Queimar com peróxido de hidrogênio

O peróxido de hidrogênio é uma substância conhecida por muitos: um líquido transparente que não tem cor e é praticamente inodoro, é encontrado em quase todos os gabinetes de remédios domésticos. Em regra, esta é uma solução de 3%, que é usada para o tratamento externo de feridas e cortes. Queimaduras superficiais significativas, como essa, não causa, além disso, pode ser tratada com feridas de queimadura térmica. Se você tomar este medicamento no interior, pode obter uma queimadura interna com peróxido de hidrogênio, uma vez que a mucosa do aparelho digestivo é muito mais sensível aos efeitos de produtos químicos.

As queimaduras externas da pele podem ser obtidas se você derramar uma solução concentrada no corpo - perhydrol, que é um líquido de 27,5-31%. Existe também uma versão técnica da solução, que tem cerca de 40% de concentração.

Epidemiologia

As queimaduras com peróxido de hidrogênio, de acordo com alguns dados, representam aproximadamente 5% de todas as queimaduras por produtos químicos.

A quantidade letal de perhydrol bêbado (30%) pode ser de 50 a 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Causas queima de peróxido de hidrogênio

As queimaduras são freqüentemente encontradas com o uso interno de peróxido de hidrogênio, bem como no manuseio impreciso de uma solução que é usada para esclarecer tecidos, na impressão, na aviação, na medicina.

[5], [6]

Fatores de risco

Os fatores de risco podem ser os seguintes:

• trabalho associado ao uso de perhidrol concentrado;
• não conformidade com os regulamentos de segurança em plantas químicas;
• armazenamento de medicamentos em locais acessíveis a crianças;
• Ingestão acidental de solução, frasco dividido, etc.

Além disso, uma queima pode ser obtida com uma abordagem incorreta para a coloração do cabelo, pois algumas pinturas são suplementadas com uma solução de peróxido com uma concentração de 6% ou mesmo 9%, o que é 2-3 vezes maior do que a concentração de uma solução de farmácia usual.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogênese

O peróxido de hidrogênio tem a capacidade de entrar em reações de oxidação e redução com a liberação de oxigênio atômico. Visualmente, esse processo pode ser observado como um raio de áreas pigmentadas ou coloridas. O oxigênio liberado pode destruir a bactéria. Para o corpo humano, o principal perigo é concentrado - por exemplo, perhydrol, que pode causar danos à queimadura da pele e das mucosas.

O principal número de queimaduras com peróxido de hidrogênio é causado pelo uso de líquido no interior. Em contato com o tecido mucoso, a solução se decompõe, liberando oxigênio, pois o peróxido é um oxidante forte. O oxidante mais agressivo é perhydrol.

No caso do dano de peróxido de hidrogênio, há uma destruição pronunciada das mucosas e da pele, que pode ser comparada com uma queimadura de álcalis.

As queimaduras internas profundas do tecido mucoso e submucoso podem prejudicar os vasos sanguíneos, o que cria o risco de o gás oxigênio entrar na corrente sanguínea geral seguido da embolia gasosa do leito vascular cerebral ou do coração.

[12], [13], [14], [15], [16]

Sintomas queima de peróxido de hidrogênio

Normalmente, os médicos distinguem três sinais principais de uma queimadura com um concentrado de peróxido de hidrogênio:

• clareamento ou vermelhidão da pele;
• edema;
• a aparência de bolhas.

A descrição mais completa do quadro clínico pode ser obtida avaliando os diferentes tipos de queimaduras de peróxido individualmente.

