Aderências pélvicas

Aderências na pelve pequena são formações que frequentemente ocorrem após intervenções cirúrgicas ou invasivas na pelve, podendo alterar a topografia dos órgãos e causar dor intensa. Estruturalmente, as aderências são um produto da sobreposição de fibrina e outros elementos do tecido conjuntivo. O curso do processo adesivo na pelve pequena pode ser de gravidade variável, desde assintomático até um quadro clínico pronunciado, o que requer diagnóstico e correção adequados desse processo.

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Epidemiologia

A epidemiologia do desenvolvimento de aderências pélvicas é tal que mais de 75% das intervenções cirúrgicas são, mais cedo ou mais tarde, complicadas pela formação de aderências, e isso representa uma em cada duas mulheres submetidas à cirurgia. O número de aderências após uma cesariana aberta é duas vezes maior do que após cirurgias laparoscópicas. Mais de 45% dos casos de síndrome da dor abdominal e distúrbios do ciclo ovariomenstrual são consequência da formação de aderências pélvicas. Dada a prevalência do problema, é necessário adotar medidas preventivas primárias em relação ao processo de aderências pélvicas.

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Causas aderências pélvicas

Falando sobre as causas das aderências, é necessário primeiro entender a patogênese desses elementos. O mecanismo de regeneração do tecido conjuntivo é o mesmo, independentemente do local de formação. Quando há algum dano tecidual, o corpo tenta restaurar a estrutura desse tecido danificado. E normalmente, esse processo de regeneração ocorre devido à divisão intensiva das estruturas celulares. Se o processo de regeneração celular não tiver tempo para se recuperar, o corpo substitui o defeito tecidual devido à síntese intensiva de fibroblastos e à formação de tecido conjuntivo. Os filamentos de tecido conjuntivo são fortalecidos por fios de fibrina, que são formados como resultado do dano vascular e da liberação de seus produtos de degradação. Assim, para que o processo de liberação de fibrina e síntese de estruturas conjuntivas se inicie, são necessários danos aos vasos e a liberação de elementos plasmáticos. Portanto, a principal condição para o início da formação de aderências é o dano ao peritônio e aos vasos. A principal razão para a formação de aderências na pelve é qualquer intervenção cirúrgica. Nesse caso, a síntese celular é ativada em resposta ao dano e a regeneração é estimulada pela atração de mediadores, que por sua vez levam à ativação dos fibroblastos. Como resultado desses processos, ocorre um aumento na síntese de fibrina, que pode se acumular nos locais de regeneração, aprofundando ainda mais essas alterações. É por isso que aderências pós-operatórias na pequena pelve são tão comuns.

Aderências pélvicas após cesariana são muito comuns, visto que essa cirurgia é bastante comum e também leva aos processos descritos acima. Durante essa cirurgia, é realizada uma intervenção nos órgãos pélvicos com subsequente revisão do útero e do espaço parauterino, o que é um fator de intervenção externa, interrompendo os processos de regeneração normal com a subsequente formação de pontes de tecido conjuntivo. Elas podem se fixar não apenas ao útero, mas também aos ovários, reto e bexiga, o que contribui para o desenvolvimento de certos sintomas clínicos.

Mas as intervenções cirúrgicas não são a única causa para o desenvolvimento desta patologia. Processos inflamatórios crônicos dos órgãos pélvicos são a segunda causa mais comum de formação de aderências. Isso cria condições muito favoráveis para a manutenção de um processo inflamatório lento, que é sustentado pela proliferação constante. Assim, a inflamação crônica no ovário é acompanhada pela presença constante de leucócitos neutrofílicos, granulócitos, monócitos e fibroblastos – todas essas células danificam a estrutura normal do peritônio, o que é uma condição para o processo constante de proliferação e regeneração de células conjuntivas e fibrina. Portanto, existem condições favoráveis para o desenvolvimento de aderências.

Outra causa menos comum de aderências é a violação da topografia dos órgãos pélvicos, que pode ser decorrente de defeitos congênitos na estrutura e localização do aparelho geniturinário. Nesse caso, a violação da localização normal dos órgãos é um fator desencadeante para o início da formação de aderências.

