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Spazmex
Última revisão: 04.07.2025

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Spasmex (Trospiy) é um medicamento usado para tratar os sintomas da bexiga hiperativa (BH). A BH é caracterizada por vontade frequente, forte e repentina de urinar, além de possível incontinência urinária.
Trospium é um agente antimuscarínico (anticolinérgico). Ele bloqueia os receptores muscarínicos na bexiga, o que resulta na diminuição da frequência e da força das contrações do músculo detrusor da bexiga, melhorando assim o controle urinário e reduzindo a frequência e a intensidade da vontade de urinar.
Indicações Spazmex
- Bexiga hiperativa (BH): Este medicamento é usado para tratar sintomas de bexiga hiperativa, como micção frequente, vontade forte e repentina de urinar e incontinência de urgência.
- Bexiga Neurogênica: Spazmex pode ser usado para tratar disfunções da bexiga associadas a doenças neurológicas (por exemplo, esclerose múltipla, lesão da medula espinhal).
Forma de liberação
- Comprimidos:
- Comprimidos revestidos por película, 5 mg.
- Comprimidos revestidos por película, 15 mg.
- Comprimidos revestidos por película, dosagem 30 mg.
Esses comprimidos são para uso oral e geralmente são tomados inteiros com bastante água.
Principais formas de liberação:
- Comprimidos de 5 mg: destinados a múltiplas doses diárias.
- Comprimidos de 15 mg: podem ser usados como dose de manutenção.
- Comprimidos de 30 mg: indicados para pacientes que necessitam de uma dose mais alta para controlar os sintomas.
Farmacodinâmica
- Antagonismo do receptor muscarínico: O tróspio é um antagonista do receptor muscarínico. Ele bloqueia os receptores muscarínicos encontrados no músculo liso da bexiga (especialmente os receptores M3), responsáveis pela contração muscular quando estimulados pela acetilcolina.
- Diminuição das contrações da bexiga: Ao bloquear esses receptores, o tróspio reduz a atividade do sistema colinérgico, o que resulta no relaxamento da musculatura lisa da bexiga. Isso reduz a frequência e a força das contrações involuntárias da bexiga.
- Aumento da capacidade da bexiga: Ao relaxar os músculos da bexiga, o Trospium ajuda a aumentar a capacidade da bexiga, permitindo que você retenha mais urina antes de precisar urinar. Isso ajuda a reduzir a frequência urinária e a melhorar o controle da bexiga.
- Melhora dos sintomas da bexiga hiperativa: Trospium ajuda a reduzir a urgência urinária e melhora a qualidade de vida em pacientes com bexiga hiperativa.
Vantagens do tróspio:
- Penetração mínima na barreira hematoencefálica: o tróspio penetra mal na barreira hematoencefálica, reduzindo o risco de efeitos colaterais centrais, como tontura e confusão.
- Amplo alcance terapêutico: O medicamento tem um alcance terapêutico relativamente amplo, o que o torna eficaz em diferentes dosagens.
Farmacocinética
Absorção:
- O tróspio é rapidamente absorvido após administração oral.
- A concentração máxima no plasma sanguíneo é atingida 4-6 horas após a administração.
- A biodisponibilidade absoluta é de aproximadamente 9,6% devido a um efeito significativo de primeira passagem pelo fígado.
Distribuição:
- O volume de distribuição é de aproximadamente 600 litros.
- O medicamento se liga às proteínas plasmáticas em 50-80%.
- O tróspio penetra mal na barreira hematoencefálica, o que reduz o risco de efeitos colaterais centrais.
Metabolismo:
- O tróspio é metabolizado no fígado. A principal via metabólica é a hidrólise do éster, resultando na formação de um metabólito inativo.
- O medicamento não é metabolizado pelo sistema do citocromo P450, o que reduz o risco de interações com outros medicamentos metabolizados por esse sistema.
Excreção:
- O tróspio é excretado do corpo principalmente pelos rins.
- Cerca de 60% da dose é excretada inalterada na urina.
