Preparação para a radiografia do estômago e do duodeno

Os exames de triagem do estômago durante um exame médico são realizados em aparelhos especiais de diagnóstico por raios X - gastrofluorógrafos - sob o controle de um sistema de varredura de televisão por raios X. O exame é realizado com o estômago vazio. 20 a 30 minutos antes, o paciente coloca 2 a 3 comprimidos de Aeron sob a língua para relaxar o estômago. Uma suspensão altamente concentrada de sulfato de bário especialmente preparada é usada como agente de contraste, e um fármaco formador de gás fanulado é usado para distender o estômago. A radiografia é realizada em várias projeções padrão com o paciente nas posições vertical e horizontal. As imagens resultantes são chamadas de "gastrofluorogramas". Seu tamanho, ao contrário dos filmes de raios X convencionais, é pequeno - 10x10 ou 11x11 cm, com um número de 8 a 12. Se forem detectadas alterações patológicas nas imagens, o paciente geralmente é encaminhado para fibrogastroscopia. A realização de exames de triagem em massa por raios X se justifica em áreas geográficas onde a incidência de câncer de estômago é alta.

O exame radiográfico de rotina do estômago e do duodeno é realizado de acordo com as indicações clínicas em um aparelho de raios X universal, que permite a obtenção de imagens radiográficas em série sob o controle de um aparelho de televisão de raios X. Atualmente, são utilizados dois métodos de contraste do estômago: administração oral de suspensão de bário ou contraste duplo primário - com suspensão de bário e gás.

No primeiro método, o paciente chega à sala de raios X com o estômago vazio. Após um pequeno gole da suspensão aquosa líquida de sulfato de bário, o radiologista avalia a deglutição, a passagem da massa de contraste pelo esôfago e a condição da junção esôfago-gástrica. Em seguida, ele distribui a massa de contraste pelos espaços interdobrados do estômago e realiza uma série de radiografias que registram o relevo dobrado da mucosa gástrica. Em seguida, o paciente ingere 100 a 150 ml da suspensão aquosa líquida de sulfato de bário, e o médico estuda a posição, a forma, o tamanho e o contorno do estômago, seu tônus e peristaltismo, o curso do esvaziamento e a condição do canal pilórico e do duodeno. As imagens são obtidas em diferentes projeções e com diferentes posições do corpo do paciente.

Se necessário, além do bário, o paciente recebe uma mistura formadora de gás para beber, o que faz com que o estômago seja distendido com gás e, ao mesmo tempo, seja possível obter alguns dados diagnósticos adicionais. Esse método é chamado de "duplo contraste do estômago".

Para o contraste duplo primário do estômago, utiliza-se uma suspensão especial de bário, cuja densidade é 4 a 5 vezes maior que a da suspensão convencional. Ela se caracteriza pela homogeneidade, maior adesão à mucosa e é resistente à floculação, ou seja, não precipita no conteúdo ácido do estômago. Antes do exame, o paciente recebe metacina por via parenteral para relaxar o trato digestivo. Em seguida, o esôfago é examinado na posição vertical após 2 a 3 deglutições da suspensão de bário. Após a ingestão de 50 a 70 ml do agente de contraste, o paciente é solicitado a ingerir um pó formador de gás. Exames posteriores são realizados na posição horizontal. Após várias rotações em torno do eixo longitudinal, durante as quais ocorre uma reação química de formação de gás e o estômago é inflado e sua mucosa é revestida com bário, radiografias seriadas do estômago e do duodeno são realizadas em várias projeções, geralmente em duas ou três anteriores (direta e oblíqua) e duas ou três posteriores (também direta e oblíqua). A fluoroscopia é realizada principalmente para selecionar as melhores projeções para radiografia. A análise dos resultados do estudo é realizada em uma série de radiografias.

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