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Fatores de risco

Considerando todas as possíveis causas dessa patologia, é necessário identificar um grupo de risco de mulheres que precisam ser monitoradas para a detecção de aderências. Isso ajudará não apenas a reduzir o problema dos distúrbios do ciclo ovariomenstrual, mas também a reduzir a infertilidade feminina, que ainda pode ser curada nesta fase das alterações fibroplásticas. Este grupo inclui:

1. mulheres após cesárea, que é o principal fator no desenvolvimento de processos de regeneração aprimorada do peritônio;
2. mulheres que fizeram um aborto induzido;
3. doenças inflamatórias dos ovários – anexite aguda crônica ou prévia, ooforite, apoplexia ovariana, cisto, remoção do ovário ou qualquer intervenção cirúrgica no útero;
4. hipoplasia do útero ou ovários de etiologia congênita ou adquirida;
5. endometriose genital externa;
6. cirurgias anteriores na bexiga, reto ou outros órgãos pélvicos;

Todos esses fatores de risco são uma ameaça potencial ao desenvolvimento de aderências na pelve, por isso é necessário levar essas razões em consideração e tomar medidas preventivas.

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Sintomas aderências pélvicas

Muitas vezes, essa patologia se desenvolve de forma assintomática e as alterações progridem na ausência de medidas terapêuticas. Isso se explica pelo fato de que, para a formação dos sintomas clínicos, é necessário que um órgão específico esteja envolvido no processo. E isso ocorre muito lentamente, até o momento em que as aderências se tornam significativas e se formam filamentos das paredes da pequena pelve em direção aos órgãos. Isso interrompe sua função tópica e normal, o que posteriormente leva ao aparecimento de queixas.

Os primeiros sinais de aderências na pelve geralmente se manifestam como síndrome dolorosa. Isso se deve ao fato de que existem muitos plexos nervosos na pelve e um grande número de terminações nervosas no peritônio pélvico. Portanto, quando o peritônio é distendido, ele fica irritado, o que se manifesta como dor e sensação de peso no abdômen. A dor com aderências na pelve tem suas próprias características: a dor é incômoda, constante, localizada na parte inferior do abdômen. Elas podem se intensificar devido à menstruação, o que pode ser devido à compressão das terminações nervosas quando o útero aumenta. Essa síndrome dolorosa não é intensa e é mal tratada com antiespasmódicos. A peculiaridade dessa dor é que elas são do mesmo tipo e não se intensificam, não têm natureza progressiva. Se a natureza da dor mudou ou se a localização mudou, vale a pena pensar nisso, pois isso pode ser um sinal de complicações.

Aderências pélvicas e gravidez são questões muito importantes, especialmente para mulheres em idade reprodutiva. A localização das aderências é muito importante para o ciclo ovariomenstrual normal e para o processo de fertilização. Se o tecido conjuntivo se formar no ovário, ele impede que o óvulo saia do folículo, resultando em um processo de ovulação defeituoso. Nesse caso, o óvulo simplesmente não atinge a cavidade uterina e a fertilização não ocorre. Portanto, aderências nos ovários podem ter manifestações clínicas na forma de infertilidade. Se as aderências estiverem localizadas entre a parede pélvica e a trompa de Falópio, também há um obstáculo ao movimento normal do espermatozoide, o que complica o processo de fertilização devido a problemas com a permeabilidade das trompas de Falópio. Surgem sintomas de um processo inflamatório crônico das trompas ou ovários, que ocorre devido à manutenção de uma fonte crônica de infecção. Nesse caso, os sintomas de um processo de intoxicação crônica ocorrem na forma de manutenção periódica ou constante de temperatura corporal subfebril, letargia e fraqueza, diminuição do desempenho e síndrome de dor leve periódica ou constante. Esses sintomas também devem ser observados, pois podem indicar tal patologia. Portanto, uma causa frequente de infertilidade sem perturbações óbvias na função normal do útero e dos ovários pode ser aderências na pequena pelve. Se as aderências estiverem localizadas na parede do útero e a mulher engravidar, durante o aumento do útero com o crescimento do feto, essas aderências podem causar compressão de órgãos e vasos sanguíneos, o que pode interromper a circulação sanguínea normal. Isso também deve ser levado em consideração ao planejar uma gravidez.