• A queima com peróxido de hidrogênio da pele é acompanhada por uma palidez da camada superior, dor de intensidade variável (dependendo do grau de dano tecidual). Em casos mais graves, aparecem bolhas, a necrose da cobertura externa. Quando a superfície da ferida é curada, as cicatrizes se formam.
• A queima com peróxido de hidrogênio da cavidade oral imediatamente revela-se com dor severa. Isso acontece quando se utiliza peróxido com uma concentração de mais de 6-10%. Visualmente, a área de dano é claramente visível. A cor da área afetada é branca. No futuro, a necrose úmida é formada, os tecidos ficam soltos, o que contribui ainda mais para a penetração da substância química profundamente no interior. As cicatrizes após a cura, como regra, são mais maciças e profundas.
• Uma queimadura do olho com peróxido de hidrogênio de grande concentração ameaça uma completa perda de visão no órgão afetado. Se você obtém a solução de um químico habitual, imediatamente sente uma sensação de queimação, há irritação, "névoa" nos olhos, fotofobia, lacrimejamento. Conjuntiva cora, a dor primeiro aumenta, depois passa gradualmente (por várias horas). Se a camada corneana queima, a última nuvem fica turva, podem aparecer bolhas no estroma.

Com a ação de uma solução de maior concentração (mais de 10%), ocorrem úlceras e perfurações da córnea.

• A queima da garganta com peróxido de hidrogênio ocorre com o uso ocasional de soluções mais concentradas do que as que fornecem tratamento. Em regra, quando a garganta é enxaguada, 3% do líquido não queima.

Se o enxaguamento usasse uma solução de mais de 10%, então na garganta há dor, alívio ou vermelhidão das mucosas, inchaço. Em casos graves, o tecido é necrótico.

Com o uso ocasional de perhydrol para dentro, pode ocorrer queima do esôfago e do estômago, o que subseqüentemente geralmente leva a estenose e a incapacidade de engolir alimentos.

[17], [18], [19]

Estágios

As queimaduras com peróxido de hidrogênio concentrado podem ser condicionalmente divididas em vários grupos clínicos ou estágios:

• O estágio I é caracterizado por um ligeiro enrugamento, inchaço dos tecidos. Neste caso, a área afetada é claramente delineada. Os primeiros sinais do estágio I estão atrapalhando e queimando;
• O estágio II é acompanhado de vermelhidão significativa, destruição do epitélio cutâneo e camadas superficiais do tecido, aparência de bolhas. Um sinal característico do estágio II é uma dor severa;
• III estágio - necrose do tecido superficial, mudança cardinal na cor, dor insuportável, inchaço e hiperemia da zona próxima;
• O estágio IV é caracterizado pela morte da pele, necrose completa da camada de gordura subjacente, fibras musculares.

[20], [21]

Complicações e consequências

As queimaduras profundas com peróxido de hidrogênio concentrado podem levar a consequências sistêmicas e locais indesejáveis:

• estado de choque, toxemia;
• quando ingerido - dano à mucosa do esôfago e do trato digestivo;
• violação da função do sistema urinário;
• violação do equilíbrio água-sal;
• coma;
• necrose tecidual;
• quando os olhos são afetados - opacidade da córnea, deterioração ou perda de visão.

Entre as conseqüências a longo prazo pode-se chamar de uma deformação cicatricial áspera da lesão, contraturas articulares, distúrbios tróficos. Esses problemas muitas vezes exigem a intervenção de um cirurgião ou ortopedista.

[22], [23], [24], [25]

Diagnósticos queima de peróxido de hidrogênio

O diagnóstico laboratorial inclui os seguintes testes:

• determinação do pH sanguíneo, bioquímica, concentração de eletrólitos no soro sanguíneo;
• análise geral da urina.

Ao ingerir peróxido de hidrogênio, pode ocorrer acidose metabólica. Além disso, os distúrbios renais e metabólicos devem ser excluídos.

O diagnóstico instrumental pode consistir em vários estudos:

• Exame de raio X do tórax e cavidade abdominal para excluir a perfuração do trato digestivo;
• tomografia computadorizada e ultra-som;
• Análise de raios-X usando meio de contraste (para diagnóstico de estreitamento de caminhos digestivos);
• exame endoscópico (real durante o primeiro dia após o uso interno de peróxido de hidrogênio).

[26], [27]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com outros tipos de queimaduras: alcalinas, ácidas, térmicas, etc. Em geral, na maioria dos casos, se o paciente estiver consciente, ele pode nomear de forma independente a substância que levou à queima.

