Queimaduras térmicas: primeiros socorros e tratamento

Uma queimadura térmica é um dano tecidual causado por altas temperaturas, como chamas abertas, líquidos e vapores quentes, objetos em brasa ou explosões. A gravidade é determinada pela profundidade da lesão cutânea e pela proporção da área total da superfície corporal. Quanto mais profunda e extensa a queimadura, maior o risco de choque, infecção e formação de cicatrizes. A compreensão dos mecanismos, os primeiros socorros adequados e a estratificação precoce do risco impactam diretamente o resultado. [1]

Segundo Jackson, formam-se três "zonas" concêntricas dentro da ferida: uma zona central de coagulação (morte irreversível do tecido), uma zona circundante de estase (isquemia, ainda reversível) e uma zona periférica de hiperemia (inflamação, com recuperação possível). O objetivo dos primeiros socorros e do tratamento precoce é "salvar" a zona de estase e evitar que a queimadura se "transforme" em uma zona mais profunda. [2]

O trauma térmico desencadeia uma resposta inflamatória e de estresse sistêmica com catabolismo e hipermetabolismo pronunciados; sem nutrição adequada, alívio da dor e intervenção cirúrgica precoce, isso leva a complicações e reabilitação a longo prazo. [3]

As soluções modernas incluem avaliação objetiva da profundidade (imagem Doppler a laser, imagem térmica), critérios de encaminhamento revisados para centros de queimados e terapia cuidadosa com fluidos, com possível adição precoce de albumina para reduzir a “hiper-ressuscitação”. [4]

Código de acordo com CID-10 e CID-11

Na Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão, as queimaduras térmicas são codificadas no intervalo T20-T32: por local anatômico (T20-T25), por envolvimento dos olhos e órgãos internos (T26-T28), bem como por locais múltiplos/não especificados e por porcentagem da área de superfície corporal (T30-T32; T31 - "queimaduras classificadas por área de superfície corporal"). Queimaduras químicas são classificadas separadamente como "corrosões". Para completar, códigos para causas externas (por exemplo, exposição ao fogo, fumaça, substâncias quentes) podem ser adicionados. [5]

A Classificação Internacional de Doenças, Décima Primeira Revisão, utiliza o bloco ND90-ND9Z para queimaduras da superfície corporal externa por área, NE00-NE0Z para queimaduras do olho e órgãos internos, NE10-NE11 para múltiplas/não especificadas e NE2Z para não especificadas. A CID-11 faz uso extensivo de "códigos de expansão" para detalhar a profundidade, a causa e as circunstâncias (por exemplo, fator térmico como causa externa). [6]

Tabela 1. Correspondência dos códigos (CID-10 ↔ CID-11, agregados)

Essência	CID-10	CID-11 (código central)	Observação
Queimaduras da superfície externa em áreas	T20-T25	ND90-ND9Z	A profundidade e o lado são especificados por "códigos de expansão"
Queimaduras nos olhos/órgãos internos	T26-T28	NE00-NE0Z	Incluindo o trato respiratório em caso de lesão por inalação térmica
Queimaduras múltiplas/não especificadas	T30, T29	NE10-NE11, NE2Z
Classificação por área de superfície corporal	T31-T32	sinais adicionais (CID-11)	Na CID-11, a área é codificada usando códigos de expansão
Causa externa (calor/fogo/substâncias quentes)	X00-X19	códigos de causa externa (capítulo "Causas externas")	Usados juntos

Epidemiologia

De acordo com estimativas da Organização Mundial da Saúde e do Estudo da Carga Global de Doenças, as queimaduras continuam sendo um problema significativo: aproximadamente 180.000 pessoas morrem de queimaduras anualmente, com a esmagadora maioria das mortes ocorrendo em países de baixa e média renda. As queimaduras não hospitalizadas na população em geral somam dezenas e centenas de milhões de casos por ano; em crianças e adolescentes, a incidência é alta, embora tenha diminuído desde a década de 1990. [7]

Novas estimativas para 2021 mostram uma prevalência multimilionária de queimaduras “leves” e milhões de queimaduras “graves”, com marcada heterogeneidade regional: taxas mais elevadas na América Latina e nas Caraíbas, enquanto se observam declínios significativos na América do Norte e no Leste Asiático. [8]

Em alguns países e grupos de risco, os custos e os tempos de tratamento continuam a aumentar, especialmente no caso de queimaduras, ferimentos eléctricos e explosões, afectando as famílias e os sistemas de saúde. [9]

