Reksetin

A rexetina é um antidepressivo que está incluído na categoria de medicamentos SSRIs.

Indicações Reksetina

É usado nas seguintes condições:

• um estado de depressão que tem uma natureza diversa (especialmente patologias, em que há uma sensação regular de ansiedade);
• episódios com o desenvolvimento de depressão ou BAR como resultado de esquizofrenia;
• terapia para o TOC ou sua prevenção (a droga pode prevenir o desenvolvimento de recaídas ativas, mesmo no caso de um ciclo de tratamento prolongado);
• lesões orgânicas no sistema nervoso central (estas incluem lesões que afetam as estruturas cerebrais profundas);
• reajuste para a ocorrência episódica da síndrome maníaco-depressiva (durante a fase depressiva);
• fobia social ou sintomas generalizados observados com síndrome de ansiedade persistente;
• TEPT, muitas vezes manifestada em conexão com uma catástrofe ou uma situação altamente ameaçadora à vida;
• distúrbios neuropsíquicos em que o pânico ou a agorafobia se desenvolve.

Forma de liberação

A liberação da substância é realizada em comprimidos de 20 ou 30 mg, que são acondicionados em blisters na quantidade de 10 peças. A caixa contém 3 dessas bolhas.

Farmacodinâmica

O elemento ativo da droga, a paroxetina, é um composto orgânico complexo com estrutura bicíclica. Ele retarda a capacidade das vesículas das paredes pré-sinápticas para compensar a perda de mediadores ativos de serotonina, razão pela qual permanece dentro da fenda sináptica. Como resultado, juntamente com o principal efeito terapêutico, tem um efeito ativador pronunciado no sistema nervoso central - porque o mediador dos impulsos nervosos tem um efeito mais longo (estimula o sistema serotoninérgico).

Deve-se notar que o componente ativo das drogas, como sua base química, também tem um efeito ansiolítico, porque o estado de ansiedade é principalmente devido ao aumento da excitabilidade das estruturas do subcórtex cerebral, que são afetadas pela droga. A supressão dessas partes do sistema nervoso central (tálamo, formação límbica e hipotálamo) leva a uma redução nos sintomas da síndrome de ansiedade.

O uso de Rexetine também leva a uma diminuição na gravidade do TOC.

A paroxetina tem uma alta especificidade de efeitos terapêuticos. Não afeta a atividade das terminações opióide, muscarínica ou nicotínica, assim como dos adrenorreceptores, o que não leva ao desenvolvimento de dependência de drogas e vício de natureza generalizada. Além disso, não há alteração na intensidade dos processos de recaptação de alguns mediadores (dopamina e norepinefrina).

Farmacocinética

Após a administração oral, a droga é absorvida em alta velocidade dentro do trato gastrointestinal. Comer não tem um efeito significativo no grau de absorção da substância. O fármaco apresenta altas taxas de síntese protéica (aproximadamente 93-95% de paroxetina), devido a que seus elementos ativos circulam por longo tempo dentro do fluxo sanguíneo principal.

A rexetina sofre metabolismo intra-hepático, no qual produtos metabólicos inativos são formados. Após a transformação, a droga na forma de produtos metabólicos é excretada na urina através dos rins (principalmente). A meia-vida varia na faixa de 15 a 24 horas (um indicador mais preciso depende da taxa metabólica individual).

Com um ciclo conservador a curto prazo da terapia, a droga ligeiramente acumula-se, conseguindo valores de equilíbrio depois de 7 dias da entrada constante de pastilhas. Mas com o uso prolongado da droga não se acumula.

Dosagem e administração

Comprimidos consumidos no interior, pela manhã, junto com a comida. Ao mesmo tempo, eles não precisam mastigar, para não danificar a concha do tablet. Tendo em conta o estado clínico de uma pessoa, o tamanho da porção pode ser ajustado após 2-3 semanas desde o início do ciclo de tratamento.