Tratamento queima de peróxido de hidrogênio

O primeiro auxiliar para uma queimadura com um concentrado de peróxido de hidrogênio consiste em três etapas:

• medidas para desintoxicação intensiva;
• desintoxicação de um produto químico;
• tratamento sintomático.

1. A primeira etapa envolve a lavagem extensiva da pele ou do estômago (olho, boca), dependendo de onde a queimadura ocorreu. A sonda é lavada com óleo vegetal antes de lavar o aparelho digestivo.

Também é urgente a diurese forçada com soluções alcalinas. Adequado é o uso de chás quentes, compotas, leite, ainda água mineral. Quando são recomendadas queimaduras internas, engolir pequenos pedaços de água congelada.

1. Na segunda etapa, quando uma acidose metabólica é detectada, 4% de hidrogenocarbonato de sódio é injetado intravenosamente no paciente, até 1,5 l.
2. A terapia sintomática é a observação da vítima e a consulta de um medicamento que corresponde aos sintomas.

Em casos de choque de queima, administração de gota de Reopoliglyukin (até 800 ml), prescrição de solução de glicose a 5% (até 300 ml). Além disso, eles entram:

• Atropina 0,1% 1 ml SC até 8 vezes ao dia;
• Papaverina 2% 2 ml de penicilina;
• Platifilina 0,2% 1 ml de penicilina.

Se o sistema cardiovascular é inadequado, são utilizados os seguintes medicamentos:

	Kordiamin	Cafeína
Dosagem e administração	Atribua 1-2 ml de injeção, até 3 vezes ao dia.	O fármaco é administrado subcutaneamente por 100-200 mg até 3 vezes ao dia.
Efeitos colaterais	Náuseas, alergias, vermelhidão da parte superior do tronco.	Excitação, aumento da pressão arterial, náuseas, arritmia.
Instruções especiais	Não aplicável na gravidez.	Não use para hipertensão, bem como na idade senil.

Se houver risco de infecção da superfície de queima, é realizada a terapia com antibióticos. A série de penicilina antibiótica mais comumente prescrita (penicilina até 8 milhões de unidades por dia).

Para tratamento externo da superfície da ferida, aplique:

	Anestezine	Levomexol
Dosagem e administração	Pomada externa 5-10%. Dentro com lesões do esôfago - 0,3 g a 4 vezes ao dia.	A pomada é aplicada a gaze estéril e aplicada no local de queima. Os curativos são alterados diariamente até a ferida ser apertada.
Efeitos colaterais	Manifestações alérgicas.	Alergia.
Instruções especiais	Não há restrições na aplicação.	Não é recomendado usar por um longo período de tempo.

Como tratamento de manutenção, as vitaminas são prescritas:

• Bs até 400 microgramas;
• B¹ até 2 ml de medicamento a 5%;
• piridoxina 5% - 2 ml IM.

As vitaminas devem ser administradas separadamente, sem mistura em uma única seringa.

Na infortúnia de tecidos de laringe, use preparações de aerossol:

• novocaína com efedrina;
• novocaína com adrenalina.

Quando os aerossóis são ineficazes, a traqueostomia é realizada.

No estágio de cura, você pode conectar o tratamento fisioterapêutico, o que ajuda a aliviar a dor, interromper o processo inflamatório, acelerar o reparo tecidual.

• Para anestesia, são utilizados métodos de eletroestimulação transcraniana (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• Para a formação adequada da costela, é utilizado um aparelho especial de Hesk.
• Para a restauração de tecidos no local da lesão, aplique:
  • Khivamat (sessão 15-20 minutos, tratamento - até 15 sessões);
  • método franklinizatsii (uma sessão de 20 minutos, tratamento - até 30 sessões);
  • irradiação ultravioleta (10 ações a cada dois dias);
  • Magnetoterapia (o tratamento consiste em 15 procedimentos).
• Quando o tecido cicatricial, estes procedimentos serão relevantes:
  • eletroforese enzimática com lidase, colagenina, até 15 procedimentos;
  • aplicações de parafina;
  • ultraphonophoresis com hidrocortisona (até 12 sessões).