A proporção do componente inalatório (danos ao trato respiratório e toxicidade sistêmica por produtos de combustão) é pequena em número, mas aumenta significativamente a mortalidade e requer cuidados especializados. [10]

Tabela 2. Principais dados epidemiológicos

Indicador	Nota
Mortalidade por queimaduras em todo o mundo (por ano)	≈ 180.000 casos
Queimaduras "menores" globais (prevalência, 2021)	≈ 235 milhões de casos
Queimaduras "graves" globais (prevalência, 2021)	≈ 13 milhões de casos
Tendência 1990→2021	Declínio geral, mas carga elevada em países de baixa/média renda

Razões

As principais causas de queimaduras térmicas são chamas (incêndios, incêndios em roupas), líquidos e vapores quentes (queimaduras por água fervente, alimentos, gorduras), contato com superfícies quentes e ferimentos por explosão. O tipo de fonte influencia a profundidade e o formato do ferimento: queimaduras por chamas costumam ser mais profundas e extensas, enquanto banhos com água fervente costumam produzir áreas de profundidade variável. [11]

Queimaduras por metais e mofos quentes podem criar contornos geométricos distintos e, após descargas elétricas, danos combinados com lesões por inalação. Óleos quentes e xaropes contendo açúcar retêm o calor por mais tempo do que a água, aumentando o risco de lesões profundas. [12]

Incêndios em espaços fechados são perigosos devido à combinação de temperatura, gases tóxicos (monóxido de carbono, cianetos) e deficiência de oxigênio, o que requer um algoritmo especial para fornecer assistência. [13]

Fatores domésticos (segurança insuficiente contra incêndio, ausência de termostatos nas torneiras, sobrecarga das redes elétricas) e riscos industriais (trabalho com materiais fundidos, vapor, fornos) determinam o cenário de lesão. [14]

Fatores de risco

Os fatores de risco para resultados graves incluem idade avançada, infância, grande área e profundidade da lesão, lesão por inalação, comorbidades, atraso nos primeiros socorros e evacuação tardia. [15]

Os factores sociais e ambientais (superlotação, utilização de fogueiras para cozinhar/aquecer, falta de alarmes de incêndio) aumentam a frequência e a gravidade das queimaduras. [16]

A intoxicação alcoólica, a mobilidade prejudicada, o uso de sedativos e a sensibilidade limitada da pele (neuropatia diabética) aumentam o risco de queimaduras profundas e de reconhecimento tardio.[17]

Em incêndios internos, há riscos adicionais de hipóxia, envenenamento por monóxido de carbono e envenenamento por cianeto, o que piora o prognóstico mesmo em queimaduras de pele de tamanho moderado. [18]

Patogênese

Localmente, uma ferida de queimadura consiste em três zonas, de acordo com Jackson; a "conversão" da zona de estase em necrose ocorre com isquemia persistente, edema e infecção. O resfriamento adequado, a remoção da fonte de calor e a estabilização precoce da microcirculação reduzem a profundidade do dano. [19]

Desenvolve-se uma cascata inflamatória sistêmica: citocinas (interleucina-6, interleucina-8, fator de necrose tumoral alfa, etc.) são liberadas, o sistema simpatoadrenal é ativado e ocorre extravasamento capilar e hipovolemia. Isso leva ao choque por queimadura, exigindo manejo cuidadoso de fluidos com base na diurese e em parâmetros clínicos. [20]

Ao longo de dias e semanas, o hipermetabolismo e o catabolismo predominam: o gasto energético aumenta, a proteólise e a resistência à insulina se intensificam, a anemia se desenvolve e a perda de peso progride. O tratamento inclui nutrição rica em proteínas, mobilização precoce e controle da dor, coceira e sono. [21]

A regeneração da pele ocorre pela coordenação da inflamação, granulação e epitelização; em defeitos profundos, a excisão cirúrgica e o enxerto de pele são necessários, caso contrário, o risco de infecção e cicatrizes patológicas aumenta. [22]

Sintomas

Os sinais cutâneos variam com a profundidade, desde vermelhidão e sensibilidade em lesões superficiais até palidez/cerosidade, dormência e crostas duras em lesões cutâneas de espessura total. Bolhas são típicas de lesões de espessura superficial a média e não devem ser rompidas, a menos que haja indicação médica. [23]

As manifestações sistêmicas incluem sede, frio, suor úmido e fraqueza; em casos de lesão por inalação, rouquidão, tosse, fuligem ao redor da boca/nariz e falta de ar. Qualquer sinal de insuficiência respiratória requer atenção médica imediata. [24]