O tamanho da dosagem da droga varia significativamente dependendo do diagnóstico do paciente.

Em condições depressivas, 20 mg da substância são tomados diariamente. O efeito terapêutico se desenvolve de forma bastante gradual, devido ao qual, em condições extremamente difíceis, pode ser necessário aumentar a porção. Com intervalos de 1 semana, a dose pode aumentar em 10 mg até que o resultado desejado seja obtido. Um máximo de 50 mg da droga é permitido por dia.

Pessoas com TOC primeiro precisam tomar 20 mg de medicação por dia. Como com depressões, o efeito de droga não se desenvolve imediatamente, por isso, com um intervalo de 1 semana, a dose aplicada pode aumentar-se em 10 mgs. Ao mesmo tempo, por dia é permitido consumir um máximo de 60 mg da droga.

É necessário começar a tratar os transtornos de pânico com o uso de uma pequena dose diária (10 mg), e depois a cada semana para aumentá-la até que o efeito de reabilitação necessário seja obtido. O uso de uma porção inicial tão pequena se deve ao fato de que a intensidade das manifestações da doença de base pode aumentar devido a sintomas adversos (as reações negativas são mais pronunciadas no estágio inicial do ciclo conservador). O tamanho da porção máxima permitida por dia é de 60 mg.

Com fobia social, 20 mg de Rexetine são tomadas pela primeira vez por dia. Na ausência de melhorias na condição de uma pessoa após 14 dias de tratamento, uma dose de medicamentos deve ser aumentada em +10 mg a cada semana até que o efeito desejado ou a dose máxima permitida de 50 mg por dia seja atingida. A dosagem de manutenção padrão para o saneamento é geralmente 20 mg.

Com síndrome de ansiedade de natureza generalizada ou com TEPT, o modo de terapia conservadora é semelhante ao esquema utilizado no tratamento da fobia social.

Quando o estágio ativo da sanação conservadora é concluído (a gravidade de todos os principais sintomas da doença do SNC subjacente é significativamente reduzida), um tratamento de suporte é necessário para evitar a ocorrência de recaídas. Tais ciclos geralmente duram de 4 a 6 meses. Além disso, ao final da terapia, o risco de síndrome de abstinência deve ser levado em consideração e, portanto, o uso de medicamentos deve ser interrompido gradualmente.

Em pessoas com insuficiência renal ou hepática (a um nível de CC abaixo de 30 ml / minuto), a capacidade de metabolizar a paroxetina diminui drasticamente, razão pela qual não é permitido tomar mais do que 20 mg da droga por dia. Na presença de indicações vitais estritas, a porção pode ser aumentada, mas é recomendável mantê-la dentro do mínimo.

Uso Reksetina durante a gravidez

A droga pode ser usada durante a gravidez somente na presença de indicações vitais estritas, porque seu uso pode ter um impacto significativo no desenvolvimento do feto dentro do útero. Por exemplo, no primeiro trimestre, a probabilidade do desenvolvimento de um defeito congênito do sistema cardiovascular aumenta muito (os defeitos na área do septo entre o átrio e o ventrículo são frequentemente observados). No caso do uso de drogas no terceiro trimestre, pode ocorrer parto prematuro ou outras complicações pré-natais (como cianose extensa, síndrome da SDR, letargia, hiperreflexia, epilepsia e diminuição da pressão arterial).

Se houver necessidade de um ciclo de tratamento conservador com Rexetine durante a lactação, é necessário discutir com o médico assistente a questão da suspensão temporária da amamentação, porque os elementos ativos da droga não podem ser usados em crianças e uma pequena parte da paroxetina é excretada com o leite materno.