- A meia-vida é de aproximadamente 5-18 horas.
Populações especiais:
- Em pacientes idosos e em pacientes com insuficiência renal ou hepática, a farmacocinética do tróspio pode ser alterada, o que pode exigir ajuste de dosagem.
Dosagem e administração
Modo de administração e dosagem:
Para adultos:
- Comprimidos de 5 mg: geralmente, tomar 1 a 2 comprimidos (5 a 10 mg) 3 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 30 mg.
- Comprimidos de 15 mg: Geralmente, tomar 1 comprimido (15 mg) 2 vezes ao dia. A dose diária máxima é de 30 mg.
- Comprimidos de 30 mg: Geralmente tomar 1 comprimido (30 mg) 1 vez por dia.
Recomendações gerais:
- Modo de usar: Os comprimidos devem ser tomados por via oral com uma quantidade suficiente de água. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, sem mastigar.
- Horário de administração: Os comprimidos podem ser tomados independentemente da ingestão de alimentos, mas de preferência 1 hora antes das refeições.
- Duração do tratamento: A duração do tratamento é determinada pelo médico dependendo da condição do paciente e de sua resposta à terapia.
Instruções especiais:
- Pacientes com insuficiência renal: Pode ser necessário reduzir a dosagem. Consulte seu médico.
- Pacientes com insuficiência hepática: Pode ser necessário reduzir a dosagem. Consulte seu médico.
- Pacientes idosos: Pode ser necessário ajuste de dose para pacientes idosos.
Dose esquecida:
- Se você esquecer de tomar uma dose, tome-a o mais rápido possível. Se estiver quase na hora da próxima dose, não tome uma dose dupla para compensar a dose esquecida. Continue tomando normalmente.
Uso Spazmex durante a gravidez
Recomendações para o uso de Spazmex durante a gravidez:
- Consulta médica: Antes de começar a tomar tróspio durante a gravidez, consulte seu médico. Ele avaliará sua situação individual e decidirá se o medicamento é adequado.
- Benefício vs. Risco: O uso de Spazmex durante a gravidez só pode ser justificado em casos em que o benefício potencial para a mãe supera os possíveis riscos para o feto.
- Primeiro trimestre: Deve-se prestar atenção especial ao uso de medicamentos no primeiro trimestre da gravidez, quando ocorre a formação dos órgãos e sistemas do feto. Nesse período, é especialmente importante evitar o uso desnecessário de medicamentos.
Contra-indicações
- Hipersensibilidade: O medicamento é contraindicado em pessoas com hipersensibilidade conhecida ou reação alérgica ao tróspio ou a qualquer outro componente do medicamento.
- Glaucoma de ângulo fechado: Spazmex pode aumentar a pressão intraocular e, portanto, é contraindicado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado não controlado.
- Taquiarritmias: O uso de Spazmex pode agravar taquiarritmias e, portanto, deve ser evitado em pacientes com essa condição.
- Miastenia: O medicamento é contraindicado em pacientes com miastenia gravis, pois pode piorar o quadro.
- Insuficiência renal grave: Spazmex é contraindicado em casos de insuficiência renal grave (depuração de creatinina < 30 ml/min), pois o medicamento pode se acumular no organismo e causar efeitos tóxicos.
- Insuficiência hepática grave: O medicamento é contraindicado em pacientes com disfunção hepática grave devido ao risco de acúmulo e toxicidade.
- Obstrução gastrointestinal: Spazmex é contraindicado em pacientes com obstrução gastrointestinal, incluindo íleo paralítico, devido ao risco de agravamento da condição.
- Colite ulcerativa grave e megacólon tóxico: O medicamento é contraindicado em colite ulcerativa grave e megacólon tóxico, pois os efeitos anticolinérgicos podem agravar essas condições.
- Estenose uretral e retenção urinária: Spasmex é contraindicado em pacientes com retenção urinária ou estenose uretral significativa, pois pode agravar essas condições.
Efeitos colaterais Spazmex
Efeitos colaterais muito comuns (mais de 10%):
- Boca seca.
