Síndrome de dano miocárdico

Sob a síndrome das lesões pericárdicas, geralmente é entendido um processo inflamatório na área do pericárdio, que é acompanhado por um intenso acúmulo de conteúdo líquido. Isso pode ser transudido, sangue, qualquer exsudato ou infiltrado.

Pode haver muitas razões para a ocorrência de tal condição. Primeiro de tudo, vale a pena notar o papel dos agentes infecciosos no desenvolvimento da patologia. Qualquer infecção, seja infecção bacteriana, viral ou invasão parasitária, pode provocar o desenvolvimento da patologia cardíaca ao penetrar na cavidade cardíaca. Bastante perigoso é considerado uma lesão reumática do pericárdio, que se desenvolve como conseqüência dos processos reumatóides e autoimunes que ocorrem no corpo humano. Freqüentemente, essa condição se desenvolve contra o fundo de uma nítida imunodeficiência, violação do estado funcional do sistema imunológico e defesa inespecífica do corpo. A tuberculose pode causar uma lesão grave do pericárdio. Rickettsia, Protozoa, príons, que são parasitas intracelulares, podem levar ao desenvolvimento da síndrome em questão.

Como as lesões assépticas do pericárdio são consideradas vários processos inflamatórios que não são acompanhados por infecção bacteriana e viral. Nesse caso, estamos falando de doenças da natureza alérgica e reumatóide. Tais condições podem se desenvolver contra os antecedentes das doenças do sistema circulatório, após ataques cardíacos, com violações significativas dos processos metabólicos no corpo. A causa pode ser lesões e feridas do pericárdio. A atenção é atraída para o fato de que a síndrome das lesões pericárdicas pode se desenvolver sob a influência de certos medicamentos, por exemplo, medicamentos antituberculosis, medicamentos para o tratamento da uremia, gota. Os glicocorticóides, outros hormônios e a deficiência de vitamina C também afetam negativamente o pericárdio.

A pericardite idiopática, cuja origem permanece desconhecida, pode ser distinguida em uma categoria separada.

Falando da síndrome da lesão pericárdica, pode-se notar que ela ocorre com mais frequência em duas formas: pericardite seca ou exsudativa. A forma seca também é chamada de fibrosa, porque está associada ao processo de deposição de fios de fibrina nas folhas pericárdicas. Consequentemente, o pericárdio parece adquirir uma "cobertura de cabelo". Uma grande quantidade de fluido na pericardite seca não é observada (de onde o nome, a pericardite seca). Como as principais manifestações clínicas dessa condição podem ser chamadas de dor na área do coração de diferentes localização e intensidade. Ao mesmo tempo, a dor não é controlada com nitroglicerina. Como os sintomas que o acompanham podem ser distinguidos soluços, náusea, vômito e distúrbios de apetite. A temperatura corporal pode subir (até indicadores de subfebril). Há um aumento significativo na transpiração. Como um sintoma líder, por meio do qual é possível reconhecer essa condição, há um sopro de atrito pericárdico. Existem alterações acentuadas nos parâmetros do ECG, que duram pelo menos 10 a 15 dias. O espessamento das folhas pericárdicas é digno de nota.

Na síndrome exsudativa (efusão) das lesões pericárdicas, há um intenso acúmulo de fluido na área pericárdica. Nesse caso, o córtex cardíaco é significativamente esticado, interrompendo o processo de esticar o coração durante a diástole. A compressão da veia ocorre.

Os principais sintomas são uma falta constante de respiração. O paciente não adota uma posição natural do corpo forçado para aliviar a condição. A posição pode ser extremamente estranha, até o fato de o paciente se ajoelhar e pressionar o rosto no chão (travesseiro). Isso permite que você alivie a condição, reduza a carga no coração, forneça alguma saída de fluido. Também vale a pena notar que, muitas vezes, contra os antecedentes da síndrome da lesão pericárdica, a dor se desenvolve na região do fígado e também aparece o edema. Esse edema é conhecido como colarinho de Stokes, no qual o pescoço, o rosto incha, as veias incham. Em casos mais graves, o edema se desenvolve nas pernas. O esterno na área do coração adquire formas incomuns, torna-se convexo. A área de fraude cardíaca se expande. Na ausculta, os tons se tornam surdos, os sinais de arritmia se desenvolvem, há um ruído de atrito do pericárdio. Pulso e pressão arterial diminuem acentuadamente. Na radiografia, a sombra na área do coração aumenta. Hydrothorax pode se desenvolver.

Efusão pericárdica

Efusão pericárdica refere-se ao processo patológico de acúmulo de quantidades excessivas de fluido no pericárdio. O derrame também é chamado de exsudato, seu acúmulo na cavidade é acompanhado pelo desenvolvimento do processo inflamatório. Há suor do pericárdio, através dos lençóis. No processo de desenvolvimento de inflamação e acumulação de fluido no pericárdio do coração, há uma intensa liberação de componentes biologicamente ativos, mediadores que causam e apóiam o processo inflamatório. Isso contribui para a atração das células sanguíneas para o foco da inflamação. Gradualmente, o fluido é liberado através dos capilares. Se falarmos sobre normas, pode-se notar que com a cavidade pericárdica é permitida a presença de uma pequena quantidade de fluido (não mais que 50 ml). Essa quantidade de fluido é necessária para o coração manter seu funcionamento normal. Em particular, o fluido fornece livre circulação de folhas pericárdicas e reduz o atrito entre eles, o que reduz significativamente a carga no coração e evita seu desgaste, dano mecânico. Se a quantidade de fluido exceder os parâmetros fisiológicos, o processo se tornará patológico. A carga aumentada no coração é criada, o congestionamento e o edema se desenvolve.