Às vezes, aderências na pequena pelve localizadas nos ovários podem perturbar seu funcionamento normal a tal ponto que a estrutura do estroma e a estrutura glandular do órgão se alteram, prejudicando a função. Isso se manifesta principalmente por perturbações do ciclo ovariomenstrual. Muitas vezes, essas duas patologias não estão relacionadas, mas é importante lembrar que tais causas também podem existir. Nesse caso, perturbações na forma de insuficiência ovariana ocorrem com mais frequência, como amenorreia. Esses atrasos podem durar de dois a três meses e, então, quando a quantidade de hormônios for restaurada, a menstruação normal pode ser retomada.

Os sintomas de aderências pélvicas também podem se manifestar como secreções patológicas se as aderências forem a causa de um processo inflamatório crônico. Essas secreções podem ser verdes ou amarelas, em pequenas quantidades, com inflamação do próprio ovário. Também pode haver secreções sanguinolentas se as aderências forem acompanhadas por uma alteração no trajeto das trompas de Falópio e trauma secundário. Em seguida, pode haver pequenas secreções sanguinolentas após esforço físico ativo. Mas, mais frequentemente, as secreções indicam processos secundários.

A diversidade de manifestações clínicas do processo adesivo na pelve indica que é necessário um diagnóstico muito completo e um diagnóstico diferencial dos sintomas clínicos da doença para as táticas de tratamento corretas.

A localização e a prevalência do processo são muito importantes para as manifestações clínicas da patologia. Portanto, para melhor diagnóstico e prognóstico da evolução clínica, distinguem-se vários estágios:

1. o processo de adesão é limitado a apenas um espaço sem deformações graves das trompas e ovários;
2. aderências cobrem os ovários, trompas, útero;
3. o processo de adesão deforma a trompa de Falópio, mudando o tema e se espalhando para os órgãos vizinhos - bexiga, reto.

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Complicações e consequências

As consequências e complicações das aderências pélvicas dependem do estágio da doença. A complicação mais importante dessas aderências em mulheres em idade fértil é a infertilidade. Isso ocorre quando o processo se espalha para as trompas de Falópio e causa alterações na superfície dos órgãos. Qual o perigo das aderências pélvicas? Um processo adesivo pronunciado pode manter focos crônicos de infecção no ovário ou nas trompas por um longo período, o que é importante considerar durante o tratamento. Nesses casos, ooforites e anexites crônicas são difíceis de tratar. Aderências pélvicas pronunciadas, com progressão significativa do processo, podem levar à disseminação para a cavidade abdominal e ao desenvolvimento de obstrução intestinal.

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Diagnósticos aderências pélvicas

O diagnóstico do processo de aderência da pequena pelve é complicado pela dificuldade de determinação desse processo sem confirmação visual. Portanto, a variedade de queixas nessa patologia deve ser levada a um diagnóstico preliminar e, por meio de métodos adicionais, estabelecer um diagnóstico final. Portanto, é muito importante estabelecer e detalhar as queixas, bem como conhecer o histórico de vida do paciente.

É necessário descobrir a natureza da dor, sua localização, duração, reação aos analgésicos, bem como descobrir a dinâmica dos sintomas e se eles mudaram recentemente. Esse detalhamento das queixas também é necessário para diagnósticos diferenciais adicionais. A partir dos dados da anamnese, é necessário descobrir quais cirurgias a mulher já realizou, se houve gestações e como foi o parto, bem como a presença de doenças ovarianas e uterinas. É importante descobrir a hora da última menstruação, sua regularidade e natureza. Além disso, durante o exame, é possível identificar sinais indiretos do processo de aderências. Durante a palpação bimanual do útero, sua mobilidade insuficiente pode ser determinada e, com grandes aderências, pode ser identificado um infiltrado unilateral indolor ou moderadamente doloroso. Mas esse processo não deve ser descartado se não houver alterações específicas durante o exame da mulher nos espelhos, pois o processo é difícil de diagnosticar.

