Sintomas do esôfago de Barrett

O esôfago de Barret não possui um padrão específico. Em regra, o diagnóstico é estabelecido pelos resultados do rastreamento endoscópico e achados histológicos. No entanto, a maioria das crianças com esôfago de Barrett apresenta queixas típicas da DRGE: azia, eructos, regurgitação, solidão, menos disfagia. Algumas crianças têm um "sintoma de um travesseiro molhado".

Em vários casos, o diagnóstico de DRGE é estabelecido após um estudo detalhado das características de suas manifestações ou complicações extra-esofágicas. Em particular, o curso atípico da asma brônquica, que não tem um tecido subjacente atópico claro para o tratamento, permite suspeitar de uma variante dependente de GER da doença.

Uma das causas da anemia da deficiência de ferro pós-hemorrágica em crianças é uma hérnia deslizante da abertura esofágica do diafragma - um fator que potencialmente contribui para o desenvolvimento do esôfago de Barrett. Existem muitos casos em que a manifestação dos sintomas hematológicos permite suspeitar e confirmar a doença do esôfago e da cardia.

Outras manifestações extra-esofágicas da DRGE em crianças (otorrinolaringológicas, cardiológicas, dentárias) são muito menos comuns.

Ao mesmo tempo, há evidências de que cerca de um em cada quatro pacientes adultos com esôfago de Barret não apresenta queixas do esôfago. Este fato é explicado pelo fato de que o epitélio cilíndrico atípico no esôfago não só não dá um quadro clínico específico, mas, pelo contrário, é menos sensível a vários tipos de influências mecânicas. Neste contexto, no entanto, a origem dos sintomas (incluindo a dor) nos 75% restantes dos pacientes não é inteiramente clara.

Uma grande atenção é dada ao problema de H. Pylori (Hp) nos últimos anos. Se o papel deste microorganismo na gênese de uma série de doenças da zona gastroduodenal é suficientemente bem estudado, então estudos sobre o significado da infecção por Hp para a patologia esofágica são muito poucos e contraditórios.

Alguns autores indicam a possibilidade de GERD com esofagite de novo após a erradicação da Hp, por exemplo, para a doença da úlcera. Outros autores apresentam exatamente os resultados opostos. Existem dados sobre a possibilidade de colonização de Hp no epitélio metaplásico de Barrett, o que provavelmente aumenta o seu potencial precanceroso. Do que precede, pode-se concluir que a associação da infecção por Hp e o esôfago de Barret é atualmente insuficientemente estudada, especialmente em pediatria.

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