A dor por queimadura é uma mistura complexa de dor nociceptiva e neuropática e muitas vezes é difícil de controlar com opioides padrão, especialmente durante as trocas de curativos, o que justifica regimes multimodais com cetamina e adjuvantes. [25]

À medida que a cura progride, coceira, parestesia e distúrbios do sono são comuns; os anti-histamínicos têm benefício limitado, com os gabapentinoides parecendo ser mais eficazes com base nas evidências atuais. [26]

Classificação, formas e estágios

Clinicamente, distinguem-se: queimaduras superficiais (epiderme), lesões parciais superficiais (camadas superiores da derme), parciais profundas (camadas profundas da derme) e completas (toda a espessura da pele, possivelmente envolvendo tecido subcutâneo e músculos). O sistema de "grau" (I-III) está sendo substituído pelo "por espessura", uma vez que determina as táticas com mais precisão. [27]

Em adultos, a área de dano é frequentemente avaliada usando a “regra dos nove”; em crianças, usando a tabela de Lund-Browder; para pequenas queimaduras, a “palma da vítima” é usada como guia, ≈ 1% da superfície corporal. [28]

As queimaduras por inalação distinguem-se como uma forma clínica e patológica separada: danos térmicos nas estruturas supraglóticas, irritação química do trato respiratório e toxicidade sistémica (monóxido de carbono, cianetos). [29]

Os critérios de encaminhamento do centro de queimados usados para encaminhamento são: qualquer queimadura de espessura total, parcial ≥ 10% da área em adultos, lesões faciais/mãos/pés/genitais/perineais/grandes articulações, lesões elétricas, queimaduras químicas e lesões por inalação, bem como casos pediátricos e lesões combinadas. [30]

Tabela 3. Profundidade da queimadura - sinais clínicos

Profundidade	Cor/humidade	Dor/sensibilidade	Reação capilar	Prognóstico de cura
Superficial (epiderme)	Eritema seco	Expresso	Rápido	3-6 dias, sem cicatrizes
Parcialmente superficial	Rosa, molhado, borbulhante	Forte	Rápido	1-2 semanas, cicatrizes mínimas
Parcialmente profundo	Rosa claro/mármore	Menos dor	Lento/irregular	2-3 semanas, risco de cicatrizes
Espessura total	Crosta seca branca/marrom	Pequena dor	Ausente	Requer excisão/cirurgia plástica

Tabela 4. Avaliação de área - adultos e crianças

Método	Adultos	Crianças	Comentários
A Regra dos Nove	Cabeça 9%, braço 9%, perna 18%, frente do peito 18%, costas 18%, virilha 1%	Outras porcentagens (cabeça maior, pernas menores)	Para crianças, a tabela de Lund-Browder é mais precisa.
"Palma"	Palma da vítima ≈ 1%	Mesmo	Conveniente para pequenas queimaduras

Tabela 5. Critérios para encaminhamento a um centro de queimados (resumidamente)

Critério	Na verdade
Qualquer queimadura de espessura total
Espessura parcial ≥ 10% da área em adultos
Rosto, mãos, pés, genitais, períneo, grandes articulações
Lesões elétricas (incluindo raios), queimaduras químicas
Lesão por inalação
Crianças, comorbidades graves, lesões combinadas, dor intratável

Complicações e consequências

As complicações precoces incluem choque por queimadura, insuficiência respiratória (incluindo lesão por inalação e envenenamento), infecção de ferida e sepse — a principal causa de morte em grandes queimaduras. A probabilidade de sepse em queimaduras que afetam mais de 20% da superfície corporal chega a 3-30%. [31]

As complicações tromboembólicas são mais comuns do que se pensava: quando mais de 10% da superfície corporal é afetada, o risco de trombose venosa profunda e embolia pulmonar aumenta significativamente, o que justifica a profilaxia farmacológica com heparinas de baixo peso molecular com monitorização da atividade anti-Xa. [32]

Consequências tardias: cicatrizes hipertróficas e contraturas, dor e coceira crônicas, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (de acordo com várias estimativas, até 20-40% nos primeiros 6-12 meses). Programas de reabilitação e apoio psicológico de longo prazo são necessários. [33]

As infecções por queimaduras são frequentemente associadas a patógenos gram-negativos, particularmente Pseudomonas aeruginosa, incluindo os multirresistentes, o que exige uma antissepsia rigorosa, o encerramento precoce da ferida e uma política antibacteriana baseada em indicações e não em profilaxia. [34]