Exames que podem ser realizados para fins de diagnóstico diferencial, uma vez que não há sinais laboratoriais específicos desta patologia. Em caso de processo inflamatório crônico no ovário devido à formação de aderências, é possível determinar alterações no exame de sangue geral - leucocitose com desvio neutrofílico da fórmula para a esquerda, aceleração da VHS. Isso deve levar à suspeita de um processo inflamatório crônico. Também é necessário realizar um exame de esfregaço vaginal para flora bacteriana - isso permitirá identificar o agente causador desta infecção crônica. Mas a causa subjacente do processo inflamatório, como aderências, deve ser sempre considerada. Portanto, métodos diagnósticos instrumentais são importantes.

Não há sintomas específicos durante o diagnóstico instrumental, e a natureza das alterações depende do tamanho dos conglomerados adesivos. As aderências, ao exame ultrassonográfico, parecem sinais de eco heterogêneos de intensidade variável, localizados na forma de filamentos que se estendem das paredes da pequena pelve até os órgãos. No entanto, é muito difícil diferenciar e confirmar essas alterações, por isso, métodos mais informativos são preferidos.

A histerossalpingografia é um método no qual a cavidade uterina e as trompas são preenchidas com um agente de contraste e um exame radiográfico é realizado. Nesse caso, é possível observar quaisquer defeitos no preenchimento das trompas na parte ampular e o grau de preenchimento com contraste, o que pode ser usado como base para o diagnóstico do processo de aderências. É possível determinar o grau de ruptura do útero, da trompa de Falópio e do ovário em relação ao desenvolvimento do tecido conjuntivo e estabelecer o estágio da doença.

Mas o principal método de diagnóstico e confirmação de aderências na pelve é a laparoscopia. Trata-se de um método de diagnóstico visual que consiste na inserção de uma câmera na cavidade pélvica por meio de um condutor especial, permitindo a visualização direta da natureza das alterações e sua prevalência. O valor diagnóstico desse método aumenta devido à possibilidade de intervenção cirúrgica simultânea, durante a qual a cavidade pélvica é revisada. Trata-se de um método acessível e minimamente invasivo, que também pode ser utilizado para diagnóstico diferencial de processos volumétricos na pelve, aderências e distúrbios congênitos dos órgãos pélvicos.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de aderências pélvicas é muito amplo, pois as queixas e os sintomas podem ser muito diferentes. Se a queixa principal de uma mulher for infertilidade, com um exame completo e exclusão de outras causas, é necessário diferenciar um possível processo de aderências e distúrbios da ovulação. Com a insuficiência da fase lútea, a ovulação pode não ocorrer, o que deve ser levado em consideração no diagnóstico diferencial de aderências, que podem ser acompanhadas por uma violação da liberação do óvulo. Portanto, para excluir causas hormonais de distúrbios da ovulação, é necessário realizar o rastreamento hormonal e só então pensar em fatores mecânicos.

Quando um conglomerado significativo de etiologia adesiva é detectado no ovário ou útero durante a palpação, deve-se realizar o diagnóstico diferencial com processos tumorais. Nesse caso, um tumor ovariano geralmente é indolor, não se move e não apresenta contornos definidos. Um tumor ou mioma uterino leva à deformação do próprio útero e se localiza na espessura do órgão. Às vezes, para diferenciar o processo tumoral, é necessária uma ressonância magnética.

Muitas vezes, é necessário diferenciar aderências ovarianas de um cisto. Nesse caso, o principal é a ultrassonografia, que pode determinar com precisão as alterações características de um cisto na forma de uma cavidade com bordas nítidas e conteúdo econegativo.

A diferenciação cuidadosa das queixas e diagnósticos adicionais são muito importantes para estabelecer um diagnóstico e escolher táticas de tratamento.

Tratamento aderências pélvicas

O tratamento de aderências na pelve só é necessário se causarem algum sintoma. Nesse caso, métodos medicamentosos devem ser utilizados durante a exacerbação dos processos e, se o processo não for expresso, os métodos fisioterapêuticos e populares têm prioridade.

Se houver um processo inflamatório pronunciado no contexto de aderências pélvicas, é necessário realizar um tratamento etiológico. Portanto, no tratamento, é necessário utilizar um complexo de antibióticos e anti-inflamatórios. A vantagem reside no antibiótico ao qual a flora isolada da vagina é sensível. Supositórios para aderências na pelve têm um bom efeito devido ao seu efeito local.

