisioterapia - massagem e eletroforese de uma solução de triacilina na área do colarinho.

Indicações para tratamento cirúrgico são extremamente raras. Eles são justificados com a presença de sintomas neurológicos pronunciados (como resultado da compressão da medula espinhal entre a superfície posterior do processo em forma de dente e a superfície traseira do arco no Atlântico), e também quando a articulação de Cruevelle é expandida em mais de 10 mm. A operação é reduzida à descompressão da medula espinhal e à estabilização da área craniovertebral usando estruturas metálicas.

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