Ramil

Um remédio que afeta diretamente o sistema renina-angiotensina, Ramil, refere-se a drogas inibidoras de ACE com o ingrediente ativo Ramipril.

Ramil é produzido pela empresa farmacêutica indiana Kadila Heltker Ltd. 

Ramil só pode ser nomeado por um médico, por isso ele é liberado por farmácias apenas ao apresentar uma receita médica.

Indicações Ramil

 Ramil pode ser usado:

• com aumento da pressão arterial, para o tratamento independente ou combinado da pressão arterial elevada, em combinação com diuréticos e bloqueadores dos canais de cálcio;
• com insuficiência cardíaca congestiva, com possibilidade de combinação com outras drogas (diuréticas);
• em caso de insuficiência cardíaca, que é conseqüência de um ataque cardíaco;
• com pós-infratação;
• com nefropatia associada ou não relacionada com diabetes mellitus;
• para evitar o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte como resultado da patologia cardiovascular, especialmente com IHD óbvio, doenças dos vasos distal, diabetes mellitus;
• no risco de doenças cardiovasculares como resultado da pressão arterial elevada, aumento da quantidade de colesterol no sangue, uma baixa quantidade de lipoproteínas de alta densidade.

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Forma de liberação

Ramil é produzido em forma de comprimido, 15 comprimidos cada um em blister. A caixa de papelão contém dois pacotes de células.

O componente ativo da droga é ramipril. Um comprimido pode conter 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg de ramipril. 

Os componentes auxiliares são hidroxipropilmetilcelulose, amido pré-gelatinizado, MCC, estearil fumarato de sódio, óxido de ferro (E 172).

Farmacodinâmica

O componente ativo do ramipril pode inibir a ação da ACE. Ramil é capaz de suprimir a produção de angiotensina II, eliminar a vasoconstrição, estimular a produção de aldosterona. Ativa a ação da renina no plasma sanguíneo, inibe os processos metabólicos da bradicinina.

Ramil tem um efeito anti-hipertensivo que não depende da posição do corpo do paciente, sem provocar um aumento compensatório na freqüência cardíaca. Estabiliza a pressão independentemente do conteúdo da renina na corrente sanguínea.

Na maioria dos pacientes, a pressão se estabiliza dentro de 1-2 horas após o uso de comprimidos. O efeito máximo pode ser observado após 3-6 horas: dura todo o dia. O nível máximo de estabilização da pressão pode ser alcançado após 20-30 dias desde o início do tratamento com o medicamento. O efeito estabilizador é estável e pode persistir com um curso prolongado de tratamento (cerca de 2 anos). Uma cessação brusca do tratamento não pode provocar um aumento repentino da pressão arterial.

Ramipril não tem um efeito significativo no fluxo sangüíneo renal, só que às vezes é observado um aumento insignificante. Além disso, Ramil não afeta a taxa de filtração glomerular. A forma pronunciada de nefropatia (com ou sem diabetes) pode ser acompanhada de comprometimento da função renal: Ramil inibe esses processos negativos nos rins. Em pacientes com o perigo existente de nefropatia de gênese diferente, a droga reduz o grau de albuminúria.

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Farmacocinética

Ramil é bem absorvido quando tomado por via oral. O uso simultâneo de alimentos de forma alguma piora a absorção da droga.

O metabolismo da droga ocorre no fígado, onde são formados produtos de troca ativos e inativos. O produto ativo do metabolismo do ramipril é o chamado ramiprilato, que exibe atividade seis vezes maior do que o componente original.

O teor de pico do metabolito ativo no sangue pode ser observado após 2 a 4 horas após o uso do comprimido. O volume de distribuição é determinado em 500 litros. A associação com proteínas plasmáticas é estimada em cerca de 56%. A meia-vida é de 13 a 17 horas. Cerca de 40% deixa o corpo com massa fecal, 60% - através do sistema urinário.

Em pacientes de idade senil, as propriedades farmacocinéticas da droga não sofrem alterações significativas.

Com insuficiência renal insuficiente, o componente ativo da droga é capaz de se acumular no organismo.

Com função hepática insuficiente, a transformação do componente ativo do fármaco em um produto final do metabolismo do ramiprilato deteriora-se. 

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Dosagem e administração

Ramil é consumido oralmente, independentemente do tempo de ingestão. O comprimido deve ser engolido sem mastigar ou moer, com bastante líquido. É permitido dividir o comprimido pela metade.

Na pressão alta, tome 2,5 mg de medicamento por dia ao mesmo tempo, de preferência pela manhã. Se for necessário um aumento na dosagem, então é realizado gradualmente, durante 2 ou 3 semanas até 5 mg. A dose diária máxima permitida é de até 10 mg. A quantidade prescrita do medicamento em alguns casos pode ser dividida em duas doses por dia.

Com insuficiência cardíaca crônica, inicialmente é tomado 1,25 mg de medicamento por dia. Em alguns casos, um aumento na dosagem pode ser necessário, o que é conseguido duplicando a dose por 7 a 14 dias. A ingestão diária pode ser dividida em 2 vezes.

