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Sintomas de lesões dos núcleos basais (subcorticais)
Última revisão: 06.07.2025
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Os gânglios basais subcorticais são geralmente divididos em dois sistemas com base nas características de sua estrutura histológica: estriado (neoestriado) e pálido (paleoestriado). O primeiro inclui o núcleo caudado e o putâmen; o segundo inclui os globos pálidos medial e lateral, associados aos núcleos subtalâmicos (corpo subtalâmico de Luysi), à substância negra (substância negra), aos núcleos rubros (núcleo rubro) e à formação reticular do tronco encefálico.
Numerosas conexões circulares dos nódulos subcorticais da base com o tálamo e extensos campos corticais (especialmente os lobos frontais) criam sistemas extrapiramidais complexos que fornecem regulação automática de atos motores involuntários e participam da regulação de movimentos voluntários.
Quando os núcleos da base são danificados, ocorrem distúrbios da atividade motora – discinesia (hipocinesia ou hipercinesia ) e alterações no tônus muscular (hipotonia ou rigidez muscular). A síndrome parkinsoniana é a mais frequentemente encontrada com esse tipo de localização de dano.
Síndrome pálido-nigro-reticular: acinesia (hipocinesia, oligocinesia), hipertonia plástica dos músculos, sintoma de "roda dentada", sintoma de "boneca de cera", bradicinesia, bradilalia, propulsão, lateropulsão, retropulsão, pisada parkinsoniana no lugar, bradipsiquia, cinesia paradoxal (aumento dos reflexos posturais, distúrbio da postura e da marcha (cabeça e tronco inclinados para a frente, braços dobrados nos cotovelos e punhos, membros inferiores meio dobrados nos joelhos e ligeiramente aduzidos nas articulações do quadril), voz calma e monótona, acheirocinesia, tremor rítmico em repouso.
Síndrome da lesão estriatal (síndrome hipotônico-hipercinética): hipotonia muscular, coreia, atetose, coreoatetose, hemiespasmo ou paraespasmo facial, espasmo de torção, hemitremor, mioclonia. Em caso de lesão do núcleo subtalâmico, hemibalismo. Em caso de patologia estriatal, ocorre frequentemente hipercinesia complexa (por exemplo, coreoatetose) em combinação com hipotonia muscular, e em caso de distúrbios no sistema palidonigral, rigidez muscular e hipocinesia são mais características; tipos mais simples de hipercinesia (tremor estereotipado, mioclonia) também são conhecidos.
Diferentes tipos de epilepsia hipercinesia estão associados à localização predominantemente cortical-subcortical da lesão.
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