1. Neotrizol é um produto combinado que contém dois medicamentos antibacterianos (neomicina e ornidazol), um antifúngico (miconazol) e um hormonal (prednisolona). Devido a essa composição, possui amplo espectro de ação e, devido à sua ação local, auxilia no alívio da inflamação crônica. O medicamento está disponível na forma farmacológica de comprimidos e a dosagem é de um comprimido à noite, durante oito dias. Como usar o medicamento: um comprimido vaginal deve ser inserido no aplicador e inserido na vagina com o aplicador à noite. Após isso, é necessário deitar-se por algum tempo em posição horizontal para melhor ação do medicamento. Precauções: durante a gravidez, o tratamento com este medicamento não é recomendado devido ao agente hormonal que contém. Os efeitos colaterais são raros devido à ação predominantemente local do medicamento, mas podem ocorrer tontura e dor de cabeça, bem como ardor e coceira locais na vagina.
2. Dicloberl é um anti-inflamatório usado em terapia combinada com um antibacteriano para a síndrome da dor intensa, bem como para acelerar a reabsorção de aderências. Isso é alcançado pela ativação das células de defesa imunológica no local da inflamação e pela redução da gravidade do edema. O ingrediente ativo deste medicamento é o diclofenaco (um anti-inflamatório não esteroidal e não narcótico). O medicamento está disponível na forma de supositórios retais, a dosagem do medicamento é de 500 miligramas da substância ativa em um supositório. Modo de administração: um supositório por dia deve ser usado por via retal. Os efeitos colaterais são possíveis com danos à membrana mucosa do estômago, esôfago e duodeno, que podem ser detectados pela síndrome da dor epigástrica. O efeito do medicamento no sistema sanguíneo causa inibição da formação de elementos figurados com diminuição de todas as formas periféricas de células sanguíneas. Isso pode causar sintomas de tontura, desmaio, palpitações, diminuição da pressão arterial e síndrome do edema. Precauções: Não usar durante o início da gravidez.
3. Longidaza é uma preparação enzimática que pode ser usada na segunda fase do tratamento, após o tratamento do processo inflamatório. A lidase, para aderências pélvicas, tem um efeito direcionado no tecido conjuntivo, uma vez que quebra as ligações glicopeptídicas. Devido a isso, a ação direcionada auxilia na realização de terapia proteolítica específica. O ingrediente ativo do medicamento é a hialuronidase (uma enzima proteolítica natural). O medicamento está disponível em ampolas para administração intramuscular e a dosagem é de 1500 e 3000 unidades internacionais. O método de administração do medicamento é intramuscular, 3000 unidades do medicamento por dia, o curso do tratamento é de dez dias a três semanas. O curso do tratamento pode ser repetido, se necessário. Os efeitos colaterais são possíveis apenas na forma de reações alérgicas e irritação no local da injeção. Precauções - é indesejável usar o medicamento durante a gravidez e a amamentação.
4. A terrilitina é um medicamento que contém proteínas proteolíticas. Este medicamento possui atividade proteolítica em relação ao tecido conjuntivo, podendo ser usado com sucesso para melhorar a dinâmica de reabsorção de aderências nos ovários como terapia combinada. O medicamento está disponível na forma de supositórios vaginais, o que potencializa seu efeito quando usado topicamente. O método de uso do medicamento é um supositório vaginal duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais podem se manifestar na forma de sintomas locais de coceira na vagina. Os efeitos colaterais sistêmicos incluem aumento da frequência cardíaca e sensação de calor no rosto. Precauções: não use absorventes internos com o medicamento em caso de lesão na cavidade uterina ou após cirurgias recentes.

Estes são os principais medicamentos que devem ser usados em determinadas situações, conforme prescrito por um médico.

As vitaminas não têm um efeito específico no tratamento de aderências, mas como parte de uma terapia complexa, melhoram a circulação sanguínea e normalizam o estado imunológico, inclusive local.

A pomada Vishnevsky para aderências na pelve não tem efeito específico sobre aderências, mas pode ser usada no tratamento complexo do processo inflamatório.