Efeitos colaterais comuns (1-10%):
- Constipação.
- Dispepsia (indigestão).
- Dor abdominal.
- Olhos secos.
- Náusea.
- Dor de cabeça.
- Fadiga.
Efeitos colaterais incomuns (0,1-1%):
- Tontura.
- Sonolência.
- Distúrbios visuais, incluindo visão turva.
- Batimento cardíaco acelerado (taquicardia).
- Retenção urinária.
- Infecções do trato urinário.
Efeitos colaterais raros (0,01-0,1%):
- Reações alérgicas, como erupção cutânea ou coceira.
- Reações anafiláticas.
- Angioedema.
- Confusão de consciência.
- Alucinações.
- Distúrbios do ritmo cardíaco (por exemplo, prolongamento do intervalo QT, arritmia).
Efeitos colaterais muito raros (menos de 0,01%):
- Transtornos psiquiátricos (por exemplo, ansiedade, depressão).
- Cólicas.
- Piora dos sintomas do glaucoma.
Overdose
- Boca seca severa.
- Dificuldade para urinar (retenção urinária aguda).
- Dilatação das pupilas (midríase).
- Taquicardia (batimentos cardíacos acelerados).
- Arritmias.
- Tontura intensa.
- Excitação e ansiedade.
- Cólicas.
- Vermelhidão da pele.
- Hipertermia (aumento da temperatura corporal).
- Deficiência visual grave.
- Confusão, alucinações e delírio.
Tratamento de overdose
O tratamento para overdose de tróspio visa aliviar os sintomas e auxiliar as funções vitais. As medidas podem incluir:
- Suporte respiratório e cardiovascular: administrar oxigênio, manter a pressão arterial, monitorar a atividade cardíaca e garantir respiração adequada.
- Lavagem gástrica: pode ser útil se grandes quantidades do medicamento foram tomadas recentemente.
- Carvão ativado: O uso de carvão ativado pode ajudar a reduzir a absorção do medicamento pelo trato gastrointestinal se tiver passado um curto período de tempo desde a administração.
- Terapia sintomática: Tratamento de sintomas como taquicardia e convulsões, conforme necessário. Isso pode incluir betabloqueadores para controlar a taquicardia ou anticonvulsivantes para convulsões.
- Antídotos: Em alguns casos, a fisostigmina pode ser usada para neutralizar os efeitos anticolinérgicos, mas seu uso deve ser cuidadosamente monitorado devido a possíveis efeitos colaterais.
Interações com outras drogas
Medicamentos anticolinérgicos:
- O uso concomitante com outros medicamentos anticolinérgicos (por exemplo, atropina, escopolamina, alguns antidepressivos e antipsicóticos) pode aumentar os efeitos colaterais anticolinérgicos, como boca seca, constipação, visão turva e dificuldade para urinar.
Medicamentos que afetam a motilidade gastrointestinal:
- Medicamentos que alteram a motilidade gastrointestinal (por exemplo, metoclopramida) podem afetar a absorção do tróspio.
Medicamentos que alteram o pH do estômago:
- Antiácidos e outros agentes que alteram o pH gástrico podem interferir na absorção do tróspio.
Medicamentos que prolongam o intervalo QT:
- O uso concomitante com medicamentos que prolongam o intervalo QT (por exemplo, medicamentos antiarrítmicos de classe IA e III, alguns antidepressivos e antipsicóticos) pode aumentar o risco de arritmias cardíacas.
Indutores e inibidores do CYP450:
- Embora o tróspio não seja metabolizado pelo sistema do citocromo P450, é importante considerar potenciais interações com medicamentos que podem afetar outras vias metabólicas hepáticas.
Medicamentos excretados pelos rins:
- Medicamentos que afetam a função renal ou competem pela excreção renal podem alterar as concentrações sanguíneas de tróspio. É importante considerar isso ao tomar tais medicamentos.
Interação com alimentos
- O Trospium deve ser tomado com o estômago vazio, pois a comida pode reduzir sua absorção e, portanto, sua eficácia.
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