Drenagem pericárdica

A drenagem pericárdica refere-se a uma técnica cirúrgica cuja essência é remover o conteúdo líquido da cavidade pericárdica. No processo de drenagem pericárdica, o médico faz uma incisão, corta a própria cavidade pericárdica e retira seu conteúdo. Durante a operação, muitas vezes é instalado um dreno, por onde é realizada a saída do líquido da cavidade pericárdica.

A operação é realizada em ambiente hospitalar. Não pertence ao número de operações complexas. Porém, qualquer intervenção cirúrgica na cavidade cardíaca já é um procedimento bastante sério. Dessa forma, o paciente necessita de reabilitação, cuidados adequados e supervisão de especialistas.

Muitas vezes a necessidade de drenagem ocorre no pós-operatório, em lesões traumáticas do coração e de outros órgãos adjacentes. Rupturas e traumas das cavidades abdominal e torácica são frequentemente acompanhados de traumas no pericárdio, devido aos quais há acúmulo de líquido em sua cavidade. Nessas situações, é necessária uma drenagem urgente, visando eliminar o conteúdo patológico. Muitas vezes o pericárdio é danificado em acidentes graves, desastres, em situações de emergência de natureza natural ou provocada pelo homem. Nestes casos, a operação é realizada diretamente no local do acidente, ou em carro reanimóvel, ambulância. Neste caso, a manipulação deve ser realizada por um especialista experiente que conheça não só as peculiaridades da manipulação, mas também as formas de superar possíveis obstáculos.

A drenagem da cavidade pericárdica é realizada em caso de lesões acompanhadas de grave perda sanguínea, derrame sanguíneo na cavidade pericárdica. O procedimento requer sala de cirurgia e condições estéreis. Portanto, o paciente é internado em procedimento planejado ou de emergência. O procedimento ambulatorial pode ser realizado caso ocorra hemotamponamento e também se não for possível internar o paciente no hospital. O procedimento é realizado por um cirurgião cardíaco.

A técnica de realização do procedimento é relativamente simples. Assim, o paciente fica em decúbito dorsal com um rolo sob a região lombar. Em casos de emergência, o paciente pode ficar sentado, mas a cabeça deve estar inclinada. Um papel importante é dado ao cumprimento das regras de assepsia e antissepsia. Portanto, antes de fazer uma punção, a pele é tratada com antissépticos. Na maioria das vezes é usado etanol e iodo. Mas outros agentes anti-sépticos complexos também podem ser usados. Para a punção utiliza-se uma agulha fina, uma seringa com volume de 20 ml. Para garantir a anestesia local, um agente anestésico é injetado na cavidade cardíaca. Na maioria das vezes é usada novocaína e lidocaína.

Separadamente, vale considerar a técnica do procedimento. Assim, para garantir a drenagem da cavidade pericárdica, é feita uma punção logo acima do processo mesóide. Ao longo da linha de punção, a agulha é direcionada para cima, em sentido oblíquo. A punção deve ser feita a uma profundidade de aproximadamente 3 cm. O fato de a agulha ter entrado na cavidade cardíaca é indicado pelo fluxo de fluido na seringa. Se a punção for feita corretamente, o sangue ou líquido acumulado na cavidade cardíaca começa a fluir para a seringa. O paciente se sente melhor imediatamente: isso indica que a manipulação foi realizada corretamente. A condição do paciente melhora acentuadamente. Nos primeiros minutos após a drenagem da cavidade pericárdica, o tônus ​​​​cardíaco normaliza, a pressão arterial diminui, a pulsação, o ritmo cardíaco e a FC são restaurados. Sensações subjetivas - o paciente fica mais fácil de respirar, deixa de "palpitar" o coração. Normalmente sempre há uma pequena quantidade de fluido na cavidade, mas deve ser utilizado exclusivamente para lubrificação das paredes, proteção contra danos mecânicos. O excesso leva ao desenvolvimento de processos patológicos. Portanto, após a drenagem da cavidade pericárdica, normalmente deve permanecer uma pequena quantidade de líquido, o que garantirá o funcionamento normal do coração.

O procedimento é realizado apenas para fins terapêuticos, se indicado. O procedimento não é realizado para fins profiláticos. A principal indicação da drenagem pericárdica é o acúmulo de líquido na cavidade pericárdica. O líquido pode se acumular na cavidade cardíaca com danos traumáticos e inflamatórios ao pericárdio, com lesões reumáticas do coração, com muitas doenças oncológicas e até mesmo com o desenvolvimento de cistos, neoplasias benignas. O procedimento é indicado na insuficiência cardíaca e respiratória, após manipulações cirúrgicas severas, em condições tão graves como compressão do coração e órgãos adjacentes, tamponamento cardíaco e hemithamponade. Qualquer acúmulo de líquido é indicação de drenagem da cavidade pericárdica, seja exsudato purulento, seroso ou hemorrágico. No tamponamento cardíaco agudo, a drenagem pericárdica é uma medida temporária para ganhar tempo até uma operação completa.

Deve-se ter em mente que mesmo a drenagem da cavidade cardíaca pode ser contra-indicada em determinadas circunstâncias. Assim, o procedimento não pode ser realizado em condições como distúrbios de coagulação sanguínea, trombocitopenia, hemofilia. Procedimento contra-indicado em uso de anticoagulantes, anticoagulantes, tratamento com analgin. Também não vale a pena realizar o procedimento se o conteúdo da cavidade pericárdica for pequeno. Isso se deve ao fato de ser impossível eliminar completamente o líquido do coração, pois ele desempenha um papel importante na garantia do seu funcionamento normal.