Tratamento tradicional de aderências pélvicas

Os métodos tradicionais de tratamento desta patologia visam melhorar a circulação sanguínea e o fluxo linfático na pelve, o que melhora os processos de proliferação celular e reduz a quantidade de tecido conjuntivo. Estes métodos podem ser utilizados em qualquer fase da doença, uma vez que não são tão prejudiciais e podem ser utilizados a longo prazo. As principais receitas tradicionais são as seguintes:

1. As sanguessugas são utilizadas para tratar aderências na pelve devido à sua capacidade de melhorar a circulação sanguínea, devido ao seu efeito potencializado no sistema de coagulação. O extrato secretado pelas sanguessugas tem a capacidade de afinar o sangue, o que melhora a circulação sanguínea na pelve e acelera o processo de reabsorção de aderências. Para tal tratamento, é necessário entrar em contato com especialistas que o abordem e que conheçam a técnica exata, o que pode ser realizado em diversas clínicas particulares.
2. Compressas de ervas medicinais são muito úteis e eficazes no tratamento de aderências dos órgãos pélvicos. Para fazer essas compressas, você precisa pegar folhas de mil-folhas e morinda, despejar água quente sobre elas e fazer uma compressa de gaze. A compressa deve ser colocada na parte inferior do abdômen e coberta com um pano de lã quente por cima. A duração da compressa deve ser de pelo menos dois dias. O tratamento dura dez dias.
3. Compressas com Kalanchoe são muito úteis, pois esta planta contém muitas vitaminas e agentes proteolíticos que ativam polissacarídeos e promovem a quebra de suas ligações. Isso ajuda a dissolver aderências com mais eficácia. Para uma compressa, você pode usar suco de Kalanchoe e adicionar algumas gotas de Longidaza de uma ampola - isso potencializa as propriedades benéficas da compressa.

O tratamento com ervas também tem suas vantagens, pois podem ser usados no lugar do chá, o que não só ajuda a tratar aderências, mas também normaliza o trabalho dos hormônios femininos e a função dos órgãos genitais.

1. A erva-de-são-joão para aderências na pelve é altamente eficaz, pois melhora o trofismo de todos os órgãos e normaliza a atividade proliferativa das células. Para uma solução medicinal, você precisa pegar um litro de água quente e despejar cinco colheres de sopa de folhas secas de erva-de-são-joão. A solução é infundida por três horas e, em seguida, é necessário fazer uma ducha vaginal. É melhor fazer isso à noite com uma pequena pera. O tratamento dura três semanas.
2. Orthilia secunda é uma planta amplamente utilizada em ginecologia, pois possui diversas propriedades: antitumoral, reabsorvente e anti-inflamatória. Para o tratamento, use uma infusão aquosa desta erva, preparada de acordo com as regras padrão: para três colheres de sopa de erva seca, você precisa de um litro de água fervida. Você precisa usar meio copo deste chá duas vezes ao dia, e o tratamento dura sete dias.
3. Uma solução de casca de carvalho ajuda a normalizar os processos metabólicos nas células e a reduzir o número de fibroblastos em locais onde se formam aderências. Para prepará-la, pegue cem gramas de casca de carvalho seca, despeje água fervente sobre ela e deixe ferver por meia hora. Depois, quando a solução esfriar, tome 100 gramas dessa infusão em vez do chá, duas vezes ao dia.

Métodos homeopáticos de tratamento de aderências também são amplamente utilizados:

1. Adonis vernalis é um remédio homeopático de origem vegetal, eficaz em doenças inflamatórias concomitantes do ovário. Dosagem e modo de administração: sete grânulos, três vezes ao dia, mantidos na boca até a completa dissolução. Possíveis efeitos colaterais: tosse seca. Precauções: pacientes com asma brônquica devem usar o medicamento com cautela.
2. Calcarea carbonica é um remédio homeopático à base de material inorgânico. É usado para tratar aderências em pacientes com um componente exsudativo pronunciado. Modo de aplicação: sob a língua, dosagem: dez gotas da solução três vezes ao dia. Os efeitos colaterais são raros e reações alérgicas são possíveis.
3. Ratanya é um preparado homeopático monocomponente cujo principal ingrediente ativo é uma planta. O medicamento é recomendado para o tratamento de aderências, que são acompanhadas por secreção sanguinolenta e ciclo menstrual irregular. O medicamento é produzido na forma de grânulos homeopáticos padrão e sua dosagem é de dez grânulos, três vezes ao dia. Modo de aplicação: sob a língua, após as refeições, após meia hora. Precauções: não use se você for alérgico a coníferas. Os efeitos colaterais podem se manifestar na forma de irregularidades menstruais, que desaparecem após o ajuste da dose.
4. Calêndula é um remédio homeopático à base de infusão de calêndula, diluída de acordo com métodos específicos. O medicamento está disponível na forma de infusão, que é usada como compressa. Modo de aplicação: uma gaze deve ser embebida na solução e colocada na parte inferior do abdômen durante a noite. Precauções: em caso de coceira intensa, o medicamento pode causar agravamento dos sintomas.

