Pélvis pequena

A cavidade pélvica é revestida pelo peritônio, que recobre todos os órgãos genitais internos, exceto os ovários. O útero está localizado no centro da pelve, à sua frente está a bexiga urinária e, atrás, o reto.

Entre o útero e a bexiga urinária, forma-se uma depressão - o espaço vesicouterino (excavatio vesico-uterina), no qual a bexiga urinária cheia é indicada como uma protuberância esférica.

O espaço reto-uterino (bolsa de Douglas) (excavatio recto-uterina Douglasi) é mais profundo, e o reto entra nele na forma de um tubo curto e estreito, descendo pela fossa sacral.

Da parte inferior do útero, acima e atrás do local de origem do ligamento redondo, estendem-se as trompas de Falópio (tubae uterinae), localizadas na parte superior do ligamento largo (lig. iatum), entre suas lâminas. Ao se afastar do útero, a trompa é fina, alargando-se gradualmente e terminando em um funil com uma abertura de até 0,5 a 1,0 cm de diâmetro, circundada por fímbrias. As fímbrias aproximam-se do ovário e parecem abraçá-lo. As trompas de Falópio são móveis devido ao mesentério (mesossalpinge), que consiste em uma duplicação do peritônio, conectado ao ligamento largo.

Os ovários (ovaria) estão localizados nas paredes laterais da pelve, em uma depressão especial do peritônio parietal, atrás do ligamento largo do útero, nas laterais e atrás dele. Por meio de seus próprios ligamentos (lig. ovarii proprium), eles são fixados de um lado ao ângulo do útero e, do outro, com a ajuda do ligamento infundibulopélvico (lig. infundibulo-pelvicum, s. lig. suspensorium ovarii), à parede lateral da pelve. Entre as lâminas do ligamento largo encontra-se apenas uma pequena parte do ovário. Ele possui um mesentério curto (mesovário), que é uma duplicação do peritônio, envolvendo a borda do ovário em forma de borda. Este é o chamado portal do ovário (hilus ovarii), por onde passam os vasos e nervos.

O ovário e a trompa de Falópio estão intimamente adjacentes ao ureter, que passa ao longo dos lados medial e posterior da fossa ovariana (fossa ovarica) paralelamente e no lado interno do ligamento infundibulopélvico. A extremidade abdominal da trompa é separada dele apenas por uma prega do peritônio.

Sob o peritônio que reveste os órgãos pélvicos estão localizados os tecidos, o aparelho ligamentar, os vasos e os nervos dos órgãos pélvicos.

O ligamento largo do útero (lig. latum) é uma duplicação do peritônio localizada nas laterais do útero. O peritônio está firmemente conectado às superfícies anterior e posterior do útero e, na borda, passa na forma de duas lâminas para um ligamento largo que vai para as paredes laterais da pelve, onde continua para o peritônio parietal. Entre as lâminas do ligamento largo há uma camada de tecido frouxo com vasos e nervos. Além disso, na parte superior quase não há vasos, e a parte inferior é uma formação maciça com vasos, nervos e um ureter passando por aqui. Esta parte inferior do ligamento largo é chamada de ligamento cardinal (lig. cardinale) ou ligamento de Mackenrodt e consiste em um acúmulo de tecido conjuntivo ao nível do orifício cervical interno.

O aparelho suspensor do útero, trompas e ovários é representado por ligamentos que os conectam às paredes da pelve e entre si.

Abaixo da cúspide anterior do ligamento largo está o ligamento redondo uterino (lig. redondo uterino), que se estende do ângulo tubário do útero até a abertura interna do canal inguinal, passando por ele e ramificando-se em forma de leque na espessura dos grandes lábios. O ligamento redondo é uma formação pareada, e ao longo de sua borda inferior existem vasos sanguíneos que se anastomosam entre si com os ramos da artéria e veia uterina e genital externa.

O ligamento próprio do ovário (lig. ovarii proprium) é uma formação curta pareada que vai do ângulo do útero, abaixo da origem da trompa de Falópio, até o polo interno do ovário e, então, ao longo de sua borda até o folheto posterior do ligamento largo.

O ligamento de suporte (suspensório) do ovário (Lig. suspensorium ovarii), ou ligamento infundibulopélvico, é uma formação pareada que se origina da parte lateral do ligamento largo, entre a ampola da tuba e a parede pélvica, na região da articulação sacroilíaca. O ligamento mantém a extremidade ampular da tuba e o ovário em estado suspenso. A artéria e a veia ovariana passam por ele.

Os ligamentos sacrouterinos (lig. sacro-uterina) são pares, localizados sob o peritônio e se estendem da superfície posterior do útero ligeiramente abaixo do orifício interno do útero, arqueiam-se ao redor do reto e terminam na superfície interna do sacro.

Os ureteres estão localizados atrás do peritônio, curvando-se sobre a linha terminal da pelve na área da articulação sacroilíaca, passando sobre os vasos ilíacos. À esquerda, o ureter está localizado acima da artéria ilíaca comum acima de sua divisão em interna e externa, e à direita, curva-se sobre os vasos abaixo da divisão. Em seguida, desce para a pelve, passando medialmente a partir da artéria hipogástrica. A princípio, o ureter corre paralelo ao curso dos vasos ovarianos, localizados medialmente a eles. Descendo da linha terminal, é direcionado ao longo da parede lateral da pelve e separa-se dos vasos ovarianos, formando um arco com uma convexidade para fora, após o qual se afasta da parede lateral da pelve e passa ao longo do folheto posterior do ligamento largo. Aqui, ele se encontra em sua base e, por vários centímetros, se junta à artéria uterina, aproximando-se do colo do útero e, a uma distância de 2 a 3 cm da costela, cruza a artéria uterina, localizada acima do ureter. Em seguida, o ureter se curva para a frente e para dentro, passa pelo colo do útero, toca a parede anterior da vagina e entra na bexiga.

As fontes de suprimento sanguíneo para os órgãos genitais internos são as artérias ovarianas (aa. ovarica), que se originam diretamente da aorta, e as artérias uterinas (aa. uterina), que se originam das artérias hipogástricas (aa. hypogasirica).

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