Drenagem pericárdica

A drenagem pericárdica refere-se a uma técnica cirúrgica cuja essência é remover o conteúdo fluido da cavidade pericárdica. No processo de drenagem pericárdica, o médico faz uma incisão, corta a própria cavidade pericárdica e remove seu conteúdo. Durante a operação, um dreno é frequentemente instalado, por onde é realizada a drenagem do fluido da cavidade pericárdica.

A operação é realizada em ambiente hospitalar. Não se enquadra no grupo de cirurgias complexas. No entanto, qualquer intervenção cirúrgica na cavidade cardíaca já é um procedimento bastante sério. Consequentemente, o paciente precisa de reabilitação, cuidados adequados e supervisão de especialistas.

Muitas vezes, a necessidade de drenagem ocorre no período pós-operatório, em caso de lesão traumática do coração e de outros órgãos adjacentes. Rupturas e traumas das cavidades abdominal e torácica são frequentemente acompanhados de trauma no pericárdio, devido ao qual há acúmulo de líquido em sua cavidade. Em tais situações, é necessária drenagem urgente, visando eliminar o conteúdo patológico. Frequentemente, o pericárdio é danificado em acidentes graves, desastres, em situações de emergência de natureza natural ou provocada pelo homem. Nesses casos, a operação é realizada diretamente no local do acidente ou em um veículo de resgate ou ambulância. Nesse caso, a manipulação deve ser realizada por um especialista experiente que conheça não apenas as peculiaridades da manipulação, mas também as maneiras de superar possíveis obstáculos.

A drenagem da cavidade pericárdica é realizada em caso de lesões acompanhadas de perda sanguínea grave e derrame sanguíneo na cavidade pericárdica. O procedimento requer sala cirúrgica e condições estéreis. Portanto, o paciente é hospitalizado em regime de internação planejada ou de emergência. O procedimento ambulatorial pode ser realizado em caso de hemotamponamento e também se não for possível internar o paciente. O procedimento é realizado por um cirurgião cardíaco.

A técnica para realizar o procedimento é relativamente simples. Assim, o paciente deita-se em decúbito dorsal com um rolo sob a região lombar. Em casos de emergência, o paciente pode ficar sentado, mas a cabeça deve estar inclinada. Um papel importante é dado ao cumprimento das regras de assepsia e antissepsia. Portanto, antes de fazer uma punção, a pele é tratada com agentes antissépticos. Na maioria das vezes, etanol e iodo são usados. Mas outros agentes antissépticos complexos também podem ser usados. Para a punção, utiliza-se uma agulha fina, uma seringa com um volume de 20 ml. Para garantir a anestesia local, um agente anestésico é injetado na cavidade cardíaca. Na maioria das vezes, utiliza-se novocaína e lidocaína.

Separadamente, vale a pena considerar a técnica do procedimento. Assim, para garantir a drenagem da cavidade pericárdica, é feita uma punção ligeiramente acima do processo mesoide. Ao longo da linha de punção, a agulha é direcionada para cima, em direção oblíqua. A punção deve ser feita a uma profundidade de aproximadamente 3 cm. A penetração da agulha na cavidade cardíaca é indicada pelo fluxo de fluido para a seringa. Se a punção for realizada corretamente, o sangue ou fluido acumulado na cavidade cardíaca começa a fluir para a seringa. O paciente sente-se imediatamente melhor: isso indica que a manipulação foi realizada corretamente. A condição do paciente melhora acentuadamente. Nos primeiros minutos após a drenagem da cavidade pericárdica, o tônus cardíaco se normaliza, a pressão arterial diminui, a frequência cardíaca, o ritmo cardíaco e a frequência cardíaca são restaurados. Sensações subjetivas: o paciente respira melhor, o coração para de "palpitar". Normalmente, há sempre uma pequena quantidade de fluido na cavidade, mas ele deve ser usado exclusivamente para lubrificação das paredes e proteção contra danos mecânicos. O excesso leva ao desenvolvimento de processos patológicos. Portanto, após a drenagem da cavidade pericárdica, normalmente deve permanecer uma pequena quantidade de líquido, o que garantirá o funcionamento normal do coração.

O procedimento é realizado apenas para fins terapêuticos, se indicado. O procedimento não é realizado para fins profiláticos. A principal indicação para drenagem pericárdica é o acúmulo de líquido na cavidade pericárdica. O líquido pode se acumular na cavidade cardíaca com danos traumáticos e inflamatórios ao pericárdio, com lesões reumáticas do coração, com muitas doenças oncológicas e até mesmo com o desenvolvimento de cistos, neoplasias benignas. O procedimento é indicado na insuficiência cardíaca e respiratória, após manipulações cirúrgicas graves, em condições graves como compressão do coração e órgãos adjacentes, tamponamento cardíaco e hemitamponamento. Qualquer acúmulo de líquido é uma indicação para drenagem da cavidade pericárdica, seja exsudato purulento, seroso ou hemorrágico. No tamponamento cardíaco agudo, a drenagem pericárdica é uma medida temporária para ganhar tempo até uma operação completa.

Deve-se ter em mente que mesmo a drenagem da cavidade cardíaca pode ser contraindicada em certas circunstâncias. Portanto, o procedimento não pode ser realizado em condições como distúrbios de coagulação sanguínea, trombocitopenia e hemofilia. O procedimento é contraindicado em uso de anticoagulantes, anticoagulantes e tratamento com analgésicos. Também não vale a pena realizar o procedimento se o conteúdo da cavidade pericárdica for pequeno. Isso se deve à impossibilidade de remover completamente o líquido do coração, uma vez que este desempenha um papel importante no seu funcionamento normal.