O tratamento cirúrgico de aderências é utilizado no segundo e terceiro estágios da doença, quando órgãos vizinhos estão envolvidos no processo. Nesse caso, a intervenção cirúrgica é recomendada para mulheres que planejam engravidar. O método mais acessível é o corte das aderências com um bisturi. Mas essa intervenção cirúrgica tem uma desvantagem, pois, após isso, as aderências frequentemente se formam novamente. Existem também métodos alternativos: o uso de um bisturi elétrico ou a excisão a laser. Nesse caso, além da remoção das aderências, ocorre uma "cauterização" paralela das células do tecido conjuntivo, de modo que o processo de síntese posterior não é tão significativo. Essa é a vantagem da cirurgia a laser: as aderências se formam novamente muito lentamente, mas esse método não está disponível em todos os lugares. Durante essa intervenção cirúrgica, agentes absorvíveis especiais podem ser aplicados nos ovários, o que pode prevenir novas alterações por um longo período.

A laparoscopia de aderências na pelve pode ser usada como o método mais acessível e eficaz na ausência de alternativa, uma vez que a intervenção é mínima e a excisão das aderências pode ser realizada de forma muito eficaz.

O tratamento fisioterapêutico de aderências é realizado na ausência de inflamação aguda e crônica durante o período de remissão. O método mais comum de tratamento fisioterapêutico é a eletroforese com enzimas - lidase, tripsina, quimotripsina. Essas enzimas, com a ajuda de íons, conseguem penetrar profundamente nas aderências e romper suas ligações com mais eficiência. Recomenda-se um tratamento de sete a dez sessões de eletroforese. A terapia magnética também tem um bom efeito, aumentando a ionização celular e reduzindo a gravidade do processo.

A ginástica para aderências pélvicas ajuda a normalizar a circulação sanguínea e alonga as aderências formadas, normalizando assim a posição normal dos órgãos pélvicos. Os exercícios não devem ser abruptos, com ênfase no trabalho dos músculos pélvicos e abdominais. A massagem para aderências pélvicas também pode ser usada em tratamentos complexos.

O Bodyflex para aderências na pelve, de acordo com muitas avaliações de pacientes, auxilia na reabsorção do processo de aderências e normaliza a função de todos os órgãos. Este método é um tipo de aeróbica que utiliza a técnica de respiração adequada, que satura todas as células com oxigênio. Isso tem um efeito tônico e fortalecedor geral no corpo, além de fazer com que as células se renovem com uma quantidade suficiente de oxigênio, o que é muito importante para a reabsorção ativa das aderências. Portanto, este método pode ser recomendado, pois é benéfico para todo o corpo.

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Prevenção

A prevenção de aderências na pelve não é específica e inclui diagnóstico e tratamento oportunos de processos inflamatórios, prevenção de intervenções cirúrgicas não programadas e interrupção artificial da gravidez, bem como consulta oportuna com um médico e planejamento da gravidez.

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Previsão

O prognóstico para a vida dessa patologia é favorável, mas se o problema ocorrer em uma mulher jovem e em caso de tratamento precoce, complicações na gravidez podem ser esperadas, visto que esse processo é irreversível. Portanto, é necessário atuar não apenas na prevenção primária, mas também na secundária – é melhor tratar as aderências no primeiro estágio.

Aderências pélvicas são um problema que não é diagnosticado com tanta frequência, pois podem ser a causa de distúrbios do ciclo menstrual, síndrome dolorosa e outras patologias do sistema reprodutor feminino. Portanto, a importância desse problema em relação ao diagnóstico e ao tratamento oportuno é fundamental, o que é fundamental para prevenir complicações.

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