Remeron

Remeron é um medicamento com efeito terapêutico antidepressivo. Seu princípio ativo, a substância mirtazapina, induz um bloqueio estável da atividade das terminações do tipo H1, resultando em um efeito sedativo perceptível.

Ao utilizar o componente mirtazapina em doses medicinais, o efeito anticolinérgico no paciente praticamente não se desenvolve. Além disso, o medicamento não altera a função do sistema cardiovascular.

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Indicações Remeron

É usado como tratamento para depressão grave.

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Forma de liberação

O componente terapêutico é liberado em comprimidos - 10 ou 30 unidades por embalagem.

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Farmacodinâmica

A mirtazapina é um antagonista dos terminais α-2 pré-sinápticos; estimula o movimento dos impulsos neuronais serotoninérgicos e norepinefrina. O fármaco causa um bloqueio das terminações 5-HT2 e 5-HT3, fazendo com que o impulso passe apenas pela terminação 5-HT1.

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Farmacocinética

O fármaco é absorvido muito bem e rapidamente pelo sistema circulatório, com biodisponibilidade de 50%. Os valores de Cmax são registrados após 2 horas. O componente ativo é bem sintetizado no plasma com proteínas sanguíneas.

A excreção ocorre em 20 a 40 horas (podendo chegar a até 65). Os valores de equilíbrio são atingidos após 4 dias, após os quais não se acumula mais no organismo. A ingestão de alimentos não afeta a farmacocinética do medicamento.

O processo de excreção ocorre com urina e fezes ao longo de vários dias. Os processos metabólicos são desenvolvidos com a ajuda das enzimas CYP2D6, bem como da hemoproteína P450 CYP1A2.

Em caso de patologias renais ou hepáticas, os valores de depuração da mirtazapina são reduzidos.

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Dosagem e administração

O medicamento deve ser tomado por via oral, com água (não dividir nem mastigar).

O medicamento deve ser tomado uma vez ao dia (recomenda-se fazer isso antes de dormir, à noite).

Se necessário, a dose pode ser dividida em 2 doses. Nesse caso, a dose noturna deve ser maior.

Ao finalizar o tratamento, é necessário reduzir gradativamente a dose do medicamento para evitar a ocorrência da síndrome de abstinência.

Geralmente, são utilizadas doses entre 15 e 45 mg da substância. A dose inicial é de 15 ou 30 mg. O efeito máximo do medicamento é observado após 1 a 2 semanas do início do tratamento. Se necessário, a dose pode ser aumentada.

Se não houver melhora após um mês de uso do Remeron, o medicamento precisará ser substituído.

Indivíduos com insuficiência renal necessitam de monitoramento contínuo dos valores de CrCl.

Se o paciente tiver doença hepática grave, a terapia deve ser realizada sob supervisão médica.

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Uso Remeron durante a gravidez

Há informações limitadas sobre o uso do medicamento durante a gravidez. Testes em animais não demonstraram efeitos adversos em crianças. A decisão de usar Remeron durante a gravidez deve ser tomada pelo médico responsável.

Se uma mulher toma antidepressivos durante a gravidez, um exame pós-natal do recém-nascido é necessário após o parto para excluir a possibilidade de síndrome de abstinência.

O ingrediente ativo do medicamento passa para o leite materno em pequenas quantidades. É necessário consultar um médico sobre a interrupção da amamentação.

Contra-indicações

É contraindicado para uso por indivíduos com sintomas de intolerância aos componentes do medicamento, bem como sua combinação com IMAOs.

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Efeitos colaterais Remeron

Muitas vezes é muito difícil determinar se os distúrbios emergentes são efeitos colaterais do medicamento ou manifestações de depressão.

Os sintomas mais comuns observados durante a administração do medicamento foram: boca seca, fadiga, aumento do apetite, sonolência, ganho de peso, tontura com dores de cabeça e sedação. Menos comuns foram: confusão, insônia, letargia e tremor, além de artralgia, edema periférico, mialgia, dor nas costas, diminuição da pressão arterial e fadiga intensa; vômitos, diarreia e náusea também apareceram, assim como pseudo-rubéola.

Ocasionalmente ou em casos isolados desenvolvem-se:

• mania com alucinações, pesadelos, agranulocitose e hiponatremia;
• agitação psicomotora grave, parestesia, anemia aplástica e mioclonia;
• agitação, trombocitopenia, intoxicação por serotonina e tendências suicidas;
• inchaço afetando a mucosa oral e aumento da atividade das enzimas hepáticas;
• eritema, dermatite bolhosa e ES;
• TEN e desequilíbrio hormonal (hormônio antidiurético).

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Overdose

A intoxicação por Remeron frequentemente resulta em sintomas leves: sedação, depressão do SNC, desorientação, aumento/diminuição da pressão arterial e taquicardia. Em caso de intoxicação com vários medicamentos ao mesmo tempo, os sintomas podem ser mais graves, às vezes levando à morte.

São realizadas medidas sintomáticas e de suporte, lavagem gástrica e prescrição de carvão ativado.

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Interações com outras drogas

O medicamento potencializa o efeito depressor no sistema nervoso central exercido por sedativos e anti-histamínicos, benzodiazepínicos, opioides e antipsicóticos.

É proibido combinar mirtazapina com IMAOs. O intervalo entre esses ciclos de tratamento deve ser de pelo menos 14 dias.

Ao mesmo tempo, Remeron não deve ser combinado com triptano, venlafaxina, ISRS, erva de São João e tramadol, bem como com L-triptofano e lítio, porque isso pode aumentar a frequência dos sintomas negativos e sua intensidade.

É necessário cuidado ao combinar a substância com cimetidina, nefazodona, cetoconazol e também com antifúngicos eritromicina e azólicos.

Durante o período de terapia, é proibido o consumo de bebidas alcoólicas.

Ao utilizar medicamentos com varfarina, é necessário monitorar os valores do PTI, pois tal combinação aumenta os valores de coagulabilidade sanguínea.

A carbamazepina com fenitoína e agentes indutores da atividade da enzima CYP3A4 aumentam as taxas de depuração da mirtazapina. Nesse sentido, sua concentração diminui aproximadamente pela metade. A combinação com quaisquer substâncias que induzam a atividade das enzimas hepáticas requer ajuste da dose do medicamento.

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Condições de armazenamento

Remeron deve ser armazenado em local seco, fora do alcance de crianças pequenas, em temperaturas entre 2-30°C.

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Validade

O Remeron é aprovado para uso por um período de 36 meses a partir da data de venda do medicamento.

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Aplicação para crianças

Remeron não é recomendado para uso em pediatria (menores de 18 anos).

Em testes de placebo envolvendo adolescentes, eles mostraram forte hostilidade e comportamento suicida.

Análogos

Os análogos do medicamento são Alventa, Trittico, Deprexor e Venlift com Deprivit e Velaxin, bem como Mianserin com Venlaxor e Gelarium Hypericum com Intriv. Além disso, a lista inclui Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin com Neuroplant, Melitor e Deprim com Lerivon, bem como Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin e Brintellix. Além deles, estão Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta com Venlafaxina e Miaser.

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Avaliações

O Remeron é prescrito principalmente para DSV e ataques de pânico — é o que afirmam as avaliações médicas. O medicamento geralmente é tolerado sem complicações, melhora o apetite, o sono e o estado do paciente. Às vezes, são utilizados medicamentos adicionais para eliminar os efeitos colaterais do medicamento.

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