Quando consultar um médico

Imediatamente - em caso de queimaduras no rosto, mãos, pés, genitais, grandes articulações; em caso de qualquer dano superficial completo; em caso de queimaduras parciais em adultos ≥ 10% ou em caso de sinais de lesão por inalação (rouquidão, fuligem, falta de ar). [35]

Urgentemente - se houver bolhas em uma área grande, a dor/inchaço/odor da ferida aumentar, a temperatura subir, surgirem sinais de desidratação ou não for possível obter alívio adequado da dor em casa. [36]

Em caso de incêndios em ambientes fechados - mesmo sem queimaduras visíveis na pele - é necessária uma avaliação para envenenamento por monóxido de carbono (medição da carboxiemoglobina, fornecimento de oxigênio a 100%; a decisão sobre a terapia hiperbárica é individual). [37]

Crianças, idosos e mulheres grávidas são aconselhados a procurar ajuda mesmo para queimaduras leves: o risco de desidratação, infecção e cicatrizes é maior. [38]

Diagnóstico

Etapa 1. Primeiros socorros e avaliação dos sinais vitais. Interrompa a exposição ao calor; resfrie-se com água corrente fria por exatamente 20 minutos se tiverem se passado menos de 3 horas; remova anéis/relógios/roupas apertadas; não use gelo/óleo/pomadas caseiras. Avalie as vias aéreas, a respiração e a circulação. [39]

Etapa 2. Avaliação da área e profundidade. Exame clínico, "regra dos nove"/Lund-Browder; em caso de dúvida quanto à profundidade, observação dinâmica por 24 a 72 horas; se possível, objetivação: visualização Doppler a laser, imagem térmica; em centros especializados, angiografia fluoresceínica com indocianina. [40]

Etapa 3. Avaliação laboratorial e lesão por inalação. Hemograma completo, eletrólitos, creatinina, lactato; gasometria. Em caso de incêndio - carboxiemoglobina; se houver suspeita de cianeto - lactato > 10 mmol/L como sinal indireto, a decisão sobre o antídoto (hidroxocobalamina) - estritamente de acordo com as indicações. [41]

Etapa 4. Visualização e endoscopia conforme indicado. A broncoscopia é o "padrão ouro" nas primeiras horas para confirmar a lesão por inalação, avaliar sua extensão e realizar o desbridamento. Radiografia/tomografia computadorizada - em caso de complicações; documentação fotográfica das feridas para acompanhamento. [42]

Tabela 6. O que e por que prescrever

Estudar	Para que
Hemograma completo, eletrólitos	Avaliação da hemoconcentração e alterações eletrolíticas
Creatinina, urina (diurese)	Monitoramento da perfusão e da função renal
Composição do gás, lactato	Gravidade do choque/hipóxia, toxicidade indireta por cianeto
Carboxiemoglobina	Diagnóstico de envenenamento por monóxido de carbono
Imagem Doppler a laser/imagem térmica	Objetificação da profundidade e prognóstico da cura
Broncoscopia	Confirmação e extensão da lesão por inalação

Diagnóstico diferencial

Queimaduras químicas (corrosivas): requerem irrigação prolongada e antídotos específicos; clinicamente, bordas "limpas" e lesões profundas com pouca dor são possíveis. Para queimaduras térmicas, a ênfase é colocada no resfriamento e curativos assépticos. [43]

Trauma elétrico e raios: frequentemente pequenos "marcadores" de entrada-saída com necrose muscular profunda e arritmias; monitoramento cardíaco obrigatório e controle de creatina quinase/mioglobina. [44]

Síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica: etiologia induzida por drogas, membranas mucosas, sinal de Nikolsky positivo; requer tratamento dermatológico de queimaduras. [45]

Dermatite por congelamento e radiação: alterações crônicas diferentes, gatilhos diferentes; tratados com protocolos diferentes, embora os curativos e o controle da infecção sejam semelhantes. [46]

Tratamento

Os primeiros socorros determinam a profundidade. Remova a fonte de calor e resfrie com água corrente fria por exatamente 20 minutos nas primeiras 3 horas após o ferimento; a água deve estar fria, não congelante. Não aplique gelo, óleo, pasta, iodo ou remédios populares, pois isso agravará o ferimento. Após o resfriamento, cubra a queimadura com filme plástico limpo/polietileno ou um curativo seco estéril e remova as joias. Administre um analgésico e avalie as indicações para a vacinação contra o tétano. [47]