O tratamento operatório pode ser prescrito urgentemente com queimaduras profundas, pele externa e sistema digestivo. A operação geralmente tem os seguintes objetivos:

• restauração da permeabilidade dos alimentos ao longo do esôfago, restauração da função de deglutição e respiração, traqueostomia;
• remoção de tecido morto, limpeza da superfície da ferida;
• dermoplastia;
• amputação com necrose completa do tecido e ameaça de desenvolvimento de gangrena.

A operação é um método especial de tratamento, que é usado apenas em casos extremos.

Tratamento alternativo de queimaduras com peróxido de hidrogênio

• A área da pele queimada da pele é lavada sob uma corrente de água por pelo menos 15 minutos, após o que é tratada com uma fraca solução de bicarbonato de sódio.
• Após a lavagem, um tecido humedecido com óleo de espinheiro do mar é adicionado à zona queimada com a adição de uma solução de óleo de vitamina E.
• Para acelerar a cura, é útil aplicar compressas com forte infusão de mãe-e-madrasta e casca de carvalho.
• Se estiver à mão, não há nada adequado, então, para a compressa, você pode usar chá preto forte.

Para queimaduras de tractos digestivos com peróxido de hidrogênio, são utilizadas as seguintes receitas:

• beba um copo de leite um pouco quente com duas colheres de mel;
• para beber geléia de amido recém-preparada.

O tratamento com ervas também pode ser usado para queimaduras específicas dos olhos, cavidade oral:

• Quando o olho é queimado, deve ser lavado com infusão de folhas de bétula e rins (1 colher de sopa por 400-500 ml de água fervente);
• aplicar ao olho afetado uma compressa feita de cor do trevo (1 colher de sopa por 250 ml de água fervente);
• com uma queima de boca, enxague com uma decocção de casca de camomila ou carvalho (1 colher de sopa por 300 ml de água fervente).

[28]

Homeopatia

Nos últimos anos, os medicamentos homeopáticos ganharam confiança crescente em pacientes e médicos. A eficácia de tais medicamentos é óbvia e os efeitos colaterais são mínimos. O principal - basta manter a dosagem prescrita.

Para tratar queimaduras com peróxido de hidrogênio, você pode usar esses medicamentos homeopáticos.

	Abroboronol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dosagem e administração	Pegue 1 guia. Três vezes por dia.	Aplicar duas vezes ao dia sob a cura.	Pegue 10 gotas três vezes por dia.	Duas vezes por dia, de manhã e de noite, coloque o lugar afetado.
Efeitos colaterais	Raramente - alergias.	Raramente - alergias.	Raramente - alergias.	Raramente - alergias.
Instruções especiais	Você não pode - mulheres grávidas e em lactação, crianças.	Ao mesmo tempo, recomenda-se a utilização de Traumeel C.	Não há restrições na aplicação.	Pode ser usado sem restrições.

Prevenção

Prevenção de queimaduras - é o cumprimento das normas de segurança quando se trabalha com produtos químicos e soluções concentradas, inclusive com um concentrado de peróxido de hidrogênio.

• Não armazene bolhas e frascos que não tenham um rótulo ou um nome para o conteúdo em casa.
• Não fique em contato com a solução por muito tempo, mesmo que sua concentração seja considerada segura.
• Não armazene soluções químicas perto de armazenamento e cozinhar.
• O kit de primeiros socorros e quaisquer soluções químicas devem ser armazenados em locais inacessíveis para crianças e membros mentalmente desequilibrados da família.
• Em nenhum caso você pode derramar líquidos químicos e medicinais em recipientes de bebidas e alimentos.
• As garrafas com produtos químicos devem ser cuidadosamente obstruídas imediatamente após o uso.

[29]

Previsão

O prognóstico de uma queimadura depende de cuidados de emergência devidamente processados. Se a concentração da solução química for pequena e o enxaguamento for realizado de forma tão rápida e eficiente quanto possível, o grau de queima será pequeno. Consequentemente, a previsão pode ser considerada favorável.

Se a queimadura com peróxido de hidrogênio fosse forte, com um dano no tecido profundo, as conseqüências podem ser extremamente negativas.

[30]