No período pós-infarto, Ramil é nomeado não antes de três dias após o infarto, proporcionou hemodinâmica estável e ausência de sinais de isquemia no paciente. A dosagem inicial ideal é 2,5 mg duas vezes ao dia. Se os comprimidos forem mal tolerados pelo paciente, é permitida uma redução na dose inicial de 1,25 mg duas vezes por dia. Além disso, a quantidade de fármaco é aumentada gradualmente, levando a uma dose estabilizadora de 5 mg duas vezes ao dia. A quantidade diária máxima do medicamento é de 10 mg.

Na presença de trabalho insuficiente dos rins, a dose de Ramil é corrigida a critério do médico.

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Uso Ramil durante a gravidez

Ramil não é usado no período de gestação e amamentação. Antes de nomear o medicamento, o médico deve certificar-se de que o paciente não está grávida.

Ao longo da terapia, métodos confiáveis de contracepção devem ser usados. No início da gravidez, o curso do tratamento com o medicamento deve ser interrompido imediatamente, ou o medicamento deve ser substituído por outro medicamento aprovado durante a gravidez. 

Contra-indicações

O que pode ser contra-indicação ao uso de Ramil:

• propensão a reações alérgicas em resposta à ação do componente ativo do fármaco, ou outro componente auxiliar;
• uma alergia anterior aos fármacos inibidores da ECA;
• estreitamento do lúmen das artérias renais (um ou dois);
• patologia do rim complicada e severa (com depuração de creatinina inferior a 30 ml por minuto);
• período de recuperação após um transplante de rim;
• a forma primária de hiperaldosteronismo;
• gravidez e período de amamentação;
• procedimentos de hemodiálise;
• função insuficiente do fígado.

Ramil não é usado para tratar pacientes da infância.

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Efeitos colaterais Ramil

Os efeitos secundários de Ramil podem afetar vários órgãos e sistemas do corpo.

Sistema cardiovascular: redução da pressão sanguínea, ajustes de perda de consciência a curto prazo, insuficiência de atividade cardíaca, tonturas, dores no peito, distúrbios do ritmo cardíaco.

Órgãos hemopoiéticos: anemia, diminuição do número de plaquetas, neutrófilos e eosinófilos no sangue, alterações inflamatórias nas paredes dos vasos sanguíneos, pancitopenia.

Tracto gastrointestinal: fenômenos dispépticos, disfunção da glândula salivar, emaciação, dificuldades de deglutição, distúrbios das fezes, doenças inflamatórias do sistema digestivo, disfunção hepática (inflamação, colestase, icterícia).

Órgãos respiratórios: tosse seca, processos inflamatórios nas vias respiratórias superiores.

Sistema nervoso: dor na cabeça, condição astenica, distúrbios do aparelho vestibular, distúrbios da memória e do sono, convulsões, estado depressivo, tremores e dormência das extremidades, deterioração da audição e visão.

Sistema urinário: disfunção renal, aparência de proteínas na urina, distúrbios disuricos, inchaço periférico.

Pele e mucosas: erupções alérgicas, vermelhidão, aumento da sensibilidade à radiação ultravioleta.

Entre outros efeitos secundários, dor muscular e articular, aumento da ureia e da creatinina no sangue, também se observa um aumento no título de anticorpos antinucleares.

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Overdose

Os sintomas de uma sobredosagem de Ramil podem incluir:

• redução excessiva da pressão sanguínea;
• estado de choque;
• perturbação do metabolismo eletrolítico;
• perturbação dos rins (OPN).

Atividades com overdose: limpeza e lavagem do estômago, uso de sorventes, se necessário - infusões intravenosas de solução salina, catecolaminas, angiotensina II.

Com um abrandamento constante da freqüência cardíaca, você pode usar um pacemaker artificial (pacemaker).

Com a aparência de edema Quincke - uma injeção urgente de epinefrina (sc ou IV), então - injeção intravenosa de drogas glicocorticóides, anti-histamínicos, antagonistas de receptores H 2.

A hemodiálise com uma sobredosagem de Ramil é ineficaz, portanto, seu uso é inexperiente.

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Interações com outras drogas

A combinação de Ramil e outros medicamentos anti-hipertensivos, diuréticos, anestésicos à base de opio (analgésicos narcóticos), anestesia, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos podem provocar um aumento no efeito hipotensivo da medicação.

A combinação com fármacos anti-inflamatórios não esteróides, fármacos contendo estrogênio, simpaticomiméticos, bem como com preparações contendo sal, podem reduzir o efeito hipotensivo de Ramil.

Uma combinação com medicamentos à base de potássio pode aumentar a quantidade de potássio na corrente sanguínea.

Não combine medicamentos Ramil e à base de lítio, pois isso pode provocar um aumento nos efeitos tóxicos das drogas contendo lítio.

Uma combinação com diabetes mellitus (incluindo a da insulina) pode desencadear uma redução aumentada dos níveis de glicose no sangue até a hipoglicemia.

Combinação com alopurinol, citostáticos, imunossupressores, hormônios corticosteróides aumenta o risco de desenvolver leucopenia.

Ramil e seu ingrediente ativo ramipril aumenta o efeito das bebidas alcoólicas.

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Condições de armazenamento

Recomenda-se manter a droga em um local seco e escuro, na embalagem de fábrica, na área de inacessibilidade para crianças. A temperatura não deve exceder + 25 ° C.

Validade

Prazo de validade - até 3 anos, sujeito às condições de armazenamento do medicamento.