Em adultos com queimaduras cobrindo mais de 20% da superfície queimada, a fluidoterapia começa com cristaloides (solução de Ringer lactato ou análogos balanceados) com uma meta de débito urinário (aproximadamente 0,5-1,0 mL/kg/hora em adultos). As diretrizes atuais sugerem começar com 2 mL × peso × porcentagem da superfície queimada ao longo das primeiras 24 horas como ponto de partida e, em seguida, titular de acordo com a resposta para evitar transbordamento. Em queimaduras graves, a adição precoce de albumina durante as primeiras 24 horas é aceitável para reduzir o volume total de infusão. [48]

O alívio da dor é multimodal: paracetamol, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), exceto se contraindicados, técnicas regionais conforme indicado e, durante a troca de curativos, baixas doses subdissociativas de cetamina, o que reduz o uso de opioides e estabiliza a hemodinâmica. Para dor relacionada a procedimentos, a cetamina demonstrou previsibilidade de efeito comparável, e às vezes até superior, à morfina. [49]

O tratamento local da ferida inclui limpeza suave, remoção da epiderme esfoliada em bolhas grandes e a seleção de curativos modernos que mantêm um ambiente úmido: hidrofibras, tela de silicone e curativos modernos contendo prata, conforme indicado. A sulfadiazina de prata não é mais considerada um tratamento universal para queimaduras superficiais ambulatoriais, pois pode retardar a epitelização; seu lugar é reservado para feridas grandes ou infectadas no hospital, conforme indicado. Antibióticos sistêmicos profiláticos não são prescritos. [50]

Determinar a profundidade ajuda a escolher as táticas: queimaduras superficiais e superficiais-parciais geralmente cicatrizam sozinhas em 1 a 2 semanas, sob curativos; queimaduras parciais profundas requerem avaliação cirúrgica precoce; queimaduras de espessura total requerem excisão planejada e enxerto de pele (autodermoplastia, enxertos de tela, matrizes dérmicas). A excisão e o fechamento precoces estão associados a menor infecção e melhores resultados funcionais. [51]

O trauma inalatório é tratado com manejo das vias aéreas, broncoscopia precoce e oxigenoterapia; intoxicação por monóxido de carbono - oxigênio a 100%, consideração de oxigenação hiperbárica em casos sintomáticos; suspeita de cianeto - consideração de hidroxocobalamina sob indicações estritas, levando em consideração possíveis riscos para os rins. [52]

A reabilitação começa precocemente: elevação dos membros, imobilização em posição funcional, exercícios respiratórios, prevenção de contraturas, seleção de vestimentas compressivas e géis/lençóis de silicone para pacientes propensos a cicatrizes hipertróficas. O prurido induzido por medicamentos é tratado com hidratantes, anti-histamínicos como agentes adjuvantes e gabapentinoides, que demonstraram ser superiores à cetirizina em ensaios clínicos. [53]

Nutrição e suporte metabólico - dietas ricas em proteínas, calorias adequadas, vitaminas e micronutrientes; "megadoses" agressivas de vitamina C para reduzir infusões ainda não tiveram benefício clínico convincente e não são recomendadas rotineiramente. [54]

Técnicas novas e adicionais incluem pressão negativa na ferida para grandes áreas e locais doadores, desbridadores enzimáticos à base de bromelaína em centros especializados (reduzem o volume de cirurgia em vários casos) e métodos objetivos de avaliação de perfusão (imagem Doppler a laser, angiografia de fluorescência de indocianina) para tomar decisões sobre necrectomia. [55]

A profilaxia contra trombose venosa é indicada para grandes áreas queimadas e baixa mobilidade; heparinas de baixo peso molecular são preferidas, com ajuste de dose baseado na atividade anti-Xa na unidade de terapia intensiva. Apoio psicológico, triagem para ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático melhoram os resultados a longo prazo. [56]

Tabela 7. Primeiros socorros - "fazer" e "não fazer"

Fazer	Não faça
Resfrie com água corrente fria por 20 minutos durante as primeiras 3 horas.	Sem gelo, óleo, pasta de dente, iodo ou álcool.
Retire as roupas/joias quentes e cubra com filme plástico limpo.	Você não pode abrir as bolhas sozinho.
Dê um analgésico, avalie a vacinação contra o tétano	Não enfaixe/amarre com muita força
Procure sinais de inalação/extensão e decida pela hospitalização	Você não pode adiar seu recurso se os critérios de encaminhamento forem atendidos.

