Doenças do esôfago

A síndrome esofágica é um complexo de sintomas que causa doenças do esôfago. A manifestação principal das mudanças nele é disfagia. Lesões traumáticas levam ao desenvolvimento da mediastinite.

Esofagospasmo (discinesia espástica) - doenças do esôfago, caracterizadas por espasmos recorrentes. São espasmo primário do esôfago, que é uma consequência de distúrbios da função regulamentação ou efeito convulsões comuns corticais e secundário (refletor), que se desenvolve como um sintoma de esofagite, péptica e cálculos biliares, câncer e outros. Os ataques podem ser poucos (1-2 vezes por mês) ou quase após cada refeição. Essas doenças do esôfago são acompanhadas de dores dolorosas por trás do esterno, sensação de coágulo, transbordamento e compressão, geralmente há regurgitação com ingestão de massa alimentar na boca e até mesmo no trato respiratório (síndrome de Mendelssohn). As complicações do esofagospasmo são a ocorrência de divertículos pulsíveis e uma hérnia deslizante da abertura esofágica. Doenças do esôfago são confirmadas por fluoroscopia e FGS. Em todos os casos, é necessário excluir a patologia da vesícula biliar com ultra-som.

As estenoses são doenças do esôfago, que são caracterizadas por cicatrizes cicatriciais, que se desenvolvem 4-6 semanas após uma queimadura química. É acompanhada de disfagia e clínica de esofagite, muitas vezes há síndrome hemorrágica. Dependendo do nível de estenose, determinado pela fluoroscopia e FGS, o paciente é encaminhado para tratamento hospitalar na ENT ou departamento torácico.

Diverticula - doenças do esôfago, caracterizadas por protrusões herniais de sua parede com a formação de um saco.

A localização distingue os divertículos cervicais (tsikerovskie), peitoral (bifurcação) e supra-diafragmática (epítrica). Eles são solteiros e múltiplos. Por patogênese - pulsão (como resultado do aumento da pressão intra-esofágica), tração (como resultado do alongamento cicatricial da parede) e pulsação-tração. Por morfologia - completa, quando há uma protrusão de todas as camadas da parede e incompleta se sua parede consiste apenas na mucosa que prolapsa o defeito entre as fibras musculares.

Clínica de doenças do esôfago aparece tarde quando já formada divertículos e desenvolvimento nessas complicações: desconforto no peito, sentindo-food "preso", pressão no peito, disfagia, regurgitação, salivação, dor no pescoço, atrás do esterno, na parte de trás. A complicação mais comum dos divertículos é sua inflamação - diverticulite - catarral, erosiva, raramente purulenta ou gangrenosa, desenvolvendo com atraso na cavidade das massas alimentares, saliva e corpos estranhos.

É acompanhada por dor por trás do esterno, um sentimento de tristeza e constrição. A diverticulite pode dar suas próprias complicações na forma de sangramento, perezofagite, perfurações com desenvolvimento de mediastinite, formação de fístulas esofágico-traqueal e esofágica-brônquica.

Estas doenças do esôfago são confirmadas com a ajuda da fluoroscopia, FGS.

Táticas: encaminhamento para um departamento torácico ou especializado para tratamento cirúrgico.

Muitas vezes, pessoas idosas podem desenvolver vários diverticulos falsos (síndrome de Barshnya-Teschendorf), que são acompanhados por disfagia transitória e dor torácica simulando angina de peito. Confirmação do diagnóstico por fluoroscopia. Tratamento do terapeuta conservador da doença esofágica.

Esofagite - doenças inflamatórias do esôfago: esofagite aguda, subaguda, crónica e de refluxo como forma separada. Pela natureza das mudanças, as paredes são distinguidas: catarral, erosiva, hemorrágica, pseudomembranosa, esofagite necrótica; abscesso e fleuma.

A esofagite catarral ocorre com maior freqüência. É acompanhada de azia, uma sensação de queimação por trás do esterno, uma dor ou nódulo na passagem dos alimentos. O fenômeno desaparece rapidamente após a cessação do fator que causou esofagite: alimentos quentes, irritantes e ácidos. Os raios-X não revelam mudanças nas paredes, o FGS é o principal método de diagnóstico, e sempre deve haver cautela em relação aos tumores. Tratamento do terapeuta ambulatório conservador da doença esofágica.

A esofagite erosiva geralmente se desenvolve em doenças infecciosas agudas da faringe ou na ação de irritantes. A clínica da doença do esôfago é a mesma que a da esofagite catarral, mas é mais pronunciada, muitas vezes acompanhada de vômitos sangrentos (hematemesis), reação positiva de Grigersen, fezes ao sangue latente). O FGS é conduzido com cautela. O curso é conservador, melhor no hospital, com o objetivo de corrigir a patologia subjacente. Quando o vômito sangrento para cuidados de emergência é enviado à cirurgia ou atraído para o tratamento de um cirurgião endoscópico.

A esofagite hemorrágica ocorre em doenças infecciosas e virais agudas (tifo, gripe, etc.). É acompanhada por dor durante a deglutição, vômitos sangrentos, melena. Referência ao hospital de acordo com a principal patologia ou com o departamento cirúrgico. Confirmação do diagnóstico de FGS com a implementação de medidas para parar o sangramento.

Esofagite Pseudomembranosa desenvolve-se com difteria e escarlatina. Ele manifesta uma dor aguda por trás do esterno ao engolir, expressa por disfagia, nas massas de vômitos de filmes de fibrina grosseira. Tratamento no estado estacionário da doença do esôfago e, à medida que as complicações se desenvolvem (estenose, formação do divertículo), são transferidos para tratamento cirúrgico para o departamento cirúrgico torácico ou especializado.

A esofagite necrótica é observada em escarlatados graves, sarampo, febre tifóidea, bem como em candidomicose, agranulocitose, etc. A dor pode não ser particularmente pronunciada, mas a disfagia se desenvolve bastante poderosa. Pode haver sangramento, perfuração com desenvolvimento de mediastinite. O resultado da doença esofágica, como regra, é a formação de estenose cicatricial. Tratamento em cada caso individualmente, estacionário para a principal patologia, mas com o envolvimento obrigatório de um cirurgião e endoscopista.

O abscesso esofágico é formado pela introdução de um corpo estranho na parede (mais frequentemente peixe ou osso de frango). O estado geral ou comum não é perturbado quase, perturba uma dor afiada por trás de um osso do peito em uma deglutição. Confirma o diagnóstico de FGS, no qual é possível abrir o abscesso e remover o corpo estranho. Neste caso, o tratamento é conservador, ambulatorial, terapeuta. A descoberta do abscesso no mediastino pode ser, mas é extremamente rara e acompanhada pelo desenvolvimento da mediastinite, que requer hospitalização no departamento torácico.

Phlegmon também desenvolve em torno de corpos estranhos enraizados, mas se espalha ao longo da parede e no mediastino. A condição desde o início é uma síndrome grave e crescente de intoxicação, aerofagia pronunciada, dor por trás do esterno, especialmente com movimentos e movimentos de deglutição: o pescoço. É indicada uma admissão de emergência ao departamento torácico ou especializado, onde o tratamento da doença esofágica será realizado.

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