Drenagem pericárdica

A drenagem pericárdica refere-se a uma técnica cirúrgica, cuja essência é remover o conteúdo do fluido da cavidade pericárdica. No processo de drenagem pericárdica, o médico faz uma incisão, corta a própria cavidade pericárdica e remove seu conteúdo. Durante a operação, é frequentemente instalado um dreno, através do qual é realizada a saída de fluido da cavidade pericárdica.

A operação é realizada em uma configuração hospitalar. Não pertence ao número de operações complexas. No entanto, qualquer intervenção cirúrgica na cavidade cardíaca já é um procedimento grave o suficiente. Consequentemente, o paciente precisa de reabilitação, atendimento e supervisão apropriados por especialistas.

Freqüentemente, a necessidade de drenagem ocorre no período pós-operatório, em lesão traumática do coração, outros órgãos adjacentes. Rupturas e trauma das cavidades abdominais e torácicas são frequentemente acompanhadas de trauma ao pericárdio, devido ao qual há um acúmulo de fluido em sua cavidade. Em tais situações, é necessária a drenagem urgente, com o objetivo de eliminar o conteúdo patológico. Freqüentemente, o pericárdio é danificado em grandes acidentes, desastres, em situações de emergência de natureza natural ou artificial. Nesses casos, a operação é realizada diretamente no local do acidente, ou no carro reanimobile, ambulância. Nesse caso, a manipulação deve ser realizada por um especialista experiente que conhece não apenas as peculiaridades da manipulação, mas também maneiras de superar possíveis obstáculos.

A drenagem da cavidade pericárdica é realizada em caso de lesões que são acompanhadas por perda severa de sangue, derrame no sangue na cavidade pericárdica. O procedimento requer uma sala de operações, condições estéreis. Portanto, o paciente é hospitalizado em um procedimento planejado ou de emergência. O procedimento ambulatorial pode ser realizado se o hemotamponamento se desenvolver, e também se não for possível hospitalizar o paciente no hospital. O procedimento é realizado por um cirurgião cardíaco.

A técnica de realizar o procedimento é relativamente simples. Assim, o paciente está na posição supina com um rolo sob a região lombar. Em casos de emergência, o paciente pode estar em posição sentada, mas a cabeça deve ser inclinada. Um papel importante é dado ao cumprimento das regras da Asepsis e Antisepsia. Portanto, antes de fazer um punção, a pele é tratada com agentes anti-sépticos. Na maioria das vezes etanol, o iodo é usado. Mas outros agentes anti-sépticos complexos também podem ser usados. Para a punção, uma agulha fina é usada, uma seringa com um volume de 20 ml. Para garantir a anestesia local, um agente anestésico é injetado na cavidade do coração. Na maioria das vezes novocaína, a lidocaína é usada.

Separadamente, vale a pena considerar a técnica do procedimento. Assim, para garantir a drenagem da cavidade pericárdica, uma punção é feita um pouco acima do processo mesóide. Ao longo da linha de punção, a agulha é direcionada para cima, em uma direção oblíqua. A punção deve ser feita a uma profundidade de aproximadamente 3 cm. O fato de a agulha entrar na cavidade cardíaca é indicada pelo fluxo de fluido na seringa. Se a punção for feita corretamente, o sangue ou o fluido acumulado na cavidade do coração começa a fluir para a seringa. O paciente se sente imediatamente melhor: isso indica que a manipulação foi realizada corretamente. A condição do paciente melhora acentuadamente. Nos primeiros minutos após a drenagem da cavidade pericárdica, há normalização do tom cardíaco, a pressão arterial diminui, a taxa de pulso, o ritmo cardíaco e a FC são restaurados. Sensações subjetivas - o paciente fica mais fácil de respirar, para "flutuar" o coração. Normalmente, sempre há uma pequena quantidade de fluido na cavidade, mas deve ser usada exclusivamente para lubrificação das paredes, proteção contra danos mecânicos. O excesso leva ao desenvolvimento de processos patológicos. Portanto, depois de drenar a cavidade pericárdica, uma pequena quantidade de fluido deve permanecer normalmente, o que garantirá a função cardíaca normal.

O procedimento é realizado apenas para fins terapêuticos, se indicado. O procedimento não é realizado para fins profiláticos. A principal indicação para a drenagem pericárdica é o acúmulo de fluidos na cavidade pericárdica. O fluido pode se acumular na cavidade cardíaca com danos traumáticos e inflamatórios ao pericárdio, com lesões reumáticas do coração, com muitas doenças oncológicas e até com o desenvolvimento de cistos, neoplasias benignas. O procedimento é indicado na insuficiência cardíaca e respiratória, após manipulações cirúrgicas graves, em condições graves como compressão do coração e órgãos adjacentes, tamponamento cardíaco e hemitonomia. Qualquer acúmulo de líquido é uma indicação para a drenagem da cavidade pericárdica, seja purulenta, serosa ou hemorrágica exsudato. No tamponamento cardíaco agudo, a drenagem pericárdica é uma medida temporária para ganhar tempo até uma operação completa.

Deve-se ter em mente que mesmo a drenagem da cavidade cardíaca pode ser contra-indicada sob certas circunstâncias. Assim, o procedimento não pode ser realizado em condições como distúrbios da coagulação do sangue, trombocitopenia, hemofilia. Procedimento contra-indicado ao tomar anticoagulantes, diluentes de sangue, tratamento com analgin. Também não vale a pena realizar o procedimento se o conteúdo da cavidade pericárdica for pequeno. Isso se deve ao fato de ser impossível eliminar completamente o líquido do coração, pois desempenha um papel importante para garantir seu funcionamento normal.