Anatomia normal do raio X do estômago e duodeno

Antes de receber massa de contraste no estômago, há uma pequena quantidade de ar. Com a posição vertical do corpo, a bolha de gás está localizada na região do arco. O resto do estômago é um rolo com paredes grossas e máximas.

A massa de contraste engolida pelo paciente, com a posição vertical do corpo, passa gradualmente do esôfago para o estômago e desce da abertura do cardeal para o corpo, o seio e o compartimento antral. Após os primeiros sorvetes pequenos de bário, as dobras da mucosa do estômago aparecem - aparece um alívio na superfície interna do órgão. Este alívio dobrado é instável e reflete o estado fisiológico do estômago.

Na área do cofre, são observadas várias variantes do processo de dobragem; geralmente as dobras longas e em forma de arco são combinadas aqui com corrida transversal e oblíqua. No corpo do estômago, são definidas 3-4 dobras longitudinalmente ligeiramente sinuosas. A parte de saída do estômago é dominada por dobras oblíquas e alongadas longitudinalmente. Eles convergem para o porteiro, continuam em seu canal e no bulbo do duodeno. No entanto, começando com a inflexão superior do duodeno, o alívio da mucosa muda bruscamente: apresentam dobras transversais e oblíquas. Somente no momento de passar a onda peristáltica, eles seguem a direção longitudinal.

À medida que o estômago é inflado com o ar, a forma e a espessura das dobras mudam e eventualmente desaparecem. Nas imagens aparece uma imagem de um padrão celular peculiar - um delicado alívio da superfície interna da madeira. É formado por elevações ovais e redondas de 2-3 mm - areoles, ou campos gástricos. O alívio sutil difere de dobrado pela sua permanência.

Depois de receber toda a massa de contraste, o estômago se torna um gancho na posição vertical do corpo. Nela, distinguem-se os principais departamentos: o cofre, o corpo, o seio, o departamento antral eo porteiro. A área ao redor da abertura cardíaca é chamada de parte cardial (nas divisões supra e sub-cardiais são isoladas). Um lugar em uma pequena curvatura, onde o corpo do estômago passa para a sua saída, é chamado de ângulo do estômago. Uma pequena parte da seção antral em frente ao portador - um comprimento de 2-3 cm - é chamado de departamento pré-cirurgiador (pré-celular). O canal do gatekeeper só é visível quando o bário passa por ele.

No duodeno, distinguem-se as partes superior, descendente e horizontal (inferior) e as três curvas: superior, inferior e duodeno. Na parte superior do intestino, uma ampola é isolada, ou, de acordo com a terminologia roentgenológica, uma cebola. Na lâmpada, distinguir dois bolsos - medial e lateral. Na parte descendente do intestino é possível revelar uma elevação oval - uma grande papila - o local do ducto biliar comum e o ducto do pâncreas (o duto virgem). Às vezes, os dutos fluem para o intestino por conta própria. Nesses casos, muitas vezes é possível encontrar a segunda elevação oval - uma pequena papila do duodeno.

As manifestações da atividade muscular do estômago são sua contração e relaxamento, que podem ser consertados em uma série de imagens, bem como ondas peristálticas que se seguem da cardia ao porteiro em um intervalo de cerca de 20 s. A duração total da onda viaja ao longo desta distância é de cerca de 20 s; 200 ml da suspensão aquosa de bário deixam o estômago durante 1> / 2-3 horas. O alimento está atrasado no estômago por muito mais tempo.

Dados mais precisos sobre a evacuação de conteúdo do estômago nos permitem obter cintilografia dinâmica. Em um estômago vazio, o paciente recebe um pequeno-almoço com uma massa total de 500 g. Sua composição padrão é 10% de semolina, chá com açúcar, um pedaço de pão branco obsoleto. Neste café da manhã, o 99mTc-colloide é injetado com atividade de 10-20 MBq. A cintilografia começa imediatamente após o fim da ingestão de alimentos (na posição vertical) e é repetida com uma periodicidade pré-selecionada por 90 minutos. Em seguida, uma análise computacional de uma série de cintilações do estômago é realizada, uma curva resultante é construída, o que determina o período de semi-esvaziamento do estômago de um café da manhã padrão. Em pessoas saudáveis, a duração é de 45 minutos.

A membrana mucosa do estômago é capaz de extrair do sangue e acumular 99mTc-pertecnetato. Após a administração intravenosa, uma "zona quente" correspondente à localização do estômago aparece nos escintigramas. Esta propriedade é usada para identificar áreas da mucosa ectópica do estômago. Na maioria das vezes, as ilhotas se encontram no esôfago (o chamado esôfago berreciano) ou no divertículo do íleo (divertículo da meca), localizado na parte distal. No esôfago, esta patologia pode ser complicada pela inflamação e desenvolvimento da úlcera péptica e no divertículo Meckeliano - diverticulite e hemorragia (estas complicações são mais comuns em crianças dos primeiros 2 anos de vida). Para revelar a mucosa ectópica, 10 MBq de pertecnetato 99mTc são injetados na veia. Quando está localizado no divertículo Meckeliano no escintigrama, você pode ver a zona de acumulação de RFP na região ileal direita.

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