Contra-indicações

Principais contra-indicações:

• a presença de intolerância, idiossincrasia, e além disso adquiriu ou hipersensibilidade hereditária aos componentes da droga;
• usar em conjunto com drogas MAOI (seu uso é permitido somente após 3 semanas a partir do final do ciclo de tratamento com o uso de antidepressivos);
• tratamento conservador utilizando triptofano ou seus derivados;
• síndrome prolongada do intervalo QT;
• insuficiência hepática;
• glaucoma de natureza de ângulo fechado (neste caso, pode ocorrer um aumento excessivo dos valores de PIO);
• arritmia com natureza ventricular;
• hiperplasia prostica;
• nomeação para pessoas idosas.

Efeitos colaterais Reksetina

Durante a terapia conservadora ativa com medicação, os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer:

• distúrbios que afectam o trabalho do SNP ou o SNC: dor de cabeça ou tonturas, tremores, perturbar o regime diário, tremor em membros, fadiga melhorada, sentimentos de irritabilidade, erupção cutânea, parestesia, e em adição a este distúrbio da função visual é ter uma origem nervosa, e secura da mucosa oral. Além disso, há informações sobre o desenvolvimento de distonia oromandibular ou sinais extrapiramidais, mas isso acontece apenas uma vez;
• problemas com a função digestiva: distúrbios das fezes (diarréia e constipação podem ser observados), dispepsia, deterioração do apetite e, além disso, um aumento na atividade das enzimas hepáticas, resultando em comprometimento da atividade hepática
• desordens em STS: taxas de redução ou aumento de pressão (dependendo da predisposição disponível para o paciente), perturbações do ritmo cardíaco, alterações dos valores do ECG e a vasodilatação, o que pode atingir até síncope devido a insuficiência circulatória em processos agudos;
• lesões que afetam o sistema urogenital: diminuição da libido, problemas com processos urinários e distúrbios da ejaculação ativa;
• Outros sintomas: vermelhidão da pele, que aparecem devido à cama congestão vascular, os distúrbios do equilíbrio sal (hiponatremia), hematoma, aumento da produção e secreção de vasopressina (hormona antidiurética), hipo ou hiperglicemia, anemia, dores nos músculos, miopatia e sintomas gripais (rinorreia, aumento de temperatura, etc.).

Além disso, podem ocorrer sintomas de alergia, manifestados na forma de erupções epidérmicas, urticária, comichão, broncoespasmo, inchaço da parte superior do corpo (mãos e face), bem como edema de Quincke.

É necessário prestar atenção ao fato que as manifestações negativas usando drogas têm uma gravidade mais alta no primeiro estágio da terapia, e já no seu curso normalmente se enfraquecem significativamente.

A retirada abrupta da droga pode levar à síndrome de abstinência, na qual são observados sinais como vômitos, sensação de confusão, tremor pronunciado, distúrbio de sensibilidade periférica, náusea e distúrbio do regime diário.

Para evitar o desenvolvimento de dependência ou síndrome de abstinência, é necessário cancelar os medicamentos gradualmente e somente após a conclusão do ciclo completo de tratamento.

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Overdose

Muitas vezes, o uso de Rexetin não leva ao aparecimento de complicações, porque tem uma ampla gama de dosagens seguras. Mas quando se usa uma porção 1 vezes maior do que 2 g de uma substância, ou em combinação com medicamentos contendo paroxetina, as propriedades tóxicas do elemento ativo podem se desenvolver, seguidas de intoxicação aguda, manifestada por tais sinais:

• pupilas dilatadas;
• vômito com náusea;
• tremor severo dos membros;
• secura da mucosa oral;
• sentir-se sonolento ou excitado;
• tontura ou dores de cabeça;
• vermelhidão da parte superior do corpo, especialmente a pele do rosto.

A medicação não tem antídoto, portanto, procedimentos sintomáticos são usados para eliminar as violações. É necessário acompanhar de perto o trabalho dos sistemas vitais, bem como garantir o livre fluxo para os ductos respiratórios. Tão logo quanto possível depois de uma dose excessiva, é necessário executar a lavagem de um estômago e dar o paciente enterosorbents. Oxigenoterapia também é considerada eficaz.