Com o exame microscópico e histológico do fluido acumulado no pericárdio do coração, é possível observar o fato de que ele tem uma densidade relativamente baixa, cujos indicadores variam de 1200 a 1800. A presença de elementos celulares individuais também é observada. O exsudato contém muita proteína, aminoácidos individuais. Condicionalmente, é possível distinguir o teor de fluidos moderado e alto no pericárdio, que estão associados, respectivamente, a um estado de severidade média e um curso grave do processo patológico. No primeiro caso, é notada uma pequena dor, falta de ar. Em geral, a condição pode ser chamada de satisfação. Com uma condição severa, no entanto, a dor intensa na área do coração se desenvolve, a fraqueza aparece, dispnéia grave. Quantidade moderada de efusão - até 500 ml. Sob a condição severa, entende-se o acúmulo de fluido na quantidade de até 2000 ml. E mais. Nesta condição, a condição pode se deteriorar acentuadamente, pode haver ataques com uma queda acentuada no pulso e pressão arterial, até a perda de consciência e coma. Uma pessoa pode se tornar completamente imóvel, o que apenas agrava a situação, uma vez que o edema, a estagnação fluida, a circulação sanguínea e os processos tróficos são intensamente desenvolvidos. De fato, a condição em que o volume de fluido no coração está dentro de 2000 ml ou mais é uma condição crítica que representa o tamponamento cardíaco.

Tamponamento pericárdico

Sob tamponamento pericárdico é entendido uma condição patológica acompanhada por um aumento do conteúdo de fluido na cavidade pericárdica. Nesse caso, os indicadores são extremamente altos - 2000 ml ou mais. Esta é uma condição crítica extremamente grave, caracterizada por congestão grave, disfunção circulatória, edema, até uma queda de pulso e pressão arterial, perda de consciência. Essa condição dura muito tempo - até 6 semanas e muito mais. Tudo depende do formulário. Como regra, o formulário agudo passa em 5 a 7 semanas, enquanto a forma subaguda pode durar de 2 a 6 meses. Nesse caso, há um curso ondulado com estados alternados de remissão e exacerbação.

Os sintomas associados são respiração rápida, dor, febre e diminuição da pressão arterial. O fluido pode pressionar os órgãos mediastinais, resultando em uma tosse grave e possível dor ao engolir. Em casos graves, a engolir e até a respiração é difícil. Especialmente piora a condição se uma pessoa está em pé por um longo tempo. Muitas vezes, uma pessoa experimenta e as reações correspondentes do sistema nervoso: hipersensibilidade e irritabilidade, insônia, cólicas, porque há irritação de nervos próximos. Essa condição é perigosa porque as aderências densas podem se formar, pode ocorrer mineralização do tecido, o que impede a contração normal do músculo cardíaco.

Sangue no pericárdio

Aparência de sangue no pericárdio é um sinal bastante desfavorável, que se manifesta mais frequentemente em danos traumáticos ao pericárdio, bem como nos distúrbios da função hematopoiética, no desenvolvimento do sangramento, no fundo da hemofila. Às vezes, o sangue no pericárdio acompanha a pericardite hemorrágica. O acúmulo de sangue no pericárdio interrompe significativamente o funcionamento normal do músculo cardíaco, leva a uma violação de tróficos, processos metabólicos, suprimento sanguíneo do próprio pericárdio. No futuro, a condição poderá piorar, até o desenvolvimento da necrose, a Apoptose de tecidos.

O diagnóstico de sangue no pericárdio é bastante simples. Muitas vezes, com tal condição, o paciente se sente mal e procura se ajudar. Freqüentemente, o paciente precisa de atendimento de emergência, medidas de ressuscitação, porque com um acúmulo acentuado de sangue, a taxa de pulso e a pressão arterial podem cair acentuadamente, para choque, coma, perda de consciência.

Freqüentemente, o paciente precisará consultar um cirurgião torácico, pois uma cirurgia de emergência pode ser necessária. Se a condição do paciente for tolerável e não exigir tratamento de emergência, um cardiologista deve ser consultado. Freqüentemente, a sintomatologia é semelhante à das doenças pulmonológicas; portanto, os pacientes geralmente se voltam para um plunsonologista. Deve-se notar que a consulta com um plunsonologista também pode ser necessária para excluir uma série de patologias da cavidade torácica, incluindo ruptura do pulmão, tórax, pleura, na qual há um derrame de sangue na cavidade pericárdica.

Na percussão, a respiração enfraquecida é frequentemente ouvida, o som é embotado, ruídos vasculares, vários sons e ruídos adicionais são observados. Como o principal sintoma pode ser taquicardia, no entanto, isso não é um sintoma específico, é impossível fazer um diagnóstico por ela. Alguns pacientes que, pelo contrário, têm bradicardia e uma queda acentuada no pulso e na pressão arterial. O ECG quase sempre revela alterações específicas. Como os primeiros e os métodos obrigatórios de pesquisa são raios-X de tórax, fluoroscopia cardíaca, cavidades contrastantes. Se esses métodos não fornecerem informações suficientes, será necessário CT ou ressonância magnética. No caso de um grande volume de sangue acumulado, pode ser necessária punção e drenagem da cavidade pericárdica.