Tabela 8. Curativos e agentes tópicos - o que escolher

Produto/curativo	Prós	Contras/Notas	Quando apropriado
Hidrofibras/hidrogéis/malhas de silicone modernas	Ambiente úmido, menos trocas de curativos	Custo, equipamento necessário	Queimaduras superficiais/moderadas
Revestimentos contendo prata	Efeito antimicrobiano	A epitelização tardia é possível em queimaduras superficiais.	Feridas grandes/infectadas
Creme de sulfadiazina de prata	Disponível	Risco de cura tardia; não é "universal"	Internação, conforme indicações
Mel medicinal, alternativas	Atividade antimicrobiana em estudos	A qualidade das evidências varia	Suplemento de Protocolo

Tabela 9. Terapia de infusão - diretrizes

Parâmetro	Recomendações
Volume inicial em adultos com área > 20%	2 ml x kg x % área ao longo de 24 h como iniciador, depois titular
Soluções	Lactato de Ringer ou balanceado
Diurese direcionada	Cerca de 0,5-1,0 ml/kg/hora em adultos
Albume	Considere nas primeiras 24 horas se há uma necessidade crescente de cristaloides

Prevenção

Segurança doméstica: detectores de fumaça, roupas resistentes ao fogo, termostatos nas torneiras (temperatura da água da torneira não superior a 49 °C), telas nos fogões, educação das crianças e cuidados com os idosos. Na cozinha, coloque os cabos longos das panelas para trás e tenha cuidado com óleos e xaropes quentes. [57]

Fabricação: Equipamentos de proteção individual, telas, treinamento em manuseio de metais fundidos e vapor, monitoramento elétrico, planos de evacuação e simulações. [58]

Intervenções comunitárias: infraestrutura de segurança contra incêndios, programas educacionais e acesso a cuidados especializados, que reduzem estatisticamente a carga de queimaduras em regiões com políticas implementadas.[59]

Prevenção pessoal: evitar álcool/sedativos ao manusear fogo/líquidos quentes, ter cuidado ao usar produtos químicos domésticos e materiais inflamáveis. [60]

Previsão

O prognóstico depende da profundidade, extensão, idade, presença de lesão inalatória e rapidez no início do tratamento adequado. O resfriamento precoce, o manejo adequado dos fluidos e o fechamento precoce da ferida melhoram a sobrevida e os resultados funcionais. [61]

Queimaduras superficiais e parciais superficiais geralmente cicatrizam completamente sem cicatrizes significativas; queimaduras parciais profundas e de espessura total requerem cirurgia e apresentam risco de cicatrizes hipertróficas e contraturas que requerem compressão e fisioterapia. [62]

As sequelas psicológicas são comuns e requerem identificação precoce; a inclusão de psicoterapia e serviços sociais melhora a qualidade de vida dos sobreviventes. [63]

A reabilitação abrangente (mobilidade, controle da dor, sono e coceira, nutrição, controle de cicatrizes) é a chave para restaurar a função e retornar às atividades diárias. [64]

Perguntas frequentes

Posso aplicar manteiga/creme de leite/pasta de dente em uma queimadura? Não. Isso retém o calor e aumenta o risco de infecção. O melhor primeiro socorro é 20 minutos de água corrente fria durante as primeiras 3 horas e, em seguida, aplicar um curativo limpo. [65]

Os antibióticos são necessários "por precaução"? Não. Antibióticos sistêmicos profiláticos não reduzem o risco de infecção e aumentam o risco de resistência. Os antibióticos são prescritos para infecção comprovada ou sepse. [66]

A sulfadiazina de prata é sempre uma boa ideia? Nem sempre. Ela pode retardar a cicatrização em queimaduras superficiais, por isso não é usada rotineiramente em ambientes ambulatoriais. É apropriada para uso hospitalar em feridas grandes/infectadas, conforme indicado. [67]

O que fazer com bolhas? As pequenas devem ser deixadas sob um curativo protetor; as grandes e tensas podem ser removidas por um médico, preservando a tampa da bolha como um curativo biológico. Não as abra você mesmo. [68]

Quando devo tomar a vacina contra o tétano? Para qualquer ferimento, o estado de vacinação é verificado; se estiver em atraso, administra-se anatoxina; se houver alto risco, administra-se imunoglobulina conforme indicado (a critério do médico). [69]