Interações com outras drogas

É proibido combinar a droga com a MAOI, porque com essa combinação, há uma potencialização mútua de manifestações negativas. Se você não cumprir esta proibição, é até possível a morte.

A combinação de drogas com drogas ou suplementos alimentares, que incluem o triptofano, pode levar à potenciação da gravidade dos sintomas negativos da terapia. Normalmente, em tais casos, há dores de cabeça severas, vômitos, tontura regular e náusea. Este efeito, quando combinado com a Rexetina, tem anticonvulsivantes e antidepressivos de várias categorias (amitriptilina, nortriptilina, fluoxetina e outros).

O uso simultâneo com sumatriptano só é possível sob a supervisão regular de profissionais médicos experientes, pois com essa combinação aparece uma sensação de fraqueza, os reflexos aumentam (a hiperreflexia se desenvolve) e a coordenação motora é perturbada. Portanto, se necessário, o uso de um regime terapêutico com a introdução de ambos os medicamentos, a terapia deve ser realizada no hospital.

A combinação de medicamentos e anticoagulantes para administração oral pode aumentar os valores de PTV e aumentar o risco de sangramento, porque o efeito dos anticoagulantes é potencializado.

Drogas que estimulam a atividade das enzimas hepáticas (entre elas, a droga que induz a oxidação dos microssomas, a fenitoína), podem levar a alterações no metabolismo da paroxetina. A taxa de decomposição do componente em produtos metabólicos inativos aumenta e a meia-vida aumenta (como resultado, a exposição ao fármaco não se desenvolve mesmo no caso de um aumento gradual da dose de drogas).

Os fundos da categoria fenobarbital também têm um efeito negativo no metabolismo de drogas. Mas, neste caso, os elementos das drogas aumentam a taxa de metabolismo renal. Portanto, os componentes bioativos das drogas são excretados em uma taxa mais alta, devido a que seus índices plasmáticos diminuem significativamente.

A droga aumenta os valores de teofilina e prociclidina dentro do plasma, mas durante os testes clínicos o mecanismo dessa interação não pôde ser determinado. Por isso, com essa combinação, é necessário monitorar os valores plasmáticos dos elementos ativos das drogas.

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Condições de armazenamento

A rexetina deve ser mantida em local protegido da umidade e do acesso de crianças pequenas. Nível de temperatura - na faixa das marcas 15-30 ° C.

Validade

A rexetina pode ser aplicada no prazo de 2 a 4 anos a partir da data de liberação do medicamento.

Aplicação para crianças

É completamente proibido o uso do medicamento em pediatria, porque a sua admissão antes dos 18 anos pode levar a mudanças no desenvolvimento dos órgãos internos e desenvolvimento pessoal.

Análogos

Análogos da droga são drogas como Xet e Parelax com Luxote.

Comentários

Rexetine geralmente recebe um feedback positivo, porque tem uma grande variedade de atividade da droga. Seus componentes não apenas eliminam a depressão em um curto período, mas também eliminam as complicações da doença, como a síndrome de ansiedade, e impedem o desenvolvimento de recaídas.

Além disso, as pessoas que tomaram o medicamento dizem que, após o curso da terapia, a capacidade de resolver situações difíceis da vida foi facilitada. Evidência direta disso, obtida durante os testes clínicos, não está disponível, mas a seleção de medicamentos utilizados para o tratamento de unidades nosológicas relacionadas ao sistema nervoso central e PNS, você não pode rejeitar esses dados subjetivos completamente.

Os médicos falam positivamente sobre o medicamento. Embora ele tenha um número bastante grande de manifestações negativas, sua gravidade é significativamente enfraquecida após os primeiros 7 dias de tratamento conservador. Entre as vantagens da droga, os médicos também notam suas propriedades ansiolíticas e a capacidade de eliminar a fobia social no nível terapêutico.