Queimaduras térmicas

Queimou o dedo? Agarre o lóbulo da orelha. Essa frase é frequentemente dita pelos pais a uma criança que, chorando, afasta o dedo de algo quente. E este é o primeiro socorro mais comum para queimaduras térmicas, com o qual todos estão familiarizados desde a infância. Isso também inclui passar creme azedo na pele após uma longa exposição ao sol, quando o corpo adquire a cor de lava quente. E quem entre nós nunca queimou a língua ao engolir comida quente? O que fazer aqui? O que colocar na língua? Com o que passar?

Queimaduras térmicas são consequências da exposição a altas temperaturas (chama aberta, líquido quente ou substância sólida) na pele e nos tecidos subjacentes.

Natureza das queimaduras

As queimaduras térmicas entraram na vida humana com o advento do fogo, da água fervente, do vapor quente e de substâncias sólidas, gasosas e soltas quentes. As queimaduras podem ser de natureza diferente, na área da superfície queimada, na profundidade do dano à pele, e também podem ser externas e afetar órgãos internos, por exemplo, uma queimadura térmica do trato respiratório durante um incêndio. Quaisquer que sejam as queimaduras, elas têm uma coisa em comum: todas causam sofrimento e exigem procedimentos especiais para prestar os primeiros socorros.

Por isso, é importante saber como reconhecer uma queimadura, quais são os primeiros socorros para quem já sofreu e o que fazer caso encontre uma enfermidade como uma queimadura térmica em sua vida.

Manifestações de uma queimadura de segundo grau

Queimaduras de segundo grau, além da vermelhidão da pele, são caracterizadas por bolhas bem visíveis. Pode não haver bolhas no momento da queimadura, mas elas aparecem após um curto período de tempo. Inicialmente, a pele queimada parece bastante enrugada. Esse "enrugamento" é a futura bolha, que gradualmente se encherá de líquido, cuja cor pode variar de transparente a amarelada. O inchaço é mais pronunciado do que em uma queimadura de primeiro grau. A dor não desaparece por várias horas ou até dias.

Graus de queimaduras térmicas

As queimaduras térmicas são geralmente divididas em quatro categorias, de acordo com sua gravidade. A primeira categoria é a mais leve e comum no dia a dia. Uma queimadura térmica de primeiro grau pode ser causada por um leve contato da pele com algo que esteja a uma temperatura superior a 10°C. O primeiro bronzeado de verão, que deixa a pele vermelha e causa sensações dolorosas, nada mais é do que uma queimadura térmica de primeiro grau. Vamos resumir. Uma queimadura de primeiro grau causa vermelhidão e pequenas sensações dolorosas na pele. Além desses sintomas, é possível um leve inchaço ao redor da superfície danificada.

As alterações locais nas queimaduras térmicas dependem da sua profundidade:

• no grau I - hiperemia da pele;
• no estágio II - morte da epiderme com formação de bolhas;
• no grau IIIA - necrose parcial e no grau IIIB - necrose completa da pele;
• No estágio IV, a necrose afeta os tecidos subjacentes.

Queimaduras de até grau IIIA são consideradas superficiais, pois a pele sofre epitelização durante a cicatrização. Queimaduras de grau IIIB-IV são profundas, cicatrizam com a formação de cicatrizes fibrosas e determinam a gravidade da queimadura.

A área de lesão cutânea em queimaduras é frequentemente determinada pela regra dos "nove". Cabeça e pescoço, tórax, abdômen, metade das costas, braço, coxa e canela têm uma área de superfície correspondente a 9% da superfície corporal total. Em crianças, a proporção entre as diferentes partes do corpo muda com a idade, por isso é melhor focar na área da palma da mão do paciente, que corresponde aproximadamente a 1% da superfície corporal. Em caso de queimadura térmica do trato respiratório, 10-15% são adicionados à área total de lesão cutânea. Queimaduras por inalação em crianças são consideradas uma ameaça ao desenvolvimento progressivo de choque por queimadura. Além de determinar a área e a profundidade da queimadura, os danos em áreas funcionalmente importantes dos pés, mãos, face e períneo são de grande importância na avaliação da gravidade da condição.

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Graus severos de queimaduras térmicas

Queimaduras de terceiro e quarto graus são consideradas muito perigosas porque afetam todo o corpo e podem ser fatais. Os sintomas incluem uma grande área queimada, áreas ausentes de pele, bolhas grandes, às vezes fundidas em uma única grande, e coloração da pele que varia de vermelho-escuro a preto. Há queimaduras profundas na pele e na camada muscular até o osso. Aqui está uma lista incompleta da aparência de uma queimadura de terceiro ou quarto grau.

Como determinar o grau de uma queimadura?

O grau de uma queimadura só pode ser determinado "a olho nu" se for de primeiro grau. Aí começam as complicações. Em caso de danos na pele com leve vermelhidão e bolhas, podemos dizer que se trata de uma queimadura de segundo grau e não há com o que se preocupar. Mas! Se um dedo estiver queimado, as preocupações são em vão. Mas e se for toda a superfície das costas? E se essas costas forem de uma criança? Aqui, a confiança cai. Você precisa consultar um médico urgentemente.

Portanto. Em queimaduras de terceiro e quarto graus, o corpo aciona um de seus mecanismos de defesa: perde umidade, direcionando-a para a pele, o que leva à desidratação. A área da queimadura e a profundidade do dano tecidual desempenham um papel importante. Queimaduras que abranjam mais de 75% da área total do corpo são consideradas fatais. Desidratação, liberação de grandes quantidades de substâncias tóxicas no sangue, infecção concomitante e choque doloroso são os sintomas de queimaduras graves.

Atendimento de emergência para queimaduras em crianças sem sinais clínicos de choque

Comece resfriando o local da queimadura e a superfície da pele ao redor com um líquido neutro (água) até que a dor desapareça, mas não por menos de 10 minutos, para interromper o processo de lesão cutânea. Em adolescentes, a irrigação com água fria (15-20 °C) é realizada por 30 minutos. É necessário remover as roupas das áreas lesionadas da pele antes que esfriem, cortando as roupas não aderentes ao redor da área lesionada e evitando a abertura de bolhas, para não criar condições para infecção.

Se as queimaduras de pele até o grau IIIA tiverem uma área de lesão inferior a 9% (em crianças menores de 5 anos - menos de 5%), para alívio da dor, uma solução de 50% de metamizol sódico (analgin) 10 mg por 1 kg de peso corporal e uma solução de 1% de difenidramina (difenidramina) 0,1 ml por ano de vida ou uma solução de 5% de tramadol (tramal) na dose de 1-1,5 mg por 1 kg de peso corporal são administradas por via intramuscular.

Em caso de queimaduras de pele de grau IIIA com área de lesão maior que 9%, geralmente ocorre choque por queimadura; portanto, para alívio da dor, analgésicos narcóticos são administrados por via intravenosa - solução de trimeperidina a 1-2% (promedol) ou omnopon 0,1 ml por ano de vida ou 0,2 mg por 1 kg de peso corporal (em crianças maiores de 6 meses).

Em caso de queimaduras dos genitais e do períneo, é necessário inserir um cateter na bexiga já na fase pré-hospitalar, pois o edema tecidual pode levar à retenção urinária. A terapia de infusão ativa para queimaduras na fase pré-hospitalar, especialmente em idade precoce, não é praticada, pois a hipovolemia por plasmorragia se desenvolve após 4 a 6 horas. Esse tratamento é necessário no choque por queimadura, quando os distúrbios hemodinâmicos se desenvolvem já nos primeiros minutos após o trauma.

A profilaxia de emergência contra o tétano em crianças e adolescentes é realizada em caso de violação do calendário de vacinação:

• não vacinados (acima de 5 meses) - 0,5 ml de toxoide tetânico e 250 UI de imunoglobulina humana antitetânica;
• se a última revacinação foi perdida - 0,5 ml de toxoide tetânico:
• Se apenas 1-2 vacinações foram administradas na anamnese há menos de 5 anos, administra-se 0,5 ml de toxoide tetânico e, se há mais de 5 anos, administra-se 1 ml de toxoide tetânico e 250 UI de imunoglobulina humana antitetânica.

Em caso de queimadura por inalação do trato respiratório com ar quente e queimadura grave da face, é aconselhável realizar intubação traqueal, radiografia de tórax, determinação da composição gasosa sanguínea e nível de carboxiemoglobina.

Em caso de queimaduras térmicas nas pálpebras e no globo ocular, substâncias anestésicas são instiladas na cavidade conjuntival – 3 a 5 gotas de solução de tetracaína (dicaína) a 0,25% ou solução de lidocaína a 2%. Uma bandagem binocular asséptica é aplicada na área dos olhos.

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Primeiros socorros para queimaduras térmicas de primeiro grau

Não existe um algoritmo rigoroso para o atendimento médico de primeiro grau em caso de queimadura. Basta manter a superfície lesionada sob água corrente fria ou, se isso não for possível, aplicar uma toalha embebida em água fria sobre a área queimada. Uma bolsa de gelo também serve. Em suma, o frio é o remédio mais simples. O frio alivia sensações dolorosas desagradáveis e remove o inchaço ao contrair os pequenos vasos sanguíneos. Cinco a dez minutos de compressa fria são suficientes. Você pode usar aerossóis modernos que têm efeito desinfetante e, ao mesmo tempo, analgésico.

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Primeiros socorros para queimaduras térmicas de segundo grau

Consiste em tratar a superfície com agentes especiais contra queimaduras, disponíveis em abundância em qualquer farmácia e que, sem dúvida, devem estar no armário de remédios de toda família. Resfrie a área queimada em água corrente, se possível, e aplique um aerossol contra queimaduras. Não é necessário aplicar curativos; é melhor tratar a ferida da maneira chamada "aberta". É aconselhável procurar ajuda médica profissional imediatamente. Você não deve abrir as bolhas sozinho, pois essa operação pode levar à infecção na superfície da ferida e, em vez de alívio, você terá um agravamento da situação e um processo purulento.

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Primeiros socorros para queimaduras térmicas de 3-4 graus

Consiste em um chamado urgente para uma equipe médica. A autoajuda pode agravar a situação. Uma intervenção segura é dar à vítima uma bebida gelada e um analgésico, de preferência na forma de injeção intramuscular. Se não for possível aplicar uma injeção, um analgésico forte em comprimidos também terá tempo de fazer efeito antes da chegada dos médicos. Como regra, as vítimas com queimaduras extensas são encaminhadas para tratamento em um hospital. Se a queimadura for localizada, ocupando uma pequena área, o tratamento é realizado em um dispensário.

Os primeiros socorros para queimaduras térmicas, como demonstra a prática, devem ser prestados imediatamente. A vida e o bem-estar do paciente muitas vezes